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弹性髓内钉与动力加压接骨板治疗儿童不稳定尺桡骨骨折疗效比较 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:对采用弹性髓内钉及动力加压板治疗儿童不稳定尺桡骨折的操作情况、损伤情况、术后骨折愈合时间、住院费用、并发症及功能恢复等情况进行比较。方法:对我院骨科2004年1月至2007年12月间120例儿童尺桡骨骨折进行回顾性分析。采用闭合复位、弹性髓内钉固定(TEN组)32例,切开复位、动力加压接骨钢板内固定(DCP组)28例。分别对两组患者的一般资料,手术情况及术后并发症、功能恢复情况进行评估比较。结果平均手术时间TEN组38.4min,DCP组74.2min;术中出血量TEN组10mL,DCP组73.7mL;平均切口长度TEN组6.4cm,DCP组11.8cm。组间比较差异有统计学意义。所有病例均获随访,TEN组随访时间12—32个月(平均26.3个月),DCP组随访时间13~34个月(平均27.8个月)。TEN组平均愈合时间为6.7周,DCP组为10.4周;TEN组并发症发生率为6%,DCP组为14.3%;已取出内固定的病例总的医疗费用比较,TEN组平均10290.9元,DCP组为12057.1元;组间比较差异有统计学意义。按照Anderson评分标准,弹性髓内钉组优良率平均为93.2%,DCP组为92.7%,两组比较差异无统计学意义。结论:应用弹性髓内钉与DCP治疗儿童不稳定尺桡骨骨折在术后功能方面无差异,但TEN较DCP损伤小,术后恢复快,并发症较少;住院时间短、总体费用低有利于减轻患方经济负担。 相似文献
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目的通过对新生儿及婴儿发育性髋关节异常的早期筛查,结合临床检查与超声检查诊断的评价,推动新生儿及婴儿发育性髋关节异常的早期诊治。方法对本院出生的1213例新生儿及866例年龄6个月以下婴儿进行临床及超声早期筛查(Graf方法),以明确诊断,及时治疗。结果新生儿早期疑诊45例,最终确诊5例,婴儿确诊3例,经用Pavlik吊带治疗6例痊愈,1例6个月后行闭合复位石膏固定治疗。结论新生儿期超声检查髋关节不稳定率偏高(Graflla型髋),发育性髋关节异常的早期筛查,特别是低于6个月的超声检查检出率高,各科医师合作有利于DDH的早期诊治。 相似文献
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目的 对采用弹性髓内钉及接骨板治疗儿童股骨骨折的操作情况、损伤情况、术后骨折愈合时间、并发症及功能恢复等情况进行比较.方法 2006年3月至2008年4月,随机将48例儿童股骨骨折的患儿分为两组,一组采用闭合复位、TEN固定,即TEN组;另一组采用切开复位、接骨板内固定治疗,即接骨板组.分别对两组患儿的一般资料,手术情况及术后并发症、功能恢复情况进行评估比较.结果 平均手术时间:TEN组34.6min,接骨板组58.4min;术中出血量:TEN组20.7 ml,接骨板组86.6 ml;平均切口长度:TEN组4.5 cm,接骨板组12.3 cm.所有病例均获随访,TEN组随访时间12~24个月(平均16.3个月).接骨板组随访时间13~23个月(平均17.8个月).TEN组平均愈合时间为8.4周;接骨板组为8.8周,两组比较无统计学差异.两组患儿均于术后12个月测量双下肢长度:TEN组双侧不等长平均6.8mm(2~15mm);接骨板组平均6.6mm(3~14mm),两组比较差异无统计学意义.根据Flynn等疗效评定标准:TEN组优良率为96.7%,接骨板组为94.4%,两者差异无统计学意义.结论 应用TEN和接骨板治疗儿童股骨骨折,在骨折愈合时间及术后功能方面无明显差异,但TEN较接骨板损伤小,操作简便,手术时间短. 相似文献
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目的 探讨Essex-Lopresti损伤的生物力学机制,为诊治Essex-Lopresti损伤提供生物力学依据.方法 取12具成人新鲜冰冻上肢标本予以处理,先将12具标本("完整状态组")分别在旋前位、旋后位及中立位三种状态下把标本夹持固定于MTS 858生物材料试验机上进行力学测试,恒定加载100 N的压力负荷,每种状态持续30 s后减载.随后将12具标本随机分为2组,6具切除桡骨头为"切头留膜组";另6具切断前臂骨间膜(interosseous membrane,IOM)中间腱性部分为"留头切膜组".每组按上述方法进行生物力学测试.最后将所有标本均切除桡骨头并切断IOM("切头切膜组")按上述方法进行生物力学测试.结果 前臂旋转状态或单纯切断IOM对桡骨纵向位移无影响.单纯切除桡骨头或联合切断IOM和切除桡骨头增加了桡骨的纵向位移.前臂中立位时的桡骨刚度比前臂旋前位大,但比前臂旋后位小.单纯切断IOM对桡骨刚度没有影响,单纯切除桡骨头或联合切断IOM和切除桡骨头则会使桡骨刚度下降.结论 桡骨头骨折合并IOM损伤可能是Essex-Lopresti损伤产生并发症的重要原因,其中桡骨头骨折是Essex-Lopresti损伤主要原因,而IOM损伤是次要原因.桡骨头切除后IOM是维持前臂纵向稳定的主要结构. 相似文献
