髋臼后柱壁安全置钉的数字化解剖研究

目的 数字化测量髋臼后柱壁安全置钉相关参数,为临床治疗后壁或/和后柱骨折置钉提供参考。方法 经软件Mimics20.0重建100例正常成人髋骨三维模型。将髋臼后壁分为累及臼顶的高位后壁区与未累及臼顶的低位后壁区,切割髋臼高位后壁区得到断面M、D、E和N,切割低位髋臼后壁区形成断面F、G、H、I和J。在断面上测量进钉角度和进钉长度。结果 在断面M、D、E和N上距臼缘5.0mm的进钉点,男女螺钉最大安全进钉角度分别不应超过80°、70°、60°与50°,男女进钉长度分别不应超过40.0与35.0 mm。在断面F、G、H、I和J上,男女距臼缘5.0、10.0、20.0与30.0 mm的进钉角度应分别小于50°、60°、80°和90°。断面F至J中,男性进钉点螺钉长度应分别小于40.0、35.0、30.0、30.0与40.0 mm;女性应分别小于35.0、30.0、25.0、25.0与35.0 mm。结果 在髋臼后柱壁不同进钉位点,应采取不同的进钉角度与长度以防螺钉误入髋关节腔。     

O臂导航与C臂导航辅助下经皮加长骶髂螺钉内固定治疗DenisⅡ区骶骨骨折疗效比较

目的 比较O臂导航与C臂导航辅助下经皮加长骶髂螺钉内固定治疗DenisⅡ区骶骨骨折的疗效。方法 采用回顾性研究分析2021年4月—2022年10月收治的46例DenisⅡ区骶骨骨折患者临床资料。其中,19例采用O臂导航系统（O臂导航组）、27例采用C臂导航系统（C臂导航组）辅助下经皮植入加长骶髂螺钉。两组患者性别、年龄、致伤原因、骨盆骨折Tile分型、合并伤发生情况以及受伤至手术时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组导航辅助系统准备时间、每枚骶髂螺钉植入时间及X线透视时间、螺钉位置准确性、骨折复位质量及愈合时间,观察术后并发症发生情况。末次随访时,采用Majeed评分标准评定骨盆功能。结果 两组手术均顺利完成,术后切口均Ⅰ期愈合。与C臂导航组相比,O臂导航组术中导航辅助系统准备时间、每枚螺钉植入时间与X线透视时间均缩短（P<0.05）,且螺钉位置准确性及骨盆复位质量差异无统计学意义（P>0.05）。两组螺钉植入时均未出现神经、血管损伤。所有患者均获随访,随访时间6～21个月,平均12.0个月。影像学复查示,两组骨折均达骨性愈合,骨折愈合时间组间差...     

经外侧平台非核心负重区截骨复位内固定治疗伴后外侧柱塌陷的胫骨平台骨折

目的 探讨经外侧平台非核心负重区截骨复位内固定治疗伴后外侧柱塌陷的胫骨平台骨折的疗效。方法 回顾分析2015年1月—2021年6月采用经外侧平台非核心负重区截骨复位内固定治疗的23例伴后外侧柱塌陷的胫骨平台骨折患者临床资料。其中男14例，女9例；年龄26～62岁，平均42.6岁。致伤原因：交通事故伤16例，高处坠落伤5例，其他伤2例。骨折按Schatzker分型：Ⅴ型15例，Ⅵ型8例。受伤至手术时间为4～8 d，平均5.9 d。记录患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症；比较术前、术后2 d及6个月后外侧柱关节面塌陷深度、胫骨平台后倾角（posterior inclination angle,PSA），采用Rasmussen解剖评分评估胫骨平台骨折复位情况；术后2 d及6个月采用美国特种外科医院（HSS）评分评价膝关节功能恢复情况。结果 23例患者均顺利完成手术。手术时间120～195 min，平均152.8 min；术中出血量50～175 mL，平均109.5 mL。所有患者均获随访，随访时间12～24个月，平均16.7个月。术后1例出现切口浅表感染，经换药后愈合；其余患者切...