全膝关节表面置换39例相关影响因素

回顾性分析2001-10/2008-03广西医科大学第四附属医院骨科收治的行人工全膝关节表面置换术患者39例(51膝),男6例6膝,女33例45膝,年龄59~72岁。膝骨性关节炎35例,类风湿性关节炎2例,骨性关节炎并绒毛结节性滑膜炎1例,晚期膝关节结核1例。均有患膝疼痛、肿胀、屈曲内翻或外翻畸形及伸屈功能障碍。假体采用美国Depuy 3膝,Stryker 10膝,Link 3膝,Zimmer 5膝,中国台湾联膝7膝,国产Pulus 23膝;后方稳定型假体47膝,保留后交叉韧带4膝。置换前对患者进行认真检查和评估,控制血糖水平;置换过程中尽量缩短置换时间;合理选择预防膝关节置换后感染、深静脉血栓形成的方案并采用HSS膝关节评分标准进行评估。39例患者(51膝)置换后均获随访,时间6~57个月。无深部感染、假体松动及死亡病例。2例单膝置换患者出现切口皮缘部分皮肤坏死,1例经换药愈合,另1例行坏死皮肤切除减张缝合而愈。51膝的活动度均≥90°,膝关节活动度由置换前平均65°(32°~95°)提高到置换后最近一次随访时平均96°(90°~110°)。除1例双膝置换的一侧膝关节和1例单膝置换尚有轻度疼痛外,其余患者置换前疼痛均消失。HSS膝关节评分由置换前平均39分(25~53分)提高到置换后最近一次随访时平均91分(82~97分),优25例34膝,良12例15膝,可2例2膝,优良率96%。提示尽管全膝关节表面置换术效果可靠,但要认真把握并处理好置换的相关因素,才能够保证置换的成功。     

全膝关节表面置换39例相关影响因素

回顾性分析2001-10/2008-03广西医科大学第四附属医院骨科收治的行人工全膝关节表面置换术患者39例(51膝),男6例6膝,女33例45膝,年龄59~72岁.膝骨性关节炎35例,类风湿性关节炎2例,骨性关节炎并绒毛结节性滑膜炎1例,晚期膝关节结核1例.均有患膝疼痛、肿胀、屈曲内翻或外翻畸形及伸屈功能障碍.假体采用美国Depuy 3膝,Stryker 10膝,Link 3膝,Zimmer 5膝,中国台湾联膝7膝,国产Pulus 23膝;后方稳定型假体47膝,保留后交叉韧带4膝.置换前对患者进行认真检查和评估,控制血糖水平;置换过程中尽量缩短置换时间;合理选择预防膝关节置换后感染、深静脉血栓形成的方案并采用HSS膝关节评分标准进行评估.39例患者(51膝)置换后均获随访,时间6～57个月.无深部感染、假体松动及死亡病例.2例单膝置换患者出现切口皮缘部分皮肤坏死,1例经换药愈合,另1例行坏死皮肤切除减张缝合而愈.51膝的活动度均≥90°,膝关节活动度由置换前平均65°(32°～95°)提高到置换后最近一次随访时平均96°(90°～110°).除1例双膝置换的一侧膝关节和1例单膝置换尚有轻度疼痛外,其余患者置换前疼痛均消失.HSS膝关节评分由置换前平均39分(25～53分)提高到置换后最近一次随访时平均91分(82～97分),优25例34膝,良12例15膝,可2例2膝,优良率96%.提示尽管全膝关节表面置换术效果可靠,但要认真把握并处理好置换的相关因素,才能够保证置换的成功.     

地塞米松明胶海绵预防硬脊膜外粘连

背景:临床上在腰椎间盘摘除中将地塞米松明胶海绵复合物放置在神经根和硬脊膜周围取得了良好的效果。目的:通过动物实验了解地塞米松明胶海绵复合物预防硬脊膜外粘连的效果。方法:将40只新西兰白兔随机均分为4组,均切除L4、L7椎板,造成1.0 cm×0.5 cm的硬脊膜裸露区后,其中3组分别在硬脊膜与神经根表面覆盖地塞米松明胶海绵、注射地塞米松及覆盖明胶海绵,以不用任何间置物覆盖的为空白组。术后2,4,6,8,12周完整取下整个手术节段椎体及其附件和椎旁肌,大体及组织学观察神经根及硬脊膜粘连程度。结果与结论:术后12周,地塞米松明胶海绵组大体见椎板缺损处有新生骨形成,硬脊膜周围有黄白色膜性组织,可分离,组织学见脂肪细胞结构完整,与硬脊膜之间分界明显,无瘢痕细胞形成,无粘连,软骨细胞及骨小梁增生;地塞米松组、明胶海绵组、空白组大体见硬脊膜外围有大量瘢痕组织,与硬脊膜粘连严重,无法钝性分离,组织学见芽组织胶原化,硬脊膜增厚,粘连严重。表明地塞米松明胶海绵复合物可预防硬脊膜外粘连。     

