血站核酸筛查模式对输血传播HBV残余风险影响的评估研究

目的初步评估探讨核酸筛查模式对献血人群乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)传播残余风险度的影响。方法采用中国大陆执业比对工作组信息管理系统的相关数据, 利用NAT单阳性率-窗口期比率数学模型(NAT yield/WP ratio model), 对2015—2019年度我国18家血液中心的献血人群HBV传播的残余风险度进行趋势分析;同时分析比较2019年18家血液中心的ELISA联合核酸单检/混检(ELISA+ID-NAT/MP-NAT)和ELISA联合核酸混检(ELISA+MP-NAT)2种血液筛查(简称血筛)模式对残余风险度的影响。结果 18家血液中心5年的HBV血筛残余风险度总体趋势经趋势卡方检验显示:核酸检测单阳性率趋势χ2=39.42(P<0.01), 残余风险度趋势χ2=279.792(P<0.01);ELISA+ID-NAT/MP-NAT和ELISA+MP-NAT 2种不同血筛模式对残余风险度RR的影响差异有显著统计学意义, 卡方检验显示χ2=7.4(P<0.01)。结论自2015年我国将核酸检测用于血筛以来, HBV输血传播的残...     

特发性血鼓室

特发性血鼓室是指中耳原因不明的出血而蓄积咖啡色分泌物、鼓膜呈蓝色的临床现象。作者于１９９１～１９９４年共诊治特发性血鼓室１８耳，经额骨ＣＴ扫描、鼓室。乳突探查及组织学检查，其中６耳（３３．３％）诊断为胆固醇肉芽肿，１２耳除中耳有咖啡色液体外，未发现肉芽组织。８例患者对侧耳诊断为一般分泌性中耳炎。病人随访０．５～３年，２耳复发，１耳自愈，１５耳治愈。     

社区卫生服务体系对降低医保基金的影响

“看病难、看病贵”已成为当前社会普遍关注的热点问题。其形成原因是多方面的，从总体看，既与医疗卫生服务供给能力不足、社会医疗保障制度不健全、药品生产流通秩序不够规范、部分人群特别是低保对象收入较低等因素有关；人们的就医观念没有得到改变，70％以上的患者仍习惯到二、三级医疗机构就诊，严重地影响了医保费用的普及利用率和制定医保制度的初衷，迫切需要根本性的变革。     

急性出血性脑血管病并发多脏器功能衰竭（附56例报告）

我院自1992年9月至1997年9月共收治急性出血性脑血管病(AHCVD)193例,其中有56例并发多脏器功能衰竭(MOF),现报告如下。临床资料本组56例,其中男34例,女22例。年龄27～79岁,平均56.6岁。病程1～42天。脑出血内侧型31例,外侧型12例,脑干出血6例,梗塞后出血3例,蛛网膜下腔出血4例。均按照第二次全国脑血管病学术会议诊断要点确诊,MOF符合Fry和陈德昌等     

透析治疗急性肾功能衰竭与多系统器官衰竭的体会

急性肾功能衰竭(ARF)是临床上常见的急危重症,随着透析疗法的广泛应用,其死亡率已下降到26.99％。但若ARF同时或先后出现其它系统器官衰竭时,其死亡率可因多系统器官衰竭而直线上升。现将我院从1989年8月至1997年2月采用透析治疗的46例急性肾衰的体会报告如下。     

交叉镫骨肌声反射客观评价鼓室成形术后听力改变

应用交叉镫骨肌的交叉特性，客观评价了６７例单侧慢性中耳炎患者行鼓室成形术后听力改变情况。结果显示鼓膜修补术后，听力提高了１７．４ｄＢ左右。Ⅲ型鼓室成形术后听力提高超过了２５ｄＢ；交叉镫骨肌声反射测试与纯音听阈测试结果间差异无显著性意义，但交叉镫骨肌测试结果有客观性，可推广应用于儿童患儿和某些特殊情况；此外，交叉镫骨肌声反射较脑干听反应等客观听力检查有明显优越性，故具有重要的临床意义。     

慢性消化性溃疡与胃癌患者血清TGF-β1和胃泌素水平的表达及意义

目的探讨慢性消化性溃疡与胃癌患者血清转化生长因子(TGF-β1)和胃泌素(GAS)的表达水平及意义。方法对80例慢性消化性溃疡患者、80例胃癌及50例同期健康体检者(对照组)均采用酶联免疫吸附法检测血清TGF-β1水平,采用放射性免疫法测定血清GAS含量。结果对照组、慢性消化性溃疡组与胃癌组血清TGF-β1水平分别为(8.55±5.44)、(18.21±9.81)和(26.91±10.80)μg·L-1,血清GAS水平分别为(42.36±12.44)、(54.68±13.81)与(75.29±13.48)ng·L-1。慢性消化性溃疡组与胃癌组血清TGF-β1及GAS水平明显高于对照组(均P<0.01),且胃癌组两者水平较慢性消化性溃疡组升高更为显著(P<0.01)。男性患者TGF-β1和GAS水平较女性患者明显升高,年龄>50岁的患者TGF-β1和GAS水平较≤50岁的患者明显升高(均P<0.05);血清TGF-β1和GAS水平随癌细胞浸润深度、淋巴结转移的发生而增高(P<0.05)。不同TNM分期患者血清TGF-β1和GAS水平比较差异有统计学意义(均P<0.01),分期越高血清TGF-β1和GAS水平越高。TNMⅠ—Ⅲ期患者血清TGF-β1与GAS水平呈正相关(P<0.05),TNMⅣ期时TGF-β1与GAS无明显相关性(P=0.05)。结论血清TGF-β1与GAS的高表达与胃癌发生发展相关。     

长沙市大学生无偿献血认知现况及学校、家庭因素对其影响的调查分析

目的 了解长沙市大学生对无偿献血知识的认知情况,分析学校、家庭等因素对其认知情况的影响,为高校献血招募提供方向。方法 在长沙市高校学生中进行多阶段分层整群随机抽样抽取部分学生,利用自制问卷《大学生无偿献血知识调查问卷》进行自填式问卷调查。采用Cronbach α系数法和因子分析评价问卷的信效度,t检验/方差分析、多元线性回归等方法统计分析大学生无偿献血知识的认知现况及其影响因素。结果 大学生对单次献血量的知晓最好,对免费用血政策的知晓最差。学校等级（t = 6.752,P＜0.05）、专业类别（F = 24.360,P＜0.05）、所在年级（F = 6.645,P＜0.05）、是否任学生干部（t = 4.050,P＜0.05）以及户籍地（t = -2.409,P＜0.05）、家人中是否有无偿献血者（F = 21.850,P＜0.05）等因素,导致大学生无偿献血认知存在差异,且差异有统计学意义。学校等级对大学生无偿献血认知的影响最大,所在年级对大学生无偿献血认知的影响最小。结论 学校、家庭因素对大学生无偿献血认知存在不可忽视的影响,可结合不同学校和家庭背景针对性地调整高校献血动员的宣讲内容,优化无偿献血的宣传策略。