保胆手术中胆囊壁浆肌层缝合的动物实验研究

目的探讨保胆手术中胆囊壁浆肌层缝合修复胆囊的可行性及其优缺点。方法取实验兔36只雌雄各半,随机分成3组,其中为胆囊壁间断浆肌层缝合组14只、胆囊壁间断全层缝合组14只以及对照组8只。该研究设置对照组只为观察在同等的麻醉、饮食和饲养环境因素条件下胆囊有无结石形成或其他变化,进行统计学数据分析时,不予分析。各组兔按术后7及21 d各取兔一半剖腹观察腹腔情况,并取胆囊缝合处组织,分别行HE染色及Masson染色进行病理学检查。结果①术后所有实验兔均无胆漏;②病理切片表明浆肌层缝合及全层缝合在术后7 d缝合处黏膜已愈合,术后21 d缝合处胶原纤维融合;③间断浆肌层缝合组和间断全层缝合组术后缝合口处组织胆囊壁厚度、炎症反应、成纤维细胞增生情况与胶原纤维含量比较,经统计学分析,差异均无显著性。结论①用兔可以制作胆囊壁浆肌层缝合及全层缝合的模型;②实验证明胆囊壁间断浆肌层缝合与间断全层缝合同样安全、可行。     

犬在腹腔镜教学中的应用

随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜正向基层医院迅速推广。但众所周知,腹腔镜学习中不可避免要经历一个学习曲线[1,2]。我们培训中心在学员中后期的学习中用活犬进行腹腔镜手术的综合技能训     

EVL和早期TIP S治疗肝硬化急性食管静脉曲张出血的疗效

目的对比内镜下曲张静脉套扎术(EVL)和早期经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化急性食管静脉曲张出血(EVB)的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月住院行EVL或早期TIPS治疗且资料完整的肝硬化急性EVB患者48例,其中EVL组20例,早期TIPS组28例,对比二组患者一般资料、食管胃静脉曲张(GOV)转归、再出血率、生存率、并发症情况。结果二组患者一般资料差异均无统计学意义(P>0.05);早期TIPS组比EVL组GOV改善率高,差异有统计学意义(P<0.05),早期TIPS组比EVL组GOV无效率低,差异有统计学意义(P<0.05),二组治疗均有1例急性期止血失败,差异无统计学意义(P>0.05);早期TIPS组比EVL组未出血率高,差异有统计学意义(P<0.05);EVL组和早期TIPS组患者2 a累积再出血率差异有统计学意义(75.0%vs 39.3%,χ~2=7.023,P=0.008,Log-rank检验);EVL组和早期TIPS组患者2 a累积生存率差异无统计学意义(85%vs 92.8%,χ~2=0.766,P... 更多     

锁骨上窝异位甲状腺腺瘤1例

患者男,49岁。因体检彩超发现甲状腺结节半年入院。查体:双侧甲状腺未触及肿大,左侧锁骨上触及一约20mm×40 mm包块,质中,边界清,下界位于胸骨后,未能触及。不随吞咽上下活动,无压痛,甲状腺未触及异常结节。甲状腺彩超示:甲状腺右叶下极见一范围约39 mm×19 mm低回声结节,椭圆形,边界清,内部回声不均。手术中暴露双侧甲状腺,未见异常甲状腺结节,术中探查双侧甲状腺未触及结节,左侧锁骨上窝见一约20 mm×40 mm包块,与甲状腺无联系,包膜完     

The research of the innate defense regulator peptide on the effects of methicillin resistant staphylococcus aureus biofilm

正Objective To investigate the destruction of the mature biofilm and the inhibitory effect of the biofilm formation of methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA)by different concentrations of the innate defense regulatory peptide(IDR-1018).Methods 1×10~5 CFU/ml MRSA was inoculated uniformly into 96 well     

