超声引导下患儿肋锁间隙臂丛神经阻滞的研究进展

肋锁间隙(CCS)臂丛神经阻滞是一种锁骨下臂丛神经阻滞方式。臂丛内侧束、外侧束、后束在CCS集中于腋动脉外侧,位置关系固定,使用较少的局麻药即可达到良好的阻滞效果。近年来,CCS臂丛神经阻滞逐渐应用于患儿区域麻醉。患儿CCS臂丛神经解剖位置表浅,易于超声定位,但血管、神经、胸膜等结构距离较近,超声引导增加了患儿CCS臂丛神经阻滞的有效性和安全性。本文就CCS臂丛神经阻滞的解剖基础及超声定位、阻滞方法及药物用量、患儿临床应用和相关并发症进行综述,以期为患儿CCS臂丛神经阻滞的应用提供参考。     

氨甲环酸在患儿围术期血液保护作用的研究进展

围术期出血和血液制品的输注会升高患者并发症的发生率和死亡率。优化血液管理策略可以降低围术期风险、改善预后及减少医疗成本。预防性使用氨甲环酸(TXA)是围术期患者血液管理(PBM)策略的重要组成部分。TXA是一种抗纤维蛋白溶解药,竞争性抑制纤溶酶原的激活,可减少手术或创伤出血,进而减少围术期输血量,已广泛应用在成人的各类手术中。在患儿围术期使用TXA的经验多数来源于成人数据,TXA在患儿中的药代动力学研究数量较少,TXA精准使用策略未完全明确。本文着眼于患儿,从TXA的药理学特性、在患儿围术期应用的方法及不良反应等几个方面进行综述,为如何在患儿围术期血液保护中使用TXA并减少其并发症提供参考。