高职高专《中医内科学》PBL教学小议

PBL教学法是指在临床前期课或临床课中,以病人问题为基础,以学生为中心的小组讨论式教学[1].这种教学法注重能力培养,以综合课代替以学科为基础的课程,成为"形成问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结"五步骤的教学.我们认为可以把这五个步骤的教学方式和传统教学模式有机地结合起来,单独应用于中医内科学的教学中,现小议于下:     

MRI-DWI鉴别诊断肿块型自身免疫性胰腺炎与胰腺导管腺癌

目的分析肿块型自身免疫性胰腺炎(AIP)和胰腺导管腺癌(PC)的影像学表现,探讨MRI-DWI在鉴别诊断二者方面的价值。方法收集2016年3月至2019年6月中山大学孙逸仙纪念医院经病理诊断的胰腺导管腺癌30例,达到临床诊断标准的肿块型自身免疫性胰腺炎15例,回顾性分析上述患者的影像学特征,在DWI上的表现及ADC值的区别。结果肿块型胰腺炎患者中,大部分病灶T2WI呈不均匀的高信号,T1WI表现为等信号和低信号,DWI为等或高信号,不均匀较明显强化。胰腺导管腺癌患者中,大多数病灶T2WI病灶呈稍高信号,T1WI呈低信号,少部分的病灶呈现混杂信号或者等信号,DWI为低信号为主,不均匀低强化为主。二者均可伴有主胰管的扩张,胰腺导管腺癌同时可伴有主胰管的中断。当b值=800 s/mm~2时,肿块型AIP的ADC平均值为(1.38±0.11)×10-3mm~2/s(平均值±标准差),胰腺导管腺癌的ADC平均值为(1.03±0.15)×10-3mm~2/s(平均值±标准差),P0.05,二者间差异有统计学意义。结论肿块型自身免疫性胰腺炎(AIP)和胰腺导管腺癌(PC)的影像学表现有差异,DWI序列及ADC值有助于鉴别诊断二者。     

电针配合推拿治疗单纯性肥胖63例

随着肥胖症发病以流行病的趋势扩散开来时，越来越多的证据提示人们，单纯性肥胖症及其相关并发症如2型糖尿病、高血压、心脑血管疾病的发生给人类健康带来了很多危害。预防和治疗肥胖症已经成为全世界面临的挑战。笔者采用电针配合推拿治疗单纯性肥胖63例进行临床观察，现总结如下。     

中医内科学快乐教学初探

倡导在中医内科学教学中实施快乐教学,对实施的目标、原则与方法进行初步探讨。提出建立激励机制、充分发挥“双主体”的作用、运用直观语言和演示、改革课程考核方式的具体快乐教学方法。     

三维真实重建反转恢复磁共振成像在梅尼埃病内耳淋巴造影中的诊断价值

目的对比分析钆喷酸葡胺(Gadolinium-diethylene triamine pentaacetic acids,Gd-DTPA)增强的三维液体衰减反转恢复(three-dimensional fluid-attenuated inversionrecovery,3D FLAIR)与三维真实重建反转恢复(three-dimensional real inversionrecovery,3D real IR)磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在梅尼埃病内耳内淋巴积水中的诊断价值。材料与方法回顾性分析29例梅尼埃病患者,男10例,女19例,年龄22~71岁,12例为双侧耳发病,17例为单侧耳发病,共患侧耳41只。29例患者均经咽鼓管向中耳鼓室内注入Gd-DTPA稀释液,24 h后行3D FLAIR序列及3D realIR序列MRI内耳造影,在两种序列图像上分别定量测量前庭最大切面及穿过窝轴的耳蜗底旋短轴切面的内淋巴间隙与总淋巴间隙面积比值R(前庭为RV,耳蜗为RC)及定性评估相应内淋巴积水分级G (前庭为GV,耳蜗为GC),比较两组扫描序列图像所测得的RV、RC、GV及GC的差异。结果 29例梅尼埃病患者41只患侧耳中,3D FLAIR与3D real IR两种序列所测得的RV、RC、GC及GV均具有统计学差异性(PRV=0.000,PRC=0.000,PGV=0.000,PGC=0.001),3D real IR序列测得的RV及RC值大于3D FLAIR序列测得值,GV及GC达1~2级(即发现内淋巴积水)患耳数量大于3D FLAIR序列。结论相比于3D FLAIR序列,3D real IR序列内耳造影对于梅尼埃病患者内耳内淋巴积水的检测更敏感,检出率更高。     

