六西格玛管理在优化患者入院服务流程中的应用

随着医疗市场竞争的日益激烈,医院要持续发展,追求卓越,必须重视管理的规范化,科学化。本院在理顺医疗行为的前提下,逐渐走向服务流程的优化。六西格玛管理法是一项基于统计学的质量标准管理技术,源于制造业,目的是系统地改善和控制生产或服务流程中的质量缺陷,主要采用定义、测量、分析、改进、控制模式进行管理［1］,近年已逐步引进到卫生保健领域［2］,并在急诊住院患者管理、入院流程管理、护理管理等医院管理中得到广泛的应用［3‐12］。本院将六西格玛管理法引入医疗服务流程管理中,通过5个步骤,采用量化的方法分析流程中影响质量的因素,应用数据对问题做出正确的统计推断,用数据帮助准确地找出最关键的因素加以改进,制订质量改进方案,采取必要的措施,将改进措施形成常规工作制度并进行控制。     

CT的肾血流重建3D影像在内生型肾癌保留肾单位手术中的应用

目的 探讨CT的肾血流重建3D影像在内生型肾癌保留肾单位手术(LNSS)中的应用.方法 术前通过肾肿瘤血流在CT增强中的“快进快退”表现,对患肾进行CT肾血流重建,旋转3D重建影像见肿瘤区域缺损.术中同轴旋转影像及肾脏,根据缺损部位定位肿瘤,并进行LNSS.结果 4例患者均完成LNSS,剥离出肿瘤均见包膜完整,肿瘤直径(2.2±0.5)cm.术中热缺血时间17～27min,平均21.7min.出血20 ～ 55mL,平均32mL.病理回示均为透明细胞癌.术后随访7个月～5年,患者血肌酐、尿素氮及碱性磷酸酶无明显变化,肾小球滤过率测定患肾功能无明显下降,CT均未见局部肿瘤复发.结论 采用CT的肾血流重建3D影像帮助内生型T1a期肾癌的LNSS进行精准定位,该技术是安全、有效的,并且方法简便易行,利于推广.     

分层管理模式在护理工作管理中的应用研究

正护士分层管理是指将护士按照工作年限、职称、学历等不同分层使用,并规定岗位工作职责、技术要求,充分发挥不同层次护士的作用。护士分层管理是一种现代化的管理模式,是护理专业发展的必然趋势,对于合理利用人力资源,发挥科室的管理力度,实现护理质量的持续改进具有积极意义[1]。护士分层管理是护理管理探索的新特点,要求护理人员逐级对应,根据能力分管患者。本院对护士实施分层管理以来,有效提高了护理质量和护士工作积极性,现报告如下。     

1?470?nm激光治疗前列腺增生日间手术模式的疗效观察

目的 探讨经尿道1?470?nm激光汽化术治疗前列腺增生日间手术的可行性及安全性。方法 选取2018年6月—2018年12月攀钢集团总医院行经尿道1?470?nm激光汽化术的前列腺增生患者25例,并纳入日间手术管理模式。所有纳入观察的患者术前于门诊完善心肺功能的评估,完善术前检查,排除有手术禁忌证者。手术采取经尿道1 470?nm激光汽化术,术后24?h内停止膀胱冲洗,并拔除导尿管,观察患者排尿通畅、无明显肉眼血尿及尿潴留后出院。结果 25例患者均顺利完成手术,术后有2例患者因合并并发症而未达到日间手术的要求,延期出院。其中1例为拔除尿管后排尿困难再次留置导尿,留置导尿3 d后拔除尿管,观察排尿通畅;另外1例患者因血尿明显,留置导尿2?d后拔除尿管,观察排尿通畅,血尿消失。术后最大尿流率、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）与术前比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,术后较术前明显改善。与常规手术比较,费用明显降低（P?<0.05）。结论 经尿道1?470?nm激光汽化术治疗前列腺增生在一定条件下纳入日间手术管理安全、可行,在缩短患者住院时间、冲洗时间、降低患者住院费用等方面具有明显优势。     

透明质酸钠和肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎的效果比较

目的观察透明质酸钠/肝素对间质性膀胱炎(IC)的疗效。方法将35例IC患者随机分为A组(17例)和B组(18例)。两组患者均先行全身麻醉下水囊扩张膀胱,再分别行透明质酸钠或肝素膀胱灌注治疗。比较两组治疗前后每日排尿次数、最大排尿量及O’Leary-Sant评分变化。结果所有患者均完成治疗,治疗后随访12个月,使用透明质酸钠治疗IC患者总有效率约88.23%,显著高于使用肝素治疗IC患者的66.67%(P<0.05)。结论采用全身麻醉下膀胱镜水囊扩张术加用透明质酸钠膀胱灌注较使用肝素膀胱灌注疗效更佳。     

先天性阴茎缺如1例报告

新生儿,2011年10月12日入院,外观男性,试管婴儿,其母为高龄(35岁)初产妇,双脚趾第四趾多趾畸形。出生时发现外生殖器异常。5小时未自解小便。体检:足月剖宫产儿,体重4.0 kg,APAGA评分10分。头颅、四肢、躯干无明显异常。有发育良好的阴囊和已下降的正常大小的睾丸,但是没有阴茎体的存在,牵引阴囊,在阴囊上方正中可见一隐窝样结构,未见明显尿道开口,肛门外观正常(图     

拔管时留置细导管预防全麻早期拔管并发症的价值探讨

目前,临床上对全麻术后拔管时机的掌握均持慎重态度,当患者意识恢复、自主呼吸良好、咳痰有力、肌力正常时才考虑拔管,以便尽量避免可能发生的拔管后窒息等不良事件。而患者在等待拔管过程中常出现体动、呛咳、吐管等痛苦反应,且常因气管导管过粗而造成喉部损伤[1],少数患者在拔管     

间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌临床分析

目的探讨最大限度雄激素阻断（MAB）和间歇内分泌疗法（IHT）治疗晚期前列腺癌的疗效及副作用,为临床治疗晚期前列腺癌提供依据。方法2006年1月至2010年1月我院共收治晚期前列腺癌患者90例,其中48例予比卡鲁胺联合手术去势的MAB治疗、42例予戈舍瑞林联合比卡鲁胺行IHT治疗。结果与MAB疗法相比,IHT疗法副作用小,治疗间歇期未加重肿瘤进展。结论IHT疗法与MAB疗法治疗晚期前列腺癌的疗效无统计学差异,而IHT疗法安全、可行、副作用小,可作为雄激素依赖性晚期前列腺癌内分泌治疗的首选。     

导丝和输尿管导管引导下液电冲击波治疗尿道狭窄（附27例报告）

采用导丝和输尿管导管引导下液电冲击波治疗尿道狭窄27例。25例患者获得0.5～3年随访。最大尿流率(MFR)由(11.34±7.53)上升到(23.43±5.67),平均尿流率由(6.87±4.53)上升到(12.34±4.23),均较治疗前有明显上升(配对t检验,P<0.05)。认为液电冲击波是治疗尿道狭窄的有效方法。