Cortactin表达与结肠直肠癌肿瘤出芽的相关研究

目的: 分析皮层蛋白Cortactin在肿瘤组织的表达水平和肿瘤出芽程度与结肠直肠癌特征的相关关系。方法: 检测97例结肠直肠癌病人癌组织Cortactin的表达水平和肿瘤出芽程度,分析其与病人临床特征的相关性。结果: Cortactin表达水平与结肠直肠癌病人T分期（P=0.017）和N分期（P<0.001）显著相关。结肠直肠癌Cortactin表达水平较高的病人年龄较小（P=0.043）。肿瘤出芽程度与病人T分期（P=0.031）、血浆CEA水平（P=0.038）以及结肠直肠癌高危因素（P=0.008）显著相关。Cortactin表达与结肠直肠癌肿瘤出芽程度显著相关（P=0.011）。结论: Cortactin表达水平与结肠直肠癌出芽显著相关,提示Cortactin可能促进结肠直肠癌细胞出芽、恶性进展和预后不良。     

腹腔镜手术治疗骶前肿瘤7例临床分析

正骶前肿瘤发病率低,Mayo Clinic报道平均每40 000例住院病人中仅有1例骶前肿瘤病人,治疗方式以手术切除为主。由于肿瘤位置深在,传统手术创伤较大,视野显露困难,随着腹腔镜技术的不断发展,其逐步应用于骶前肿瘤的手术治疗[1]。本文回顾性分析2013年10月至2017年6月上海交通大学医学院附属瑞金医院北院收治的经腹腔镜手术治疗的7例骶前肿瘤病例资料,探讨其临床特点以及腹腔镜技术应用价值。     

经脐单孔腹腔镜右半结肠根治手术的临床研究

目的探讨经脐单孔腹腔镜右半结肠根治手术的临床研究。 方法纳入2015年1月至2018年6月于上海交通大学医学院附属瑞金医院北院普外科接受传统5孔腹腔镜右半结肠切除术和纯单孔腹腔镜右半结肠手术的患者共89例,其中单孔腹腔镜手术45例(单孔腹腔镜组)、传统5孔腹腔镜手术44例(传统腹腔镜组),根据患者的年龄、性别、体质量指数、ASA评分(≤ 2分/>2分)、手术时间、并发症、淋巴结获得数目、病理分期等进行分析。 结果在术中出血量、进食流食时间、术后住院时间方面,单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组比较,差异无统计学意义。单孔腹腔镜组的手术时间[166 min(42.0 min)比144 min(37.5 min),P＝0.03]更长。单孔腹腔镜组中出现1例(2.27%)术后吻合口瘘,传统腹腔镜组有1例(2.22%)术后吻合口瘘(P＝0.99)。两组的病理结果相似。单孔腹腔镜组中位随访时间22.5个月、传统腹腔镜组中位随访时间21.9个月。单孔腹腔镜组有3例(6.8%)出现复发、传统腹腔镜组也有3例(6.6%)复发,复发率比较,差异无统计学意义(P＝0.88)。 结论单孔腹腔镜右半结肠癌手术需要在临床和肿瘤学疗效方面与传统五孔腹腔镜手术相当,初步证实是一种安全可开展的手术方式。     

经脐单孔腹腔镜手术治疗乙状结肠癌的初步经验

目的:探索经脐单孔腹腔镜在乙状结肠癌根治术中的可行性、安全性及临床疗效。方法:回顾性分析2013年9月至2015年12月间,在我院外科接受单孔腹腔镜乙状结肠癌根治术23例病人的临床资料。结果 :本研究23例病人中17例顺利完成单孔腹腔镜乙状结肠癌根治术,6例增加一个操作孔,其中5例因操作困难,1例为血管损伤。17例单孔腹腔镜操作的病人手术时间为(92.1±12.5)(65~115)min,术中出血量(46.8±19.6)(10~80)m L,下切端(2.6±1.2)cm,淋巴结获取数(13.2±4.2)(8~25)枚。术后病理均为腺癌,TNM分期:0~Ⅰ期6例,Ⅱ期4例,Ⅲ期7例。术中增加操作孔的病人:0~Ⅰ期2例,Ⅱ期2例,Ⅲ期2例。23例术后无严重并发症,术后中位随访时间10(2~15)个月,均未发现肿瘤复发或转移,无死亡病例。结论:经脐单孔腹腔镜乙状结肠癌根治术可行和安全,建议逐步开展。     