《刺法灸法学》“教学训考用”一体化教学模式探索与实践

《刺法灸法学》课程是针灸推拿专业课中的基本技能课程,也是启承针灸理论和临床治疗的桥梁课,该课程授课对象是我校专科层次中医针灸推拿专业学生。面对专业新知识不断增加而教学课时有限的现状,     

对比磁敏感成像与MSCT在脑微出血灶诊断中的价值

目的:对比磁敏感成像(SWI)与多层螺旋CT(MSCT)在脑微出血灶(CMB)中的诊断价值。方法:回顾性分析36例脑微出血灶患者SWI及MSCT图像。分别计数两种检查方法检出皮层、皮层下白质区、基底节、丘脑区、脑干、小脑等部位CMB灶总数量,比较两种方法检出CMB灶数目的差异,并分析该两种方法在不同脑部位检出CMB病灶数目的差异。结果:SWI序列与MSCT两种方法检出CMB灶总个数及在不同脑部位检出CMB病灶个数均存在统计学差异(P0.01)。SWI序列对CMB病灶的检出数量高于MSCT。结论:相比于MSCT,SWI序列对CMB病灶的检出更敏感,检出率更高。     

动态对比增强磁共振成像鉴别诊断头颈部鳞癌和未分化癌的价值

［摘要］ 目的 评价定量动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）参数鉴别诊断头颈部鳞癌和未分化癌的可行性。方法 收集42名患有头颈部鳞状癌,53名患有未分化癌的患者,平均年龄分别为63±17岁,45±23岁,总共95名患者在治疗前进行MRI检查,对QDCE-MRI定量参数进行评估,分析病理类型和MRI参数,包括体积转运常数（Ktrans）、反向回流速率常数（Kep）、血管外细胞外间隙体积（Ve）、血浆体积分数（Vp）、达峰时间（TTP）、最大浓度（MAXCon）、曲线下面积（AUC）、最大斜率（MAXSlope）之间的关联。结果 HNSCC组Ktrans,Kep,TTP,MAXSlope值分别为0.09620±0.3894 min-1,0.6527±0.2608 min-1,2.9640±0.8409 min,1.8499±0.7698,UC组患者的Ktrans,Kep,TTP,MAXSlope值分别为0.1432±0.0527 min-1,0.8520±0.2166 min-1,2.1055±0.9605 min,2.1543±0.8767,两组间差异有统计学意义（P<0.05）,其余参数无统计学差异。结论 包括Ktrans、Kep、TTP、MAXSlope在内的DCE-MRI定量参数可以用来鉴别头颈鳞癌和未分化癌。     

CT和MRI对胰岛素瘤的诊断价值

目的　探讨胰岛素瘤的多层螺旋CT(MSCT)和磁共振成像(MRI)的影像学特征。方法　回顾性分析18例经手术病理证实的胰岛素瘤的MSCT及MRI表现。结果　18例胰岛素瘤除1例为多发外其余均为单发,最大径0.3～2.0 cm。MSCT平扫多呈等密度或稍低密度结节,MRI平扫病灶呈T1WI为低或稍低信号,T2WI为高或稍高信号。MSCT及MRI动态增强扫描动脉期明显强化,实质期和门脉期强化降为等密度。 结论 胰岛素瘤的影像学表现具有一定的特征性,反映了胰岛素瘤的病理特点。MSCT动态增强应作为胰岛素瘤首选筛查手段,合理使用MSCT动态增强与MRI检查能显著提高诊断胰岛素瘤的检出率。     

绝经后女性BMI与主动脉钙化的相关性研究

目的:探究绝经后女性BMI与主动脉钙化的相关性。方法:选择于2010年1月1日至2015年12月31日期间就诊于中山大学孙逸仙纪念医院,并且行胸腹部CT扫描的106例绝经后女性。收集所有患者的临床资料和血清生化指标。采用Agatston评分系统评估主动脉钙化。依据中国肥胖问题工作组标准,将身体质量指数(body mass index,BMI)18.5的患者划分为偏瘦组,18.5≤BMI24.0为正常组,BMI≥24.0为超重及肥胖组,分析绝经后女性BMI与主动脉钙化的相关性。结果:在绝经后女性中,偏瘦组分别与正常组、超重及肥胖组相比,主动脉钙化明显加重(P0.05),并且钙化部位主要为胸主动脉。偏相关分析显示主动脉钙化的发生与BMI呈负相关(r=-0.291,P0.05)。进一步Logistic回归分析显示,BMI是影响绝经后女性主动脉钙化的独立因素(r=-0.225,P0.05)。结论:低体重(BMI18.5)是绝经后女性主动脉钙化的独立危险因素。