组织工程中胶原支架材料的研究进展

组织工程是应用工程学、生命科学的原理和方法来制备具有生物活性的人工替代物,用以维持、恢复或提高人体组织、器官的一部分或全部功能。组织工程的研究主要集中在种子细胞的选择、支架材料的制备、组织工程骨的构建及体内植入相容性情况等方面。其中生物支架材料的选择是组织、器官重建的关键因素之一。理想的细胞种植基质材料应具备：①良好的     

两法提取皮质骨Ⅰ型胶原的比较研究

[目的]通过对两种方法提取的骨胶原产量及特性的比较,推荐一种较为理想的提取皮质骨I型胶原的方法。[方法]以猪皮质骨为原料,去除软组织后劈成小骨块,经酒精梯度脱水、无水乙醚脱脂、盐酸脱钙、甲醇:氯仿(1:1,v/v)再脱脂处理后,骨块软化。然后将软化的骨块在高速粉碎机上粉碎成脱钙骨基质粉。分别采用传统的碱溶法和自建的增强酶解法对脱钙骨基质粉处理,经溶解、离心、透析、冻干等操作提取皮质骨胶原。最后对增强酶解法所得产物进行鉴定,并对两种提取方法的效率及得到的产物的外观、黏度、凝胶固化性进行比较。[结果]增强酶解法所得胶原的氨基酸组成、蛋白电泳、相对分子量大小、最大光吸收波长均符合I型胶原特征;和碱溶法比较,提取率由(57.8±4.96)%提高到(94.04±0.55)%;其相同浓度(0.03%,w/v)醋酸溶液黏度测定,增强酶解法为3.71,碱提法为2.81;在37.0℃,pH值7.35～7.45条件下行凝胶固化性检测,增强酶解法所提胶原凝胶液约10min可固化形成凝胶块,而碱提法所提胶原的溶液仍为黏性液体。[结论]增强酶解法提取的骨胶原是I型胶原;相对于碱提法,该法提取效率高,所得胶原纯度高、黏性好、固化性好,是一种较好的从猪皮质骨中制备I型胶原的方法。     

预防椎板切除术后硬脊膜周围粘连的研究进展

“椎板切除”是手术治疗腰椎间盘突出、椎管狭窄等脊柱疾患中的常规步骤，但部分病例椎板切除部在术后愈合过程中所形成瘢痕组织可突入椎管，造成医源性椎管狭窄。当瘢痕与神经根外膜或硬脊膜形成粘连、产生压迫时，可使腰腿疼痛症状复发，导致手术失败，即出现“下腰部手术失败综合征（failed back surgery syndrome，FBSS）”。其发生率高达6％-15％。如何防止椎板切除术后硬膜周围瘢痕粘连成为目前脊柱外科领域亟待解决的难题之一。自1948年Key和Ford提出纤维化形成的前源学说，认为术后瘢痕形成来源于椎管前方损伤的纤维环开始。多年来诸多学者针对此项难题进行了大量的动物实验和临床研究，并取得了一定的成果，对预防此症的发生起到了积极的作用，现综述如下。     

经隧道植骨关节成形联合外固定架固定治疗桡骨远端骨折合并关节面塌陷疗效分析

目的 观察经隧道植骨关节成形技术联合外固定架固定治疗桡骨远端骨折合并关节面塌陷的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2022-09采用经隧道植骨关节成形联合外固定架固定治疗的65例桡骨远端骨折合并关节面塌陷,比较末次随访时患侧与健侧腕关节活动度(掌屈、背伸、外展、内收)、影像学测量参数(桡骨高度、掌倾角、尺偏角)。末次随访时采用Gartland-Werley评分标准评定腕关节功能。结果 65例手术均顺利完成,术中未出现血管神经损伤。患者均获得随访,随访时间6～14个月,平均12个月。随访期间未发现切口感染、骨折不愈合、骨髓炎等并发症。骨折均愈合良好,愈合时间9～14周,平均11周。末次随访时腕关节功能Gartland-Werley评分结果：优41例,良18例,可6例,优良率90.8%。末次随访时患侧腕关节活动度、桡骨高度、掌倾角、尺偏角与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于桡骨远端骨折合并关节面塌陷患者,经隧道植骨关节成形技术可以有效恢复关节面形态,降低了关节面再次塌陷及缺血性坏死的风险,联合外固定架固定可以有效稳定骨折端,具有创伤小、费用低、并发症少、骨折...     

