血液透析患者的CRP和MDA测定的意义

目的探讨血液透析治疗对终末期肾衰CRP和MDA的影响。方法选择炎症反应产物C反应蛋白(CRP)和氧化应激产物丙二醛(MDA)作为预测动脉粥样硬化的实验指标。选取健康对照组、尿毒症保守治疗组、尿毒症血液透析组,利用免疫散射比浊法和硫代巴比妥酸分光光度法分别测定各组血清的CRP和MDA水平;通过对比各组间血清中CRP和MDA的变化,推测持续血液透析对尿毒症患者动脉粥样硬化的影响。结果:①健康对照组血清CRP为0·76±0·26mg/L、MDA为7·79±0·73nmol/L;②尿毒症保守治疗组血清CRP为1·36±0·24mg/L、MDA为10·20±0·49nmol/L,均高于健康对照组且差异有显著性(P<0·05);③尿毒症血液透析组CRP为2·24±0·41mg/L、MDA为12·23±0·88nmol/L,均高于保守治疗组且差异有显著性(P<0·05)。结论尿毒症患者血清的CRP和MDA较健康对照组明显升高,血液透析患者两种指标较保守治疗组明显升高,这提示维持性血液透析可能通过促进炎症反应和氧化应激而促进了终末期肾衰患者动脉粥样硬化发生。     

维持性血液透析患者营养状况分析

目的 分析维持性血液透析患者营养状况及发生营养不良的危险因素,为营养干预提供依据。方法 对98例患者进行3d内的24h膳食调查及改良定量主观营养评估(MQSGA),并进行必要的人体学测量及生化指标的测定。结果 膳食调查结果显示,实际标准体质量每日能量摄入量(DEI)为(117.15±5.98)kJ/(kg·d)、每日蛋白质摄入量(DPI)为(1.02±0.42)g/(kg·d),优质蛋白质的摄入量为(19.8±12.9)g/d。患者的DPI、DEI及优质蛋白质的摄入量均低于推荐标准。营养评估结果显示营养不良患者比例占48.9%。透析充分患者较透析不充分患者营养不良发生率低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。60岁及以上老年患者营养不良发生率明显高于60岁以下患者(P<0.05)。结论 维持性血液透析患者营养不良发生比例较高,主要与透析不充分、蛋白质及能量摄入不足、年龄等因素有关。     

左卡尼汀抑制尿毒症血清诱导的红细胞衰亡

目的:探讨左卡尼汀对尿毒症患者红细胞的保护作用及机制。方法:将2%健康人红细胞悬液在以下3组不同的体外培养液中孵育:对照组(C组)、尿毒症血清组(U组)和尿毒症血清+左卡尼汀组(L组)。分别在孵育24和48 h时,留取红细胞,使用流式细胞术检测红细胞衰亡(用磷脂酰丝氨酸表达率代表红细胞衰亡)和红细胞活性氧簇(ROS)的含量,并采用酶联免疫法检测红细胞谷胱甘肽(GSH)的含量。结果:红细胞衰亡随孵育时间延长而增加,U组较C组明显增加,L组较U组明显降低。U组的红细胞ROS生成较C组明显增加,而红细胞GSH生成明显减少。L组的红细胞ROS生成较U组明显减少,而GSH生成明显增加。结论:尿毒症血清诱导正常红细胞加速衰亡,且衰亡率具有时间依赖性。而左卡尼汀可以抑制尿毒症血清诱导的红细胞衰亡,其机制可能与抗氧化有关。     

应用钛制轮钉建立动静脉内瘘行血液透析

经典的动静脉内瘘术操作复杂,并发症多,为此我们采用钛制轮钉行动静脉内瘘术104例,透析7510人次,其中101例施行钛剂轮钉内瘘术一次成功,成功率为97%。(一)手术方法:①切口选择在掌面腕关节沟后上方3cm左右,桡动脉与邻近浅静脉之间,切口长度3～4cm。②逐层切开     

肾脏的细胞疗法

国外在肾脏血液滤过装置的基础上,又模拟肾脏的代谢、内分泌、免疫功能,成功地设计了肾小管辅助设施(RAD),主要包括常规的透析膜和容纳有肾近曲小管细胞在内的生物反应器。大量的动物试验证实此装置中这些活细胞具有部分代谢、免疫功能,并且在两种脓毒症动物模型中显示出增高的存活率。目前已完成对人类急性肾衰的临床Ⅰ期实验。     

血透救治小儿急性肾衰1例

患儿男,7岁。因进食不洁驴肉引起恶心呕吐,频繁腹泻,体温39～40℃。当地医院给予庆大霉素24万U静滴,1次/d。连用10天后胃肠炎症状缓解,但出现尿少、色深,尿量50～100ml/d,全身浮肿、胸闷心慌,用速尿(0.4g/d)静推无效转     

血液透析在胎儿尸肾移植前后的作用

采用胎儿尸肾作为供体行成人肾移植术,为异体肾移植提供了新的供体来源。由于胎儿肾脏功能不完善,暂时达不到机体所要求的水平,因此,需要血液透析以利于肾脏发育生长。本文对我院1980至1988年4月10例胎儿尸肾移植前后的血透疗法报道如下。     

双重血浆置换疗法治疗银屑病7例报告

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病 ,发病率较高、病程长、易复发 ,以往的治疗方法效果欠佳。 2 0 0 0年 10月至2 0 0 1年 8月 ,我们采用双重血浆置换 (DFPP)疗法治疗银屑病 7例 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :银屑病患者 7例中 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 31～5 2岁 ,平均 42岁。其中泛发性银屑病 (皮损数目多 ,分布范围广 ,波及全身 ) 5例 ,头皮银屑病 (皮损边界清楚 ,覆有厚的鳞屑性红斑 ,以头皮为主 ,同时见于躯干与四肢 ) 1例 ,关节病型银屑病 (除皮损外 ,同时伴有类风湿性关节炎症状 ,类风湿因子检查阴性 ,关节炎症状与皮损症状呈…     

血浆置换治疗2型糖尿病伴高脂血症20例

2000年11月至2001年9月,我们对20例2型糖尿病(NIDDM)伴高脂血症患者行双重血浆置换(DFPP),效果满意。现报告如下。 临床资料:20例NIDDM患者中,男15例,女5例;年龄38～60岁,均伴高脂血症。其中8例血浆中总胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、血糖(GLU)三项指标>正常;12例TG、GLU两项指标>正常。20例患者均口服过降脂药物,因效果差或(和)肝功异常而停药(药效差或经常漏服)。