α-氰基丙烯酸正丁酯与免缝胶带闭合皮肤切口的效果及安全性比较

目的评价α-氰基丙烯酸正丁酯医用黏合剂闭合普通外科Ⅰ、Ⅱ类手术皮肤切口的有效性与安全性。方法随机对照设计、非盲法与免缝胶带对照。拟定入选标准及排除标准,筛选患者入组,随机分为A和B组。A组采用免缝胶带,B组采用α-氰基丙烯酸正丁酯医用黏合剂闭合皮肤切口。观察切口愈合级别以及切口的炎症指标。结果 2009年09月—2009年12月,共入选60例。A组30例及B组30例切口全部一期甲级愈合,没有出血、感染、切口裂开。性别、体重及生命体征在两组间具有可比性。年龄在组间的差异有统计学意义(P=0.022)。切口长度、切口愈合级别以及切口炎症的红、肿、热、渗液、疼痛指标的差异均无统计学意义。另外,用免缝胶带对合皮肤切口者有5例在次日出现表皮水泡,4⁶ d好转。结论α-氰基丙烯酸正丁酯医用黏合剂在闭合皮肤切口时具有与免缝胶带同样的有效性与安全性,且没有应用后者出现的皮肤发红、形成水泡不良反应。     

胆囊平滑肌的研究进展

胆囊平滑肌的病理改变和胆囊黏膜、胆囊排空阻力、胆汁成分等的改变一样,在胆囊结石、胆囊息肉的发生过程中起重要,甚至在胆囊胆固醇结石的发生时,胆囊平滑肌的改变出现得更早。探究早期出现的病理改变有助于指导临床上早期干预。近年的临床实践中,出现了胆道镜方法早期干预胆囊结石和胆囊息肉的保留胆囊、取出胆囊内病灶的新思维和新方式,其面临的主要问题是术后复发。虽然新近文献显示,这种新方法的复发率比以前没有采用胆道镜的胆囊切开取石要低,最低的5年复发率只有5.39%,     

犬胆囊、Oddi括约肌电活动和胆囊胆总管压力的同步检测

目的探讨同步检测犬胆囊、Oddi括约肌肌电和胆囊、胆总管压力的实验方法。方法采用多通道生理仪同步记录麻醉后犬的胆囊和Oddi括约肌的肌电图以及胆囊、胆总管压力。剖腹显示肝、胆、胃及十二指肠,用7F静脉深穿管经肝穿刺进入胆囊腔内作为测压通道,再将一对铂金电极缝在胆囊底部浆膜上。把另一条7F静脉深穿管制作成带一对铂金电极的胆总管测压和Oddi括约肌肌电检测通道。结果Oddi括约肌峰电位为0．18～0．20mV,频率为2～5次／min;其慢波电位0．06～0．08mV,频率为8～10次／min,峰电位往往在某次慢波电位的基础上突然出现。胆囊肌电不明显。胆囊的压力为7～9cmH2O,胆总管压力为11～15cmH2O。结论同步检测Oddi括约肌肌电活动与胆囊、胆总管压力的实验方法是可行的,有利于研究Oddi括约肌肌电活动与胆囊及胆总管压力的关系,但是对于记录在体胆囊的肌电活动方法需要进一步改进。     

腹腔镜脾切除术贲门周围血管离断术的应用体会

目的:探讨腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的手术技巧与临床应用价值。方法:2012年7月至2013年11月为9例肝硬化门静脉高压致食道下端静脉曲张患者行完全腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术。结果:8例手术获得成功,1例因术中大出血中转开腹。手术时间120~360 min,平均(160±12)min;术中出血量200~2 300 ml,平均(450±25)ml。术后发生胸腔积液1例、腹水1例,无死亡病例。术后住院5~20 d,平均(8±2)d。7例患者术后随访3~26个月,平均(12±3)个月,术后再出血1例,余均无再出血。结论:腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症是可行的,具有患者创伤小、康复快等优点。术中解剖细致,分离脾蒂及贲门周围血管时遵循"先易后难,由浅入深,步步为营"的原则,切勿图快,一旦出现大出血应果断中转开腹。     

信息动态

病人:女性,17岁,未婚,学生,因顽固性便秘、腹胀、腹痛10年加重1d于20)15年5月14日以“肠梗阻”入院.病人10年来因便秘、腹胀、腹痛到昆明、北京等医院就诊.病情无明显好转.1d前病人突发腹痛、腹胀入院.体检:发育正常,营养中等,全腹隆起,压痛,无反跳痛,未见胃肠型及蠕动波,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进.直肠指诊未见异常.腹部CT提示:结肠充气明显(图1).初步诊断:肠梗阻(先天性巨结肠可能),急诊在全身麻醉插管下行剖腹探查术,术中见全结肠高度扩张、迂曲、肠袋消失、肠径最宽达20 cm,肠壁肥厚,呈皮革样,颜色苍白,肠蠕动消失,剖开肠腔内吸出大量稀便.