非体外循环冠状动脉搭桥术配合体会

非体外循环下冠状动脉搭桥术 (OPCABG)即在病人跳动的心脏表面完成冠状动脉搭桥手术 ,与传统的CABG相比 ,它具有创伤小 ,并发症少 ,术后恢复快等优点 ,特别适合高龄、危重、不能耐受体外循环的冠心病病人[1,2 ] 。我院 2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 3年4月施行OPCABG2 4例 ,手术过程顺利 ,现将手术配合体会介绍如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 1 7例 ,女 7例 ,年龄 4 9～ 76岁 ,平均 6 2岁。患者多数为两支以上病变。 1 5例取左乳内动脉及大隐静脉行搭桥术 ,9例单纯取大隐静脉行搭桥术。搭桥 2～ 4支 ,手术时间 2～ 4h ,平均3h。手术中…     

小儿全麻手术中低体温的抢救护理1例

小儿手术中尤以低体温多见且易被忽视。我科于 2 0 0 0年 12月收治 1例小儿全麻下行肠套叠肠切除吻合术 ,术中发生低体温 ,现报告如下。1　病例介绍患儿 ,男 ,9岁 ,体重 8kg。术前诊断 :肠套叠。慢诱导气管插管 ,T管开放吸入 ,保留自主呼吸 ,全静脉麻醉 ,诱导及术中维持用药为常规按千克体重计算量。术前手术室空调调温至 2 1℃ ,术中发现肠坏死行部分小肠切除术 ,关腹前用大量未加温的生理盐水冲洗腹腔 ,术程约 3h 30min。术毕吸痰时发现患儿无咳嗽及吞咽反射 ,对刺痛等强刺激无反应。瞳孔对光反射迟钝 ,呼吸微弱 8次 /min ,潮气量约30ml,…     

丁卡因联合透皮吸收促进剂对静脉留置针穿刺镇痛效果的研究

目的 研究丁卡因联合透皮吸收促进剂应用于静脉留置针穿刺的镇痛效果.方法 随机选取60例在硬膜外麻醉下行择期手术的患者,分为实验组和对照组各30例,对照组不用任何药物,按传统常规法穿刺,实验组在静脉穿刺前50 min于肘部贵要静脉或头静脉处外敷丁卡因加透皮吸收促进剂棉片(下称止痛棉),静脉穿刺后按视觉模拟评级法(VAS 0～100 mm),评测镇痛效果,观察局部反应.结果 实验组麻醉镇痛效果明显优于对照组,VAS评级明显低于对照组,2组镇痛率比较差异显著,实验组镇痛维持时间达90 min以上.结论 通过外敷止痛棉再行静脉留置针穿刺,其镇痛效果肯定,镇痛率高,而且镇痛时间较以往方法 大为缩短,镇痛维持时间长.     

自制镇痛棉在手术患者静脉留置针穿刺中的应用

目的 观察自制镇痛棉应用于静脉留置针穿刺的镇痛效果.方法 随机将68例在硬膜外麻醉下行择期手术患者分为观察组(38例)和对照组(30例).对照组按传统法穿刺;观察组手术日去病房接患者时,选择静脉留置针穿刺的血管,向患者解释并在该处涂75%乙醇脱去皮脂,再敷上自制镇痛棉片保护膜密封.待患者接入手术室40 min后揭去镇痛棉片,按常规行静脉穿刺.结果 两组均一次穿刺成功;两组穿刺时及穿刺后VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组穿刺后生命体征稳定;观察组未发现局部及全身不良反应;95.59%患者愿意使用镇痛棉.结论 外敷镇痛棉再行静脉留置针穿刺,其镇痛效果肯定,维持时间更长,有安全、操作简单的特点.     

自制镇痛棉在手术患者静脉留置针穿刺中的应用

目的观察自制镇痛棉应用于静脉留置针穿刺的镇痛效果。方法随机将68例在硬膜外麻醉下行择期手术患者分为观察组（38例）和对照组（30例）。对照组按传统法穿刺;观察组手术日去病房接患者时,选择静脉留置针穿刺的血管,向患者解释并在该处涂75％乙醇脱去皮脂,再敷上自制镇痛棉片保护膜密封。待患者接入手术室40min后揭去镇痛棉片,按常规行静脉穿刺。结果两组均一次穿刺成功;两组穿刺时及穿刺后VAS评分比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;两组穿刺后生命体征稳定;观察组未发现局部及全身不良反应;95．59％患者愿意使用镇痛棉。结论外敷镇痛棉再行静脉留置针穿刺,其镇痛效果肯定,维持时间更长,有安全、操作简单的特点。     

丁卡因、利多卡因联合透皮吸收促进剂对静脉留置针穿刺镇痛的临床研究

目的研究丁卡因、利多卡因联合透皮吸收促进剂应用于静脉留置针穿刺的镇痛效果。方法随机将132例在硬膜外麻醉下行择期手术患者分为对照组和观察组,各66例,对照组在静脉穿刺前40min于肘部贵要静脉或头静脉处外敷丁卡因、利多卡因加透皮吸收促进剂氮酮等制成的止痛棉,观察组在静脉穿刺前40min于肘部贵要静脉或头静脉处外敷丁卡因、利多卡因加透皮吸收促进剂噻酮等制成的止痛棉。疼痛测评方法采用视觉模拟评分法（VAS评分法）。结果对照组与观察组穿刺时组间的VAS评分差异有极显著性意义（P〈0．01）,穿刺后两组间的VAS评分差异无显著性。对照组和观察组的生命体征在穿刺前、后比较差异均无显著性意义（均P〉0．05）。两组镇痛维持时间达120min以上。结论利用高金噻酮等作丁卡因、利多卡因等的透皮吸收促进剂,其麻醉镇痛效果要优于氮酮等透皮吸收促进剂,为目前效果最好的促皮剂。