经皮椎体成形术和经皮后凸椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效分析

目的对比分析经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸椎体成形术(PKP)在骨质疏松椎体压缩骨折(OVCF)的临床应用及疗效。方法回顾性分析2011年8月至2012年10月该院收治的57例接受PVP或PKP治疗的患者,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数评分评估患者疼痛及生活质量改善情况,同时通过X线片测量、计算伤椎高度恢复率及后凸角度变化,并结合X线片判断有无骨水泥渗漏发生。结果 PKP组患者骨水泥渗漏率显著低于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后及随访时椎体前柱体高度、椎体中柱高度、前柱高度恢复率、后凸角度变化、VAS评分及Oswestry功能障碍指数与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);且PKP组患者术后及随访时椎体前柱体高度、椎体后柱高度、前柱高度恢复率及后凸角度变化均优于PVP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PVP和PKP治疗OVCF的疼痛缓解率相似,但PKP对椎体高度及后凸畸形的恢复优于PVP,且骨水泥渗漏率要少于PVP。     

关节镜手术治疗半月板损伤的临床疗效

目的探讨应用关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的临床疗效。方法应用关节镜微创技术治疗68例膝关节半月板损伤患者,采用Lysholm膝关节评分表进行疗效评价。结果 68例均获随访,时间6~24个月。Lysholm评分:术前44.3分±3.8分,术后6个月81.2分±5.1分,差异有统计学意义(P0.01)。按Molster对Lysholm评分的分级方法评价疗效:优49膝(72.1%),良8膝(11.8%),可9膝(13.2%),差2膝(2.9%),优良率为83.8%。结论应用关节镜微创手术诊治膝关节半月板损伤成功率高、创伤小;术后关节功能恢复快、并发症少。关节镜下根据半月板损伤的类型程度采取相应的治疗方案,并配合正规的术后康复训练可取得良好的治疗效果。     

后路经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折165例分析

目的分析后路经椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的方法,探讨减少术后松动、断钉等并发症的有效措施。方法对比测量165例胸腰椎骨折术前术后脊柱后凸角度以及压缩椎体高度的变化;分析内固定松动、断裂发生的原因。结果 165例胸腰椎骨折患者术前后凸角度平均27.5°,术后平均5.3°;椎体术前平均高度42.6%。术后恢复至92.6%;术后随访平均1.6年,取出内固定时发现大部分内固定有松动现象。AF发生断钉11例,GSS0例;使用支具断钉2例,未用支具断钉7例。结论后路经椎弓根固定是治疗胸腰椎骨折较好的方法;术前准确把握手术指针;术中尽量恢复椎体高度与序列并结合植骨;术后结合支具保护下锻炼能有效减少松动断钉并发症的发生。