低旋转点外踝上皮瓣修复前足软组织缺损

目的总结采用低旋转点外踝上皮瓣修复前足皮肤软组织缺损的疗效。方法 2003年10月-2011年3月,收治16例前足皮肤软组织缺损。男12例,女4例;年龄6～48岁,平均22.3岁。外伤12例,烧伤3例,冻伤1例。皮肤软组织缺损范围为5 cm×4 cm～11 cm×6 cm。以外踝上0～3 cm处为轴点切取外踝上皮瓣修复创面,皮瓣切取范围6 cm×5 cm～12 cm×8 cm。供区游离植皮修复。结果术后3 d 2例发生皮瓣坏死,经对症处理后愈合;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6个月～2年,平均16个月。皮瓣外形略臃肿,色泽与受区正常皮肤相似,质地良好。术后3个月皮瓣两点辨别觉为4～6 mm。结论低旋转点外踝上皮瓣覆盖范围广,不牺牲主要动脉,是修复前足皮肤软组织缺损的较好方法之一。     

同体异位组织移植在特殊复杂性断指再植中的应用

目的 探讨利用同体异位组织移植修复特殊复杂性断指的治疗效果。方法 利用同体异位手指中部分完好的血管、神经、肌腱、骨等组织，采用桥接方式，修复特殊复杂性断指25例，32指。结果 25例32指再植成功23例，29指。经过6个月-4年的随诊，均有良好的外形及功能。按中华医学会断指再植功能判定标准：优12指，占37．5％，良8指，占25％，可8指,占25％，差1指，占3．1％。结论 在特殊复杂性断指手术中，利用同体异位废弃手指中的部分完好组织进行移植，可取得较好的修复效果。     

做好医师到基层部队代职工作的思考

根据上级规定,医院每年都要安排医师到基层部队医疗机构代职,并已成为一项常态性工作。但如何避免代职流于形式,既能真正发挥代职医师的作用和使他们得到锻炼,又能促进基层医疗机构建设和卫生人员技术的提高,是目前需要认真研究和探讨的问题。     

食管粘膜胃壁潜入吻合法在贲门重建术中的应用研究

目的　探讨在食管、贲门癌术后贲门重建预防吻合口瘘、狭窄及反流等并发症的可行性。方法　常规切除癌肿后全部病例均行食管粘膜胃壁潜入吻合。行胃近侧切除食管胃弓下吻合 2 90例 ,弓上颈部吻合 348例。结果　全部病例经随访均可进普食、无梗噎感和反流症状。结论　食管粘膜胃壁潜入吻合术 ,具有贲门样作用能有效地预防吻合口瘘、狭窄及反流等并发症     

Ⅰ型骨胶原涂层β-TCP对种子细胞生物活性影响的实验研究

目的 观察Ⅰ型骨胶原将β-TCP快速成型(rapid prototyping,RP)支架材料表面修饰后,对材料生物学特性的影响,为该材料更好地应用于骨组织工程探索新方法.方法 将快速成型技术制作的多孔道β-TCP支架材料分为A、B两组,从猪皮质骨中提取Ⅰ型胶原对B组材料进行表面涂层处理;体外分离、扩增人骨髓间充质干细胞,并诱导为成骨细胞,以5×106/ml分别接种到两组材料中完成组织工程骨的构建,而后继续体外成骨诱导培养2周.计算两组材料构建组织工程骨时细胞与支架材料的复合效率,于不同时相点(3、7、10、14d)检测工程骨中细胞数、ALP活性,并通过扫描电镜观察各组材料内细胞生长状况.结果 细胞与支架材料平均复合率由胶原处理前的A组46.95%,提高到处理后的B组60.60%;组织工程骨中细胞数量均随培养时间延长而增长,且B组细胞数增加较快,相同时相点两组材料中细胞数差异具有统计学意义(P＜0.05);各时相点细胞ALP活性表达B组均高于A组,两组间差异亦具有统计学意义(P＜0.05).电镜观察发现两组材料上均有细胞生长,但B组材料的细胞生长情况明显好于A组.结论 Ⅰ型骨胶原表面涂层处理后的β-TCP快速成型材料具有更好的细胞黏附、增殖和促成骨分化能力.     

皮瓣移植结合外固定架治疗小腿复合组织损伤35例效果观察

目的探讨皮瓣移植结合外固定架治疗小腿复合组织损伤的效果。方法对我院2005年2月--2010年8月胫骨骨折、骨缺损同时伴小腿皮肤、软组织缺损或感染、坏死的35例,采用游离皮瓣、腓肠神经营养皮瓣或小腿局部转移皮瓣加外固定架固定的方法进行治疗。结果本组32例皮瓣全部成活,创面一期愈合;3例皮瓣部分坏死,经换药、植皮后愈合。按照Edwards评价系统功能评定：优22例,良10例,可3例,优良率91．4％。本组32例获随访6—18个月,平均13个月,骨折均愈合,其中3例3个月后骨痂生长缓慢,予调整外固定架加压固定,并嘱患者适当负重锻炼,18个月时骨折愈合好。结论外固定架固定联合皮瓣移植是治疗小腿骨损伤伴皮肤软组织缺损的一种较好方法。