八段锦联合生物反馈对功能性排便障碍的疗效及脑肠肽的影响

目的探讨八段锦联合生物反馈干预功能性排便障碍(FDD)的临床疗效及对血清脑肠肽的影响。方法 2017年6月至2018年2月,按随机数字表法将FDD患者68例分成对照组(n=34)和观察组(n=34)。两组均接受生物反馈疗法,观察组在生物反馈基础上接受八段锦功法锻炼,共12周。对两组临床总疗效,以及干预前后便秘主症积分、便秘患者生存质量问卷(PAC-QOL)和血清脑肠肽进行分析比较。结果剔除脱落病例,观察组总疗效优于对照组(Z=-2.065, P=0.039)。干预后,两组便秘主症积分均改善(t2.162, P0.05),观察组干预后排便不尽感、排便时间、腹胀积分明显低于对照组(t2.837, P0.01),排便费力程度积分也低于对照组(t=-2.070, P0.05);两组PAC-QOL积分均降低(t2.085, P0.05),观察组低于对照组(t=-2.243, P0.05);两组血清5-羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)、血管活性肽(VIP)均明显降低(t2.420, P0.05),血清P物质(SP)显著增高(t6.780, P0.001),观察组血清5-HT、NO、VIP均低于对照组(t2.039, P0.05),SP显著高于对照组(t=3.500, P0.001)。结论八段锦联合生物反馈可改善FDD患者临床疗效,其机制与调控脑肠肽的异常分泌和表达密切相关。     

原发性肾病综合征患者血清、尿肝型脂肪酸结合蛋白的变化及其在肾组织表达的意义

目的通过检测原发性。肾病综合征（PNS）患者血清、尿肝型脂肪酸结合蛋白（L—FABP）的水平,观察肾组织L—FABP表达,研究其与病理类型的关系及在PNS合并急性肾损伤（AKI）时的变化和意义。方法45例PNS患者根据病理结果是否有急性肾小管坏死（ATN）分为：不伴有ATN的PNS未合并AKI组（PNS未合并AKI组）37例,其中系膜增生性肾炎（MsPGN）13例、轻微病变（MCD）5例、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）9例、膜性肾病（MN）10例;伴有ATN的PNS合并AKI组（PNS合并AKI组）8例,病理类型均为MCD。另取10例健康体检者的血清、尿及10例因肾肿瘤行肾切除术但远离肿瘤部的正常肾组织作为对照组。酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清、尿中L—FABP水平,免疫组化法测定肾组织中L—FABP表达量。结果①PNS未合并AKI组各病理类型患者血清、尿L—FABP水平及肾组织L—FABP表达均高于对照组（P〈0．05）,其中FSGS患者尿L—FABP水平及肾组织L—FABP表达高于其他病理类型（P〈0．05）,血清L—FABP水平在各病理类型间差异无统计学意义（P〉0．05）。②PNS合并AKI组血清、尿L—FABP水平及肾组织L—FABP表达较PNS未合并AKI组升高（P〈0．05）。③血清、尿L—FABP及血肌酐（SCr）诊断AKI的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．910、0．973、0．812。④血清、尿L—FABP水平分别与SCr、血尿素氮（BUN）、24h尿蛋白定量（24hUpro）、肾组织L—FABP表达呈正相关（r=0．331～0．764,P〈0．05）,分别与血白蛋白（ALB）、尿渗透压（OSM）呈负相关（r=-0．665～-0．482,P〈0．05）。结论L—FABP可作为早期诊断PNS合并AKI的敏感指标。     

活络效灵丹对异丙肾上腺素致大鼠心肌缺血的影响

目的:观察活络效灵丹对大鼠急性缺血性心肌的保护作用。方法:SD大鼠48只随机分为6组。通过腹腔注射异丙肾上腺素的方法,造成急性心肌缺血模型。经灌胃给药后,测定30min心电,检测血清中CK、AST、LDH的含量。结果:与模型组比较,活络效灵丹能降低急性心肌缺血大鼠的ST段抬高值,降低血清中CK、AST、LDH的含量。结论:活络效灵丹能对抗心肌缺血,减轻缺血引起的心肌损伤。     

共享决策在心脏瓣膜病介入治疗患者中的应用研究进展

目的 综述国内外共享决策在心脏瓣膜病介入治疗患者的研究现状,以供临床实践参考。方法 复习文献,介绍了心脏瓣膜病介入治疗前,患者和医护人员参与共享决策的态度、影响因素,及其应用实践策略,如人员团队、观点共识、评估工具和实施效果等具体的策略。结果 有限的证据证明,共享决策有助于提高疾病知晓率和治疗依从性,减少决策后悔与冲突,改善患者健康结局。结论 共享决策已经达成国际共识,并得到广泛支持,目前共享决策在国内的心脏瓣膜病介入治疗领域相关研究很少,缺少本土化的专适性共享决策辅助工具和制定相应的核心能力标准和职责规范,有待进一步研发。     

