枕大神经痛误以头痛就诊20例临床分析

自1993年5月～1995年7月，笔者在门诊中见到20例典型枕大神经痛误以头痛就诊病人，现报告如下；临床资料20例病人中，男12例，女8例；年龄38—67岁。以一侧头痛就诊者16例，双侧头痛就诊者4例。病程1月至10余年不等。多数病人自诉有不同程度的颈癌。检查：20例病人都有单侧或双侧枕大神经起点处明显压痛，压之向头枕部放射。排除心＼脑血管等内科疾病。治疗：用25mg醋酸强的松龙注射液加2％利多卡因2ml在C2棘突与乳突连线中点进针，封闭枕大神经。术毕，病人立感头痛消失或明显减轻，头部明显感到轻松。所有病人经2—4次治疗而愈。讨论头痛…     

颈椎运动学与生物力学研究进展

1 颈椎的运动学 按照刚体运动学理论,颈段脊柱的运动有六个自由度,即沿以下三个方向的平移和旋转。 (1)冠状轴(X轴):前屈、后伸和左右侧方平移。 (2)纵 轴(Y轴):轴向压缩、牵拉和顺逆时针旋转。 (3)矢状轴(Z轴):左右侧屈及前后平移。 整个颈段脊柱在空间中的运动范围很大,但其组成的各个运动节段的活动幅度相对较小。节段间的运动与椎骨的连接结构的变形相关。目前脊柱运动的表示方法有:脊柱运动范围(ROM)、转动中心(RC)或瞬时转动中心(IRC)和脊柱刚度的变化。     

辨证治疗椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病多是由椎节不稳所致.各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫,以致血管狭窄、折曲而造成椎-基底动脉供血不足为主要症状的综合症.其临床表现的主要特征为:头痛,头晕,颈痛.中医临床多将其纳入"头痛"或"眩晕"范畴.笔者根据多年来的临床心得和前人的经验,将其辨证分为痰湿中阻、痰瘀互结、湿热内扰、气血亏虚四类,并以名方加减施治,疗效显著,现报道如下.     

“肾有两脏”理论探微

中医理论认为,肾具有藏精、主生殖、主生长发育等生理功能,其概念已非常明确.但对其解剖定位、功能界定,尚存在混乱,甚至是错解,严重阻碍了现代中医肾脏理论的发展.从中医经典理论的追溯、现代组织胚胎学、解剖学的最新发展及实验室、临床研究成果等方面,重新解读了中医肾的概念与功能.     

益气化瘀补肾法对退变颈椎间盘II型胶原mRNA表达的影响

目的：益气化瘀补肾法对爱变颈椎间盘II型胶原mRNA表达的影响。方法：健康成年新西兰大白兔42只,随机分均分为益气化瘀补肾组,益气化瘀组,补肾组,消炎组,模型对照组,正常对照组。建立颈椎闰椎间盘退变模型,原位杂交后病理图像分析,结果：正常对照组髓核组中II型胶原m RNA表达的量显著高于模型对照组和湖炎痛治疗组（P＜0．01）,与益气化瘀化,补肾组相比较也有显著差异（P＜0．05）,益气化阏补肾法与举气化瘀法,单纯补肾法比较有显显著差异（P＜0．05）,与消炎痛组,模型组比较有非常显著差异（P＜0．01）,益气化瘀法,补肾法对髓核组织中II型胶原mRNAR的表达有一定的增强作用,结论：颈椎病家兔椎间盘的II型胶原mRNA表达比正常组显著降低,益气化瘀化法可以上调II型胶原mRNA基因的表达,使之维持在正常范围,说明益气化瘀补肾法对延缓椎间盘的退变有积极作用。     

近红外光谱吲哚菁绿成像系统在关节炎小鼠淋巴回流功能检测中的应用

目的：本文建立了近红外光谱吲哚菁绿（Indocyanine Green,ICG）成像技术平台,通过类风湿关节炎TNF-Tg小鼠模型和手术诱导骨性关节炎小鼠模型,验证了技术平台检测淋巴回流功能的成像质量与稳定性,为筛选中药复方与中药单体调控淋巴回流功能防治关节炎的动物体内研究提供技术平台。方法：采用TNF-tg小鼠和手术诱导骨性关节炎小鼠模型,采用近红外光谱ICG 成像系统检测类风湿关节炎小鼠模型的下肢淋巴回流功能,手术诱导骨性关节炎小鼠模型的膝关节淋巴回流功能。结果：淋巴回流功能检测显示,与Control组相比,TNF-Tg组的下肢淋巴回流清除率明显下降;Control组小鼠下肢淋巴管收缩脉冲值为1.12±0.27个/min,与之相比,TNF-Tg组检测不到明显的收缩脉冲值;与Sham组相比,OA组的膝关节淋巴回流清除率明显下降。结论：本文建立的近红外光谱-ICG成像系统可以为评价动物体内淋巴回流功能实验研究,筛选治疗关节炎有效的中药复方,小分子化合物提供良好的工作平台。     

葛根汤对退变颈椎间盘组织磷脂酶A2的影响

目的：观察葛根汤对模型动物退变颈椎间盘组织PLA2活性的影响，借以探讨葛根汤治疗颈椎病的抗炎作用机理。方法：选用动力失衡性颈椎病动物模型，造模动物到期后取C4-5颈椎间盘，采用催化活性与微孔比色相结合的测定法测定PLA2活性，结果：模型组颈椎间盘PLA2活性明显升高，正常组则很低，二者比较有显著差异。葛根汤无论是对早期治疗批还是治疗批均有下调PLA2的作用。以大剂量为优。结论：葛根汤具有下调退变颈椎间盘中PLA2活性的作用。从而可减少多种炎症介质的合成，这可能是其治疗颈椎病的作用机制之一。     

益气化瘀补肾法对退变颈椎间盘Ⅱ型胶原mRNA表达的影响

目的益气化瘀补肾法对退变颈椎间盘Ⅱ型胶原mRNA表达的影响。方法健康成年新西兰大白兔42只,随机平均分为益气化瘀补肾组、益气化瘀组、补肾组、消炎组、模型对照组、正常对照组。建立颈椎病椎间盘退变模型,原位杂交后病理图像分析。结果正常对照组髓核组织中Ⅱ型胶原mRNA表达的量显著高于模型对照组和消炎痛治疗组（P<0.01）,与益气化瘀组、补肾组相比较也有显著差异(P<0.05);益气化瘀补肾法与益气化瘀法、单纯补肾法比较有较显著差异(P<0.05),与消炎痛组、模型组比较有非常显著差异(P<0.01);益气化瘀法、补肾法对髓核组织中Ⅱ型胶原mRNA的表达有一定的增强作用。结论颈椎病家兔椎间盘的Ⅱ型胶原mRNA表达比正常组显著降低,益气化瘀补肾法可以上调Ⅱ型胶原mRNA基因的表达,使之维持在正常范围,说明益气化瘀补肾法对延缓椎间盘的退变有积极作用。     

有关颈椎定点旋转手法的几点思考

颈椎定点旋转手法是一种很常用的治疗神经根型颈椎病及颈椎小关节紊乱的治疗方法,由于疗效肯定,操作简便,以及能重复实施等优点,在临床上应用十分广泛。旋转手法有很多流派,应用最多的是定点旋转手法和端提旋转手法两种,它们对一些颈部疾病多有奇效。但由于应用广泛,加上此类手法的某些不确定因素和某些医生的手法技巧问题,也导致了一些医源性损伤发生,致使一些患者及临床医生对定点旋转类手法谈虎色变,望而却步。鉴于定点旋转类手法的目