多发伤病人血清新喋呤检测的研究

目的 :研究多发伤病人血清新喋呤的变化 ,并探讨其与创伤严重度、感染及脏器功能不全的关系。方法 :测定 2 8例多发伤病人伤后第 1天、第 3天、第 8天血清新喋呤水平 ,同时评定ISS值、APACHEⅡ评分及记录血常规、感染、脏器功能不全情况。结果 :多发伤病人血清新喋呤为 8 81± 7 5 6ng/ml,显著高于对照组的 1 37± 0 75ng/ml (P <0 0 1) ;新喋呤水平与APACHEⅡ评分值正相关 (r =0 5 8,P =0 0 2 ) ;发生脏器功能不全组新喋呤及APACHEⅡ值高于脏器功能正常组 ;发生感染后血清新喋呤从 5 0 5± 4 13ng/ml升至 11 0 3± 10 42ng/ml (P <0 0 5 )。结论 :创伤可引起血清新喋呤水平的升高 ,且与创伤严重度正相关 ;监测血清新喋呤水平变化有助于及早发现感染 ,并可预警MODS的发生     

危重患者高血糖反应与炎症细胞因子及预后的相关性研究

目的 探讨危重患者高血糖反应与炎症细胞因子及预后的关系。方法 选择65例危重患者，随机分为胰岛素治疗组和常规治疗组，在人院24h内测定空腹血糖、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平，追踪观察1个月后的疗效。结果 危重患者血糖、TNF-α、IL-6水平明显升高，与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．001），与APACHEⅡ评分、预后相关（P〈0．01）；血糖与TNF-α、IL-6水平呈正相关（r=0．6256、0．5674）；胰岛素治疗组与常规治疗组预后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 拮抗TNF-α、IL-6等炎症因子，提高胰岛素的敏感性是治疗危重患者高血糖反应的关键。     

颅脑外伤患者预后不良的危险因素分析

颅脑外伤仍是目前引起青壮年死亡和残障的首要因素，无论在平时或战时，都居创伤中首位或仅次于四肢骨折^①,在各级医院的急诊中相当常见。明确影响预后的因素，有利于迅速判断病情，并作出是否需要转院治疗决定。此外，也有助于与病人及其家属在第一时间内的交流病情。     

超声弹性应变率与常规超声检查对甲状腺结节的鉴别诊断价值

目的：探讨超声弹性应变率与常规超声对甲状腺结节的鉴别诊断价值。方法收集行甲状腺结节超声检查及手术患者72例,共86个结节,手术前均给予常规及超声弹性应变率超声检查,手术后对结节进行病理检查。分析超声弹性应变率联合超声对甲状腺良恶性结节检查的准确性、特异性以及敏感性。结果超声弹性应变率联合常规超声的准确性93．41％,明显高于常规超声的73．67％（χ^2＝12．0,P＜0．05）。结论超声弹性应变率联合常规超声可有效鉴别甲状腺良恶性结节,提高诊断甲状腺恶性结节的准确性,有利于治疗及预后,值得临床推广。     

混合静脉血氧饱和度监测及其在临床上的应用

混合静脉血氧饱和度（SvO2）为来自全身灌注血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，其数值并不反映某一器官的灌注状态，而是反映全身的氧供应和氧需要的平衡状态，可用于判断组织的氧合状态。本文拟就SvO2监测在临床上的应用情况作一综述。     

急性氯中毒的救治

人在高压下吸入高浓度氧气 ,在短时间内引起机体功能和结构上的病理改变称为急性氧中毒。我院自 196 8年采用高压氧 (ＨＢＯ)疗法以来 ,并发急性氧中毒 5例 6次 ,现报道如下。一、临床资料5例 6次急性氧中毒发生在单人纯氧舱内。供氧方法为纯氧、循环紧闭式两种 ,治疗压力为 0 2～ 0 3ＭＰａ之间。发病时间最长 90ｍｉｎ ,最短 2 0ｍｉｎ (表 1)典型病例 :汪×× ,女性 ,2 6岁 ,农民 ,患者右上肢被插秧机损伤 ,经当地医院处理5ｄ后 ,发现右上肢肿胀明显 ,皮下有大量气体而转来我院。检查 :危重病容 ,面色苍白 ,轻度脱水 ,神志清楚 ,心肺无…     

创伤性ARDS 14例临床浅析

本文总结分析了1987－1995年间收住EICU的14例创伤性ARDS病人的抢救治疗。全部病例均为多发伤患者。结果表明：发生ARDS高峰时间为创伤后24—48小时。机械通气可明显提高动脉血氧分压（P＜0．01）和血氧饱和度（P＜0．05）。PEEP为救治ARDS的一种有效通气模式。早期采用机械通气、脱水剂、激素、血管扩张剂、肝素和抗感染等综合措施是提高ARDS治愈率的重要手段。     

茶多酚抗炎作用研究进展

茶多酚中含量最高、生物学效应最强的是表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）。其除了具有抗氧化、抗脂质过氧化、清除自由基、抗突变和抗肿瘤形成的作用外，对抗炎也有着很强的作用。研究发现Eam在体内和体外通过抑制NF—KB活性及产生从而发挥抗炎作用；EGCG通过抑制IL-1β信号转导途径，抑制IL-1β分泌而抑制炎症反应；另外，EGCG可以通过TNF—α阻断IL-8释放，发挥潜在的抗炎和抗氧化作用；EGCG还可以通过减少iNOS基因表达和NO产生，减轻因NO过量产生而导致的炎症反应。     

脑血流自动调节功能与最佳脑灌注压

正常人脑的血流量占全身的15％～20％,消耗25％的氧.而脑组织自身无能量储备,需要稳定且持续的脑血流供应,维持结构和功能.脑血管本身具有自动调节功能(cerebral auto regulation,CAR),并通过复杂的代谢性、化学性、神经源性及血管压力系统自身进行调节,以保证稳定的脑血流量[1].当脑外伤(traumatic brain injury,TBI)或卒中等病理状态下,脑血管自动调节功能的完整性受到影响,导致脑缺血或过度充血.损害性脑灌注伴随的细胞氧供不足和代谢障碍,是导致中枢神经疾病恶化的重要病理生理因素[2].因此脑外伤及卒中后,予以严密神经监测及治疗,防止继发性缺血性损害.