原发性肾病综合征患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白的变化及意义

目的 探讨原发性肾病综合征(PNS)患者中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)的变化以及与病理类型、肾小管间质损伤程度、临床指标的关系. 方法 40例PNS患者按有无急性肾小管坏死(ATN)分急性肾损伤(AKI)组及非AKI组,按病理类型分微小病变型肾病(MCD)组、系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)组、局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)组、膜增生性肾小球肾炎(MPGN)组、膜性肾病(MN)组;20例健康体检者及20例因肾肿瘤做肾切除术但远离肿瘤部位的正常肾组织作正常对照.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清、尿液NGAL水平,免疫组织化学染色法观察肾组织NGAL表达.结果 (1) AKI组患者血、尿NGAL水平及肾组织NGAL表达显著高于非AKI组及对照组(P＜0.05).(2)MPGN组及FSGS组患者血、尿NGAL水平及肾组织NGAL表达显著高于其他病理类型组(P＜0.05).(3)在肾小管间质发展至重度病变之前,随着肾小管间质损伤程度的加重,血、尿NGAL水平及肾组织NGAL表达逐渐升高;在肾小管间质发展至重度病变时,血NGAL水平及肾组织NGAL表达下降(P＜0.05).(4)血、尿NGAL水平及肾组织NGAL表达与血肌酐呈正相关(r值分别为0.198、0.352、0.146,P值分别为0.048、0.000、0.028),与尿素氮呈正相关(r值分别为0.199、0.278、0.325,P值分别为0.043、0.000、0.019),与血白蛋白呈负相关(r值分别为-0.384、-0.318、-0.259,P值分别为0.028、0.024、0.020),与尿渗透浓度呈负相关(r值分别为-0.250、-0.256、-0.277,P值分别为0.012、0.027、0.002).结论 NGAL可作为预测PNS患者AKI的敏感指标,在一定程度下可用于评价肾小管间质病变程度及肾功能.     

浙江省缙云县人感染H7N9禽流感1例报道

【目的】通过分析1例人感染H7N9禽流感患者的流行病学特征,为防控人感染H7N9禽流感提供参考依据。【方法】对患者、密切接触者和涉禽场所进行流行病学调查,采集呼吸道样品和外环境样品,采用荧光PCR方法检测H7N9病毒核酸。【结果】患者黄某2017年5月20日发病,24日确诊为人感染H7N9禽流感;患者发病前有活禽接触史与农贸市场暴露史;外环境多份样品中检出H7N9阳性;14名密切接触者均未出现急性呼吸道感染症状。【结论】活禽接触和暴露于有活禽交易的农贸市场是人感染H7N9禽流感的高危因素之一,建议加强农贸市场的卫生管理和消毒工作。     

中医药治疗牙周病的研究进展

牙周病是牙齿周围支持组织各类病症的总称,是我国成年人牙齿缺失的首要原因。中医称牙周病为“牙宣”、“齿衄”,多由阴阳失调、胃火肾虚引起,治疗以局部抗炎止血、全身清火解毒、补气固肾为主。近年,现代医学手段研究证明中药在牙周局部用药以及全身免疫调节方面发挥着重要的治疗作用。本研究综合单味中药、中药复方和中西医联合治疗牙周病的基础研究和临床报道,对其有效药物成分、疗效和治疗机制等方面进行综述。     

八段锦联合生物反馈对功能性排便障碍的疗效及脑肠肽的影响北大核心CSCD

目的探讨八段锦联合生物反馈干预功能性排便障碍(FDD)的临床疗效及对血清脑肠肽的影响。方法 2017年6月至2018年2月,按随机数字表法将FDD患者68例分成对照组(n=34)和观察组(n=34)。两组均接受生物反馈疗法,观察组在生物反馈基础上接受八段锦功法锻炼,共12周。对两组临床总疗效,以及干预前后便秘主症积分、便秘患者生存质量问卷(PAC-QOL)和血清脑肠肽进行分析比较。结果剔除脱落病例,观察组总疗效优于对照组(Z=-2.065, P=0.039)。干预后,两组便秘主症积分均改善(t>2.162, P<0.05),观察组干预后排便不尽感、排便时间、腹胀积分明显低于对照组(t>2.837, P<0.01),排便费力程度积分也低于对照组(t=-2.070, P<0.05);两组PAC-QOL积分均降低(t>2.085, P<0.05),观察组低于对照组(t=-2.243, P<0.05);两组血清5-羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)、血管活性肽(VIP)均明显降低(t>2.420, P<0.05),血清P物质(SP)显著增高(t>6.780, P<0.001),观察组血清5-HT、NO、VIP均低于对照组(t>2.039, P<0.05),SP显著高于对照组(t=3.500, P<0.001)。结论八段锦联合生物反馈可改善FDD患者临床疗效,其机制与调控脑肠肽的异常分泌和表达密切相关。     

智慧胸痛中心全流程管理与质控系统的设计与应用

目的:运用全流程管理理念对胸痛中心患者全流程治疗护理的关键时间点数据进行管理,实现全流程的质量控制,助力智慧胸痛中心发展.方法:成立研发小组,梳理工作流程,构建胸痛患者全流程管理方案,开发全流程管理与质控系统,比较系统应用前后,护士预检分诊时间、胸痛中心核心质控指标、数据填报完整率、系统评值.结果:应用该系统后,本院护...     

促进经导管主动脉瓣置换术后患者早期运动康复的循证实践

目的 总结经导管主动脉瓣置换术(TAVR)后患者早期运动康复方案的循证证据，并验证其临床应用效果。方法 以基于证据的持续质量改进模型为研究框架，于2020年12月—2021年12月通过证据获取、现况审查、证据引入和效果评价4个阶段将循证实践应用于TAVR术后患者，比较循证实践应用前后护士对审查指标的执行率、患者的日常生活能力、肌力、移动能力、握力、焦虑、抑郁及虚弱情况。结果 最终纳入11条证据，制定26条审查指标。循证实践后，对于基线审查时执行率为0的审查指标(共18条，占69.23%),护士执行率均显著提升，且差异具有统计学意义(P<0.001);审查指标22执行率虽由循证实践前的100%降至81.25%,但差异无统计学意义(P>0.05);其余指标(共7条，占26.92%)在循证实践前后执行率皆为100%;患者的日常生活能力、肌力及移动能力显著提高(均P<0.05),焦虑减轻(P<0.05)。结论 基于证据的循证实践能够促进TAVR术后患者的早期运动康复，提高患者日常生活能力、肌力及移动能力，缓解患者焦虑情绪。