小儿开胸术后迟发性乳糜胸诊疗分析

自1994年至2007年,我院开胸术后迟发性乳糜胸发生6例,分别采用胸腔闭式引流4例,采用间断胸腔内灌注粘连剂1例,采用胸导管结扎术1例,结合禁食水、完全静脉高营养等治疗,完全治愈,报告如下.     

小儿藏毛窦感染合并椎管内脓肿10例诊治体会

小儿藏毛窦感染合并椎管内脓肿临床不多见,发病后病情重,进展快,治疗不及时易残留后遗症。我院自1990年3月~2007年2月共收治藏毛窦感染合并椎管内脓肿患儿10例,均行手术治疗,结果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患儿男7例,女3例,年龄11个月~6岁,中位年龄2.7岁。藏     

骶尾部外寄生胎一例

患儿女,5d.主因骶尾部肿物5 d,破溃4 d入院.肿物表面有一层透明薄膜,包膜已破溃,内有少许液体.肿物为一实性球形状,表面有毛发,大小约10 cm×4 cm×3 cm,底部连接一寄生足,寄生足与正常足大小相差无几,长有三趾,有趾甲,触摸时有反应,血运好.     

小儿外伤性脑梗死的临床特点及治疗

小儿外伤性脑梗死较成人脑梗死少见,其临床表现及发病机制有其特殊性.充分了解外伤性脑梗死的发病机制、临床特点,及时给予合理的治疗,是提高患儿生活质量的有效方法.我院自2000年1月-2007年3月共收治经CT证实的外伤性脑梗死患儿68例,经积极治疗效果满意,现报告如下.     

小儿脑积水脑室-腹腔分流术后脑功能恢复的研究

目的研究小儿脑积水行脑室-腹腔分流术后脑功能恢复情况。方法观察60例不同程度脑积水患儿,手术前后脑电图(EEG)、脑电地形图(BEAM),头颅CT/MRI脑室形态的改变,测定智能(DQ),进行对比分析,并与20例保守治疗的轻度脑积水患儿治疗效果进行对比。结果手术前后脑室形态变化越大,临床症状改善越快。术后EEG、BEAM异常率,DQ异常率与术前相比差异均有显著性(P<0.01),有统计学意义。结论小儿脑积水行脑室-腹腔分流术可使脑功能恢复。脑室形态及脑组织复位越快,EEG/BEAM的异常好转越快,DQ测定缺陷越轻。早期手术比晚期手术脑功能恢复快,患儿的生存质量高。     

儿童胸膜肺母细胞瘤三例并文献复习

目的：探讨儿童胸膜肺母细胞瘤( pleuropulmonary blastoma,PPB)的误诊原因及早期诊断。方法回顾性分析我院2007年6月至2011年12月收治的3例儿童PPB病例,对发病原因、临床表现、胸部CT及增强CT特点、病理分型、治疗效果等进行分析,总结漏诊原因并评价其治疗效果。结果2例患儿术前误诊,例1误诊为胸腔积液,例2误诊为右侧膈膨升。术后依靠病理诊断PPB,其中例1术后2周即出现胸腔内复发,术后1年半死亡。例2化疗后1年出现对侧胸壁转移瘤,后放弃治疗,术后2年死亡。例3术前即诊断,术前术后化疗,术后2年至今尚无瘤生存。结论 PPB是一种临床少见的极易误诊的高度恶性肿瘤,提高Ⅰ型PPB的诊断率是提高该病治疗效果的关键,术前进行增强CT检查有助于早期诊断,晚期配合术前化疗能提高患儿的治疗效果。     

小儿脓胸402例临床分析

目的探讨小儿脓胸的流行病学特征、诊治方法和手术时机。方法回顾性分析2000年1月至2013年1月我们收治的402例小儿脓胸患儿临床资料。年龄1个月至13岁,其中1—3岁202例。急性脓胸183例,慢性脓胸219例。310例行血培养,305例行胸水培养。374例入院后行胸腔穿刺,312例进一步行胸腔闭式引流术,4例行脓腔开放引流。57例局限性肺不张或肺实变行纤维支气管镜检查肺泡灌洗术1～3次。298例在常规治疗4周后行胸膜纤维板剥脱术。结果血培养22例肺炎链球菌阳性,18例葡萄球菌阳性;胸水培养20例肺炎链球菌阳性,18例葡萄球菌阳性。行纤维支气管镜检查肺泡灌洗术者43例治愈。无死亡病例。402例均痊愈出院,出院后1、3、6、12个月随访,均恢复良好。结论病原学检查为脓胸的早期诊断和治疗提供了帮助;尽早选择有效的方法,充分引流脓液是提高治愈率的关键;手术治疗要选好时机,在微创及肺保护的理念下采取合理措施。     

儿童自发性乳糜胸17例临床分析

目的探讨自发性乳糜胸患儿的临床表现、辅助检查及治疗转归。方法回顾性分析河北省儿童医院胸外科2007年6月—2012年12月收治的17例自发性乳糜胸患儿临床资料、诊疗过程及治疗效果,并复习国内外相关文献。结果所有患儿均行胸腔穿刺或胸腔闭式引流,完全禁食,静脉高营养支持,11例胸腔内注入50%高渗葡萄糖。治疗3⁴周,14例胸腔引流量逐渐减少治愈,3例治疗3周后,胸腔引流液减少不明显,胸膜粘连伴肺不张,行开胸手术松解粘连,修补胸导管瘘口,2例治愈,1例术后再次复发,经间断胸腔穿刺治愈。结论儿童自发性乳糜胸是少见病例,一般经过胸腔穿刺或引流均能诊断,胸腔闭式引流配合胸腔内注入促粘连剂是有效的保守治疗手段,对于儿童可适当延长保守治疗时间,出现肺不张、胸膜粘连的病例需行手术治疗,有术后复发可能。     

小儿脓胸治疗策略

目的 研究小儿脓胸治疗策略.方法 总结1999年至2009年收治的3万例肺部感染病例,其中胸腔积液611例,脓胸407例.慢性脓胸行纤维板剥脱术261例,同时行肺叶切除术45例.随机200例行血培养、胸水培养.结果 261例手术患儿全部治愈,无支气管胸膜瘘.血培养及胸水培养肺炎球菌占第一位,葡萄球菌占第二位,但阳性率不...     

经胸膜外Nuss手术治疗小年龄组漏斗胸体会

2009年7月至2012年7月,我们在胸腔镜辅助下经胸膜外放置矫形板治疗小年龄组漏斗胸41例。手术顺利,方法简单,无胸廓内动脉损伤。报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组患者中,男28例,女13例;年龄2岁11个月～16岁4个月,平均年龄7.4岁。CT指数(胸部横径/胸骨最低点后缘至相对应椎体前缘距离)3.5～5.7,平均4.1。扁