血清甲胎蛋白联合彩色超声检查在胎盘植入产前诊断中的价值

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)检测、彩色多普勒超声检查及三者联合对于胎盘植入的产前诊断价值。方法:随机选取2014年3月至2016年3月在粤北人民医院产科行剖宫产术分娩的有胎盘植入高危因素的单胎妊娠孕妇82例为研究组,依据术后病理组织学诊断结果再分为植入组(28例)及非植入组(54例)。另选取剖宫产分娩的无高危因素的单胎妊娠孕妇50例为正常对照组。产前抽血测定孕妇血清AFP、CK水平。行彩色多普勒超声检查观察是否并发胎盘植入。利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)找出其临床诊断临界值(cut off值),并比较AFP、CK、彩色多普勒超声及3者联合对胎盘植入的产前诊断价值。结果:植入组孕妇的血清AFP水平明显高于非植入组及对照组,差异有统计学意义(P0.05);后两组比较差异无统计学意义(P0.05);植入组、非植入组及对照组孕妇的血清CK水平比较,差异均无统计学意义。AFP产前诊断胎盘植入的界值(cut off值)为247.90ng/ml。AFP及彩色多普勒超声的曲线下面积(AZ)分别为0.659、0.714,两者灵敏度分别为42.86%、46.43%。联合应用时曲线下面积为0.828,灵敏度为78.57%,明显高于前二者单独应用。AFP值测定联合彩色多普勒超声检查较单独彩色多普勒超声、单独AFP检测诊断胎盘植入的准确率高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:AFP及彩色多普勒超声联合可显著提高胎盘植入产前诊断的灵敏度,优于血清AFP、彩色多普勒单项检测,而血清CK检测无意义。     

佩皮劳人际关系模式在妇科首次化疗患者宣教中的应用

目的探讨佩皮劳人际关系模式在首次化疗患者宣教中的应用效果。方法将2013年6月~2014年4月在我科行首次化疗的患者88例作为研究对象,采用随机分组法分为对照组和干预组,各44例。对照组予以常规宣教。干预组采用佩皮劳人际关系模式进行宣教。入院第1d及化疗后第5d采用SF-36量表基础问卷及抑郁自评量表(SDS),分别对患者护理前后的生活质量及抑郁程度进行评价。结果干预组生活质量明显优于对照组,有显著性差异(P0.01);干预组SDS评分明显低于对照组,有显著性差异(P0.01)。结论采用佩皮劳人际关系模式对患者进行宣教后,缓解了初次化疗患者的抑郁情绪,提高了患者的生活质量。     

系统化护理措施对前置胎盘出血保胎的效果

目的研究系统化护理措施对前置胎盘出血保胎的疗效。方法 2011年9月-2013年2月间入院治疗的前置胎盘出血入院进行保胎治疗≥5 d的患者50例,随机分为试验组(25例)和对照组(25例),其中试验组应用系统化护理方案,对照组应用常规护理办法,观察两组妊娠结局、产后并发症、新生儿状况。结果试验组信任度为(39±6),战胜疾病的信心为(39±6),配合度为(32±6),均显著低于对照组的(66±6),(63±5)(,61±6);产后24 h出血量为(404±52)mL,术后应用抗生素的时间为(3.9±0.4)d,均显著少于对照组的(465±65)mL,(4.6±1.1)d,新生儿体重为(2500±733)g,显著大于对照组的(2200±864)g,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论系统化护理措施对前置胎盘出血具有良好的保胎作用。     

B超监测下经腹羊膜腔穿刺羊水减量术患者的护理

目的总结B超监测下经腹羊膜腔穿刺羊水减量术患者的护理经验。方法对23例羊水过多患者在B超监测下经腹羊膜腔穿刺行羊水减量术,并对其进行术前、术中和术后护理及出院指导。结果23例患者抽取羊水量为400～3 000(1 584.4±713.7)mL,手术过程顺利;发生先兆早产5例,宫腔感染2例,胎儿宫内窘迫2例,均经积极对症处理后症状缓解,住院3～8(4.8±1.5)d出院。7例顺产,9例剖宫产,7例因胎儿严重畸形终止妊娠。结论对羊水减量术患者采用系统护理干预可有效调节患者心态,使患者主动配合治疗,继而有效降低相关并发症的发生,安全渡过后续孕期。     

协同护理模式对妇科恶性肿瘤腹腔镜术后患者活动的影响

目的:探讨协同护理模式对妇科恶性肿瘤患者术后活动依从性的影响。方法:将70例腹腔镜下宫颈癌根治术及腹腔镜下子宫内膜癌分期手术患者随机分为试验组35例和对照组35例,实验组接受协同护理干预,对照组接受常规护理干预。干预后对患者在各阶段采用自行制定的术后活动依从性评分表比较两组干预效果。结果:干预后,试验组术后活动依从性高于对照组,特别对下床活动的依从性明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.01)。结论:应用协同护理模式能显著提高妇科恶性肿瘤腹腔镜术后患者活动的依从性,并能有效减少活动意外的发生。     

舒适护理模式对子宫瘢痕妊娠介入治疗患者负性心理的影响

目的探讨舒适护理模式对子宫瘢痕妊娠介入治疗患者负性心理的影响。方法将2010年1月～2012年3月我院收治的子宫瘢痕妊娠接受介入治疗的患者33例随机分为观察组17例及对照组16例,其中对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理。对两组患者于入院时、术前1天、术后第5天分别采用SAS及SDS进行比较。结果观察组患者与对照组在入院第1天SAS及SDS评分无明显差异,观察组在术前1天、术后第5天评分较同期对照组显著降低。结论对子宫瘢痕妊娠介入治疗患者采用舒适护理模式有利于改善不良的心理影响,提高患者的治疗效果。     

环硅酸锆钠散对慢性肾脏病严重高钾血症患者短期降钾效果的临床观察

目的　观察环硅酸锆钠散对慢性肾脏病严重高钾血症患者的短期降钾效果。方法　回顾性分析2020年11月至2021年5月于粤北人民医院就诊的慢性肾脏病合并严重高钾血症拒绝急诊血液透析并服用环硅酸锆钠散的11例患者临床资料,分析短期治疗效果及药物安全性。用药前后符合正态分布的计量资料比较采用配对t检验;降钾幅度与用药前静脉钾水平的相关性采用Pearson相关性分析。结果　11例患者中,男8例、女3例;年龄（75.5±12.5）岁;合并高血压10例（90.91%）,糖尿病3例（27.27%）,冠心病1例（9.09%）,心衰1例（9.09%）;估算肾小球滤过率（eGFR）<15 ml·min^-1·（1.73 m²）^-1患者7例（63.64%）,≥15 ml·min^-1·（1.73 m²）^-1患者4例（36.36%）。11例患者用药前静脉血钾（7.02±0.54）mmol/L,用药后第2天晨间复查血钾（4.62±0.76）mmol/L,第1天给药降钾幅度为（2.40±0.43）mmol/L,用药前后比较差异有统计学意义（P<0.001）。根据初始静脉血钾水平分为两组,≥7.00 mmol/L组4例,第1天降幅（3.26±0.70）mmol/L;6.50～7.00 mmol/L组7例,第1天降幅（1.91±0.64）mmol/L;两组之间第1天血钾降幅差异有统计学意义（P=0.024）。第1天静脉血钾降幅与用药前静脉钾水平呈正相关（r=0.318,P=0.047）。治疗中出现1例低钾血症,2例呕吐,未发现其他不良反应。结论　环硅酸锆钠散在24 h内有效降低慢性肾脏病伴严重高钾血症患者的血钾水平,安全性高。