中低位直肠癌术后尿生殖功能影响的评价

随着Heald等[1]提出的直肠系膜全切除术(total mesorectal excision,TME)的手术标准确立和广泛应用,直肠癌的生存期得到延长,局部复发率下降。当前,如何提高直肠癌手术病人术后的生活质量成为外科医师的研究热点。排尿和性功能障碍是中低位直肠癌病人术后最常见的并发症,虽然外科技术不断进步,但其发生率仍分别为0～30%[2]     

机器人辅助直肠癌根治术（附179例报告）

目的: 探讨机器人辅助直肠癌根治术的安全性、可行性及肿瘤根治性。方法: 回顾性分析我科自2015年9月至2018年1月,采用达芬奇^?机器人手术系统开展直肠癌根治术179例,其中肿块下缘位于腹膜反折以上者100例,以下者79例。结果: 179例机器人辅助直肠癌根治术均获成功,共完成保肛手术158例。4例伴肝转移的Ⅳ期病人同时切除肝转移灶。平均手术时间（154±44） min,中位出血量50 mL,平均清扫淋巴结（15.4±5.4）枚。病人术后（4.0±2.1） d开始进食流质,术后平均住院（7.6±3.1） d。发生并发症5例（2.79%）,均为吻合口漏,未再次手术。学习曲线分析显示,17例后跨越学习曲线。结论: 机器人辅助直肠癌根治术安全可行,创伤小、恢复快,近期疗效好。     

单孔加一孔腹腔镜手术在直肠癌治疗中应用的初步研究

目的:研究单孔加一孔腹腔镜手术在直肠癌根治术中的可行性、安全性、肿瘤根治程度、近期疗效以及操作优势。方法:回顾性分析2013年9月至2018年1月间,在我科接受单孔加一孔腹腔镜直肠癌根治术20例病人的临床资料。另从采用单孔腹腔镜手术的直肠癌病人(n=62)中按1∶1的比例进行倾向性评分匹配,选出20例作为对照组。倾向性评分匹配因素包括年龄、性别、体质量指数(body mass index, BMI)、美国麻醉协会分级(≤2/2)和TNM(0～Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ)分期。分析两组的临床资料以及手术结果。结果:两组在手术时间、术中出血量、肿瘤大小、淋巴结清扫数、切口长度以及术后住院时间上,均无统计学差异。肿瘤距肛缘的距离上在两组间有统计学差异(P0.05)。单孔加一孔组的中位随访时间为24.5个月,对照组为26.5个月。两组均无肿瘤复发。结论:单孔加一孔腹腔镜直肠癌根治术可行和安全,可用于治疗距肛缘更近的直肠癌。     

腹腔镜手术联合术中放射治疗局部进展期直肠癌的回顾性研究

目的:分析腹腔镜手术联合移动式直线加速器术中放射治疗(intraoperative radiotherapy,IORT)对局部迸展期直肠癌(locally advanced rectal cancer,LARC)的疗效.方法:回顾性分析我院2012年1月至2016年1月应用腹腔镜手术联合IORT治疗的22例LARC病人...     

内镜辅助胃癌黏膜下剥离术治疗胃癌前病变及早期胃癌效果分析

目的探讨内镜辅助胃癌黏膜下剥离术治疗胃癌前病变及早期胃癌的临床疗效。方法回顾分析2013年5月至2016年5月收治的胃癌前病变及早期胃癌患者共120例,其中100例患者行内镜辅助胃癌黏膜下剥离术,20例患者行外科手术切除术。对比观察两组的手术时间、术中出血情况,统计内镜辅助胃癌黏膜下剥离术组患者病灶一次切除成功率和整块切除率,同时随访观察两组患者术后有无消化道症状以及内镜下表现。结果 120例患者中共100例患者行内镜辅助胃癌黏膜下剥离术,共切除病灶100处,完整切除率为98.0%。内镜辅助胃癌黏膜下剥离术组手术时间(89.5±14.8 min)明显短于外科切除术组(214.6±46.5 min),差异有显著性(P0.05)。外科切除术组患者术中出血率(10.0%)和手术治愈率(100.0%)与内镜辅助胃癌黏膜下剥离术组(10.0%、99.0%)相比,差异无显著性(P0.05)。内镜辅助胃癌黏膜下剥离术组后1个月出现消化道症状阳性率为23.0%,而外科切除术组为80.0%,差异有显著性(P0.05)。外科切除术组患者术后复发率为0,而内镜辅助胃癌黏膜下剥离术组术后复发率为1.0%,差异无显著性(P0.05)。结论内镜辅助胃癌黏膜下剥离术治疗胃癌前病变及早期胃癌可以缩短手术时间,减少术中出血情况,完全剥离病变组织,减少术后并发症,术后复发风险小,提高患者生存质量。