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目的:探讨在C型臂辅助下对儿童肱骨小头冠状面骨折进行微创手术治疗的临床疗效。方法:2003年1月至2013年6月共收治28例有移位的肱骨小头冠状面骨折患儿,男15例,女13例,年龄8~14岁,平均10.3岁。所有患儿在C型臂X线机监控下使用经肘外侧入路小切口(<2 cm)骨折复位空心螺钉后前位内固定的微创手术方法进行治疗,术后采用Mayo肘关节评分标准对患者肘关节的疼痛、活动范围以及功能进行评估。结果:所有患儿术后随访7~36个月(平均24.2个月)。根据Mayo肘关节评分标准,最低分为80分,最高分为100分,平均得分92.5分,其中优20例,良8例,优良率100%。所有患儿均达到骨折临床愈合标准,未发现肱骨小头缺血性坏死及异位骨化等并发症。结论:C型臂X线机辅助下经肘外侧入路小切口(<2 cm)骨折复位空心螺钉后前位内固定的微创手术治疗儿童肱骨小头冠状面骨折具有手术创伤小,固定牢靠,操作简便及并发症少的特点,是一种治疗儿童肱骨小头冠状面骨折的理想方法。 相似文献
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目的 比较动力髋部螺钉(dynamic hip screw, DHS)与股骨近端髓内钉 (proximal femoral nail, PFN)固定不稳定型股骨转子间骨折的生物力学稳定性。方法8对新鲜冰冻人体股骨标本行标准4部分截骨术,每对分别以DHS及PFN固定后分为DHS组及PFN组,行生物力学测试。在持续加载负荷(200、400、600、800、1 000、1 200和1 400 N)后测量骨折端分离移位程度以反映内植物的稳定性。每个标本重复加载5次,计算其平均值后绘制载荷-距离曲线,并计算刚度值。设定最初载荷为1 400 N,加载速度10 N/s,每次加载600 N,当压力逐渐增加至最高值时停止,维持10 s后压力逐渐减小至0 N。记录内固定失败时加载的最大压力值作为内植物最大强度。结果 所有标本均顺利完成测试,内固定物均无断裂。在不同负荷下DHS组位移变化值与刚度值平均值分别为 (3.92±2.21) mm和(215.28±58) N/mm;PFN组分别为(4.22±1.80) mm和(197.06±34.20) N/mm,两组比较均无统计学差异性(P>0.05)。PFN组为钉尾端发生新的骨折;DHS组均为钢板远端皮质螺钉处发生骨折,并无螺钉切出股骨头。PFN组内固定失败时平均载荷为(4 312±560) N, DHS组(3 954±520) N,两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论PFN与DHS治疗不稳定型股骨转子间骨折在强度及轴向稳定性上并无本质性差别。临床上需根据具体骨折情况选用合适的内固定材料,治疗中应尽量做到解剖复位,对于难以解剖复位者要力争恢复内后侧骨皮质的连续性。 相似文献
8.
婴幼儿肱骨远端全骨骺分离这类损伤比较特殊,常规X线片难以明确诊断,误诊漏诊常见,国外已有报道进行超声诊断的病例[1-3],我们对其在闭合复位和经皮克氏针内固定手术中的应用进行了国内外的初步尝试,现报告如下. 相似文献
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背景:骨髓多能成体祖细胞具有比骨髓间充质干细胞更强的分化潜能和扩增能力并具有胚胎干细胞样的多向分化潜能,但分化为成软骨样细胞的研究目前少见报道。
目的:观察成人骨髓成体多能祖细胞的体外培养条件、生物学特性及其向成软骨样细胞分化的可能性。
方法:观察体外培养成人骨髓成体多能祖细胞的形态、生长情况,并鉴定;以分化培养基诱导成人骨髓成体多能祖细胞向无软骨细胞分化。
结果与结论:光学显微镜下观察培养的成人骨髓多能成体祖细胞体积偏大,长多角型,数个细长伪足,细胞核大,细胞质丰富,细胞增殖能力旺盛;可见转录因子4、阶段特异性胚胎表面抗原1表达,未见T细胞表面黏附分子CD44,CD45,CD133和主要组织相容性抗原系统Ⅱ的表达;诱导分化后,分化细胞经甲苯胺蓝染色后呈异染性,可表达Ⅱ型胶原。证实,实验成功体外培养了成人骨髓多能成体祖细胞,骨髓多能成体祖细胞在一定诱导条件下具有向成软骨样细胞分化的潜能。 相似文献
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背景:机械应力在软骨组织工程中起着十分重要的作用,但应力对异体种子细胞诱导分化的作用研究较少,应力促进异体干细胞向软骨细胞分化的机制尚不清楚。
目的:探讨降低干细胞的免疫原性以最终将异体种子细胞构建的组织工程化软骨应用于临床的可能性。
方法:应用计算机检索2000年1月至2012年1月 PubMed数据库相关文章,检索词为“engineered articular cartilage tissue,cartilage immune,articular cartilage,biomechanical”。共检索到文献510篇,最终纳入符合标准的文献33篇。
结果与结论:利用干细胞多向分化潜能将其诱导分化为成软骨细胞,研究力学载荷对软骨细胞的影响、力学信号的传导机制以便应用生物反应器将软骨细胞进行大规模扩增;利用基因打靶技术可使体外培养的干细胞染色体DNA与外源性同源序列发生重组,达到定点修饰改造细胞β2-微球蛋白基因的目的,降低干细胞主要组织相容性复合体Ⅰ类分子的表达,从而降低其免疫原性,为软骨组织工程提供低免疫原性的种子细胞。 相似文献