地塞米松明胶海绵预防硬脊膜外粘连

背景：临床上在腰椎间盘摘除中将地塞米松明胶海绵复合物放置在神经根和硬脊膜周围取得了良好的效果。目的：通过动物实验了解地塞米松明胶海绵复合物预防硬脊膜外粘连的效果。方法：将40只新西兰白兔随机均分为4组,均切除L₄、L₇椎板,造成1.0 cm×0.5 cm的硬脊膜裸露区后,其中3组分别在硬脊膜与神经根表面覆盖地塞米松明胶海绵、注射地塞米松及覆盖明胶海绵,以不用任何间置物覆盖的为空白组。术后2,4,6,8,12周完整取下整个手术节段椎体及其附件和椎旁肌,大体及组织学观察神经根及硬脊膜粘连程度。结果与结论：术后12周,地塞米松明胶海绵组大体见椎板缺损处有新生骨形成,硬脊膜周围有黄白色膜性组织,可分离,组织学见脂肪细胞结构完整,与硬脊膜之间分界明显,无瘢痕细胞形成,无粘连,软骨细胞及骨小梁增生;地塞米松组、明胶海绵组、空白组大体见硬脊膜外围有大量瘢痕组织,与硬脊膜粘连严重,无法钝性分离,组织学见芽组织胶原化,硬脊膜增厚,粘连严重。表明地塞米松明胶海绵复合物可预防硬脊膜外粘连。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

地塞米松明胶海绵复合物预防硬脊膜外粘连：83例随访

为了观察地塞米松明胶海绵预防腰椎间盘髓核摘除术后硬脊膜外粘连的疗效,选择广西医科大学第四附属医院骨科2002-06/2006-08收治入院的152例腰椎间盘突出症患者,其中83例术后将地塞米松结合明胶海绵置于神经根周围及硬脊膜上。通过定期随访,按Macnab法疗效标准评定临床效果。术后直腿抬高试验明显改善,优良率96.4%,功能恢复较好,手术效果满意。可见地塞米松明胶海绵复合物对预防腰椎间盘突出症术后硬脊膜外粘连有一定的效果。     

关节镜下前后联合与开放手术治疗腘窝囊肿的临床比较研究

目的比较关节镜下前后联合与传统开放手术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法笔者自2009-01—2012-12采用膝关节镜下前后路联合治疗腘窝囊肿108例（微创组）,并通过与2006-01—2008-12传统后路开放手术100例（开放组）比较临床疗效。结果开放组随访36~48个月,平均40个月;微创组随访5~42个月,平均37个月。末次随访时Rauschning和Lindgren分级：微创组0级97例,Ⅰ级8例,Ⅱ级3例;开放组0级72例,Ⅰ级18例,Ⅱ级10例;微创组疗效明显优于开放组,差异有统计学意义（P〈0.05）。微创组术后并发症明显少于开放组。结论关节镜下前后联合治疗与开放手术比较,具有临床疗效好、住院时间短、创伤小、复发率低等优点。     

病灶刮除联合不同材料填充对肢体骨巨细胞瘤患者的影响

目的：探讨病灶刮除联合不同材料填充对肢体骨巨细胞瘤患者的影响。方法：将2017年1月—2021年3月来我院治疗的肢体骨巨细胞瘤患者60例随机分成观察组和对照组，每组30例。观察组患者治疗采用骨水泥加自固化磷酸钙人工骨填充方式，对照组患者治疗采用骨水泥加同种异体骨填充方式，比较两组患者手术前后的软骨下骨层厚度、关节疼痛、功能状况及活动。并评估患者术后宿主骨与植骨愈合情况、并发症、生活质量。结果：术后，观察组和对照组患者HSS评分、膝关节活动度、软骨下骨层厚度水平均明显高于术前(P<0.05),且对照组均明显低于观察组(P<0.05);术后，两组患者的MSTS、IKDC评分较术前均升高，其中观察组MSTS、IKDC评分水平更高(P<0.05);观察组宿主骨与植骨愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率较对照组更低(P<0.05),但两组术后复发情况进行对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：骨水泥加自固化磷酸钙人工骨填充应用于肢体骨巨细胞瘤，能很好地减轻临床症状，值得在临床上推广应用。