腹腔镜胆囊切除术在合并肝硬化患者中的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparospic cholecystectomy,LC）在合并肝硬化患者中应用的围手术期特点。方法：回顾性分析2000年1月～2009年1月40例腹腔镜治疗合并肝硬化（Child肝功能A级或B级）的胆囊结石患者的临床资料。结果：36例LC手术成功,4例中转开腹。中转开腹原因为Calot三角区致密粘连、解剖困难2例,胆囊动脉出血镜下止血困难2例,LC平均手术时间为62min,术中平均出血80ml,平均住院9．6d。2例术后出现腹腔积液,经护肝、支持、利尿治疗,6、8d后腹腔积液消失,无胆道损伤,术后无大出血,无肝功能衰竭和死亡患者。结论：经过充分的术前准备,术中、术后恰当的处理,LC在合并轻、中度肝硬化患者中应用是安全有效的,但应严格掌握适应证。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的防治

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术(LC)主要的严重并发症。现将我院6例LC胆管损伤报告如下。临床资料一、一般资料:我院1650例无选择性良性胆囊疾病LC术,发生胆管损伤6例,男1例,女5例,年龄32～58岁,胆囊病史8个月～12年。二、胆管损伤情况及其处理:第一例结石性胆囊炎,解剖清晰...     

临床实习要重视《诊断学》的教学

临床实习要求综合训练学生运用所学基础理论和专业知识于临床,并加以深化,学习临床工作方法,训练临床思维,提高分析问题和解决问题的能力。在临床实习教学中,突出诊断学的教学有助于医学生达到实习目的。 1 重视诊断学的缘由 面对患者,临床医师需要做出准确诊断并予以相应治疗。正确的诊断是有效治疗的前提和必要条件,否则将贻误病情甚至造成严重不良后果。正确诊断的获得建立和如下两个过程中:准确而完整地收集临床资料;对资料进行逻辑分析。经过几年在校学习,医学生已有基础理论和专业知     

胆肠内引流术46例治疗分析

分析４６例胆肠内引流术患者，包括：①３６例患者因先天性胆总管囊肿、肝内外胆管结石伴胆管局限性狭窄或扩张、肝外胆管损伤性狭窄行胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术有较好疗效，其关键在于解决了通畅胆汁引流和术后返流感染问题；同期收治２例胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术后复发肝胆管结石患者。提示本术式不能完全预防肝胆管病变复发，但目前可将胆肠吻合输入空肠袢作成经腹壁至胆管的通道，用纤维胆道镜处理胆道复发病变；②３例胆管癌患者采用胆总管十二指肠吻合术或肝总管空肠袢式侧侧吻合术以利于减黄，结合分析５例１１次胆总管十二指肠吻合术后出现并发症患者，并与胆管空肠Ｒｏｕｘ－ｙ吻合术相比较，指出了胆总管十二指肠吻合术的优缺点、适应证，并分析了胆总管十二指肠吻合术具体术式的选择及其术后并发症的治疗     

腹腔镜肝囊肿揭盖切除1例

腹腔镜肝囊肿揭盖切除１例武警四川总队医院肝胆科晏银模,熊荣碧,李志禄（乐山６１４０００）患者,男,６１岁,右上腹胀痛８ａ,Ｂ超检查右肝后叶下段肝囊肿６ｃｍ×４ｃｍ,胆囊内多个光团伴声影、静脉胆道造影,胆道正常,胆囊内多个结石负影。诊断：肝右叶下段肝囊...     

腹腔镜治疗胆囊穿孔并发肝脓肿一例

患者 ,男性 ,69岁。因“上腹部间歇性疼痛 3年 ,加重 2个月”入院。入院查体 :Ｔ 3 7.7℃ ,Ｐ 84次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ 98/ 68ｍｍＨｇ。皮肤、巩膜无黄染。右上腹、剑突下压痛明显 ,轻度肌紧张。可扪及肿大胆囊 ,张力高。ＷＢＣ 12 .9×10 9/Ｌ。Ｎ 0 .91,Ｌ 0 .0 9。ＧＰＴ 12 0ｕ/Ｌ ,ＧｏＴ 73ｕ/Ｌ ,Ｇｌｕ 13 .3ｍｍｏｌ/Ｌ .彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ提示“胆囊结石 ,胆囊颈部结石嵌顿 ,急性胆囊炎”。抗炎 ,利胆治疗 3ｄ后腹痛减轻 ,腹部体征同前。在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。术中见 :胆囊被大网膜完全覆盖包裹 ,剥离大网膜…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹17例分析

１９９２年１０月￣１９９７年１０月共行腹腔镜胆囊切除术１０８２例，其中术中转开腹１７例。中转开腹率１．５７％。文章分析了导致中转开腹的两类原因：一类是疾病原因，这类中转开腹很难避免，故要求术前正确评价手术难易程度，掌握好适应证；另一类是技术原因，可以通过提高手术拔巧来逐步减少。中转开腹是保证病人安全和手术质量的重要措施。     

带蒂胆囊瓣修复胆管缺损体会

1988年以来,我院采用带蒂胆囊瓣修复结石所致的胆管缺损5例,随访1～3年,无临床症状,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性1例,女性4例。年龄33～51岁,平均43.4岁。 1.2 缺损部位及原因:胆囊结石所致胆囊肝总管瘘和胆囊肝总管胃瘘各1例。先天性胆囊管过短、胆囊直接开口于胆管、结石嵌顿于胆管壁开口处,取出结     

腹腔镜治疗胆囊嵌顿性结石194例报告

腹腔镜治疗胆囊嵌顿性结石１９４例报告武警四川总队医院肝胆科晏银模熊荣碧（乐山６１４０００）关键词腹腔镜胆囊嵌顿性结石胆囊切除术我院１９９２年１０月～１９９５年７月采用腹腔镜技术行胆囊切除治疗胆囊嵌顿性结石１９４例,术中转开腹２例,全部治愈出院。本文讨...