S100A12在重症急性胰腺炎治疗中的潜在作用

目的探讨钙结合蛋白S100A12在小鼠重症急性胰腺炎治疗中的潜在作用。方法采用连续7次腹腔注射雨蛙素50μg/kg(每次间隔1 h)及脂多糖建立小鼠急性胰腺炎模型。将160只SPF级雌性ICR小鼠随机分为对照组(A组,生理盐水)、轻型组(B组,雨蛙素)、重症组(C组,雨蛙素+脂多糖)、干预组(D组,S100A12重组抗体+雨蛙素+脂多糖),每组40只。在首次注射雨蛙素后8 h、12 h和24 h采血,分别检测各时段血清中S100A12、淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL-1β、IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的含量,观察小鼠胰腺的病理形态并进行评分。结果与C组相比,D组各时段血清中AMY、CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、S100A12含量明显降低(P0.05);与B组相比,D组各时段血清S100A12浓度明显降低(P0.05),胰腺病理形态也有明显改善。结论 S100A12重组抗体能够有效降低小鼠急性胰腺炎的严重程度,S100A12可以作为重症急性胰腺炎治疗的一个有效靶点。     

左胸肋间入路微创封堵手术治疗干下型室间隔缺损

目的总结左胸肋间入路微创封堵手术治疗干下型室间隔缺损(VSD)的初步经验。方法2014年2月至2 015年9月我们对19例干下型VSD患儿施行外科微创封堵手术,其中男性10例,女性9例;年龄0.5~17岁,平均(3.2±4.3)岁;体重5.5~50.0 kg,平均(14.3±10.9)kg;缺损直径3.5~9.0 mm,平均(5.4±1.8)mm;合并主动脉瓣右冠瓣轻度脱垂6例,主动脉瓣局限~轻微反流3例,肺动脉瓣轻中度狭窄1例,轻度狭窄1例。均采用左胸肋间入路,在经食管超声心动图(TEE)监视下建立VSD输送轨道并置入封堵器,观察有无残余分流及主动脉瓣反流;于出院前、手术后定期复查经胸超声心动图和心电图。结果 18例封堵手术获成功,因新发主动脉瓣中度反流及残余分流而中转开胸手术1例。术中新发主动脉瓣轻微反流2例,术前合并主动脉瓣反流患者中有2例反流加重。手术时间35~85 min,平均手术时间(55.7±15.9)min。术中出血量3~200 mL,平均(22.7±43.3)mL。围手术期输血1例。术后住院时间3~13 d,平均(4.2±2.3)d。术后出现残余分流、上呼吸道感染、伤口感染各1例。随访6~25个月,平均(14.7±7.0)个月,随访期间1例新发主动脉瓣反流,1例术中新发主动脉瓣反流消失,2例术后仍有主动脉瓣反流患者反流无明显变化,1例残余分流愈合,无传导阻滞发生。结论左胸肋间封堵手术治疗干下型VSD手术安全,操作简单,创伤小,恢复快,近期效果满意,远期效果需进一步随访;对合并主动脉瓣脱垂尤其主动脉瓣反流的干下型VSD需慎重施行外科徽创封堵手术。     

布鲁杆菌病患者体内T细胞免疫功能研究

目的探讨布鲁杆菌病人体内T淋巴细胞及相关细胞因子的变化。方法用流式细胞术检测外周血单个核细胞中CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞和CD4／CD8比例;用ELISA法检测血清中IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-5。结果试验组外周血CD4^＋T细胞和CD4／CD8比例明显高于对照组（P〈0．05）,而CD8^＋T细胞与对照组相比无显著差异（P〉0．05）;试验组血清中IFN-γ和IL-2水平明显高于对照组（P〈0．05）,而IL-4和IL-5水平与对照组相比无显著差异（P〉0．05）。结论布鲁杆菌感染后T细胞免疫主要表现为Th1功能增强,这可能对机体清除病原菌有重要意义。     

小儿先心病术后认知功能障碍评价方法初探

目的 探讨复方麝香对小儿先心病体外循环术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法 择期行体外循环（CPB）辅助下6～14岁小儿先心病矫治术50例（ASAⅡ～Ⅲ级），随机分为复方麝香注射液组（A组，1 mL/kg），生理盐水对照组（B组，1 mL/kg）。分别于两组麻醉苏醒期停用静吸全麻药后开始静脉泵注复方麝香注射液和生理盐水。分别评测患儿术前第1天和术后第4天的简易精神量表（MMSE）的评分，以及术前10 min，术后第1天，术后第4天监测患儿血浆白细胞介素2（IL-2）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）水平; 结果 A组术后的MMSE评分均高于B组（P>0.05），术后第1天B组患儿为21分，巳达轻度认知障碍；A组术后对应时间点的IL-2值均低于B组（P<0.05），且PRL及E2值明显高于B组（P<0.05）； 结论 先心病体外循环术后，于关胸缝合皮下组织时静注复方麝香注射液(1 mg/kg)对小儿早期认知功能障碍有一定的改善作用。 【关键词】 小儿 先心病 认知功能障碍 复方麝香注射液     

紫绀型先心病患儿术中不同采血方法的自体储血对血流动力学影响

目的 研究紫绀型先心病患儿术中不同采血方法自体储血期间血流动力学的变化，从而选择有利的临床采血方法。方法 选择择期手术的紫绀型先心病患儿45例，年龄10个月～14岁，ASAⅡ~Ⅲ级，随机分为3组, A组:主动脉采血组（n＝15），B组:中心静脉采血组（n＝15），C组:体外循环（CPB）前静脉引流采血组（n＝15）。所有患儿均在全麻下施行手术,术中A组在完成上、下腔静脉、主动脉及主动脉根部插管后，从主动脉根部控制采血；B组从中心静脉人工采血；C组在CPB开始前，从腔静脉引流至CPB储血罐接口的三通处，分流采血。3组均以50～70 mL/1min、7～8 mL/kg的速度采血,观察患儿血流动力学变化及达到目标自体血液储备容量的完成比率。 结果 A组采血后2、3 min时，平均动脉压（MBP）比采血前下降，HR则增加，差异有统计学意义（P<0.05）；采血后2、3 min时，A组MBP低于B组，A组HR高于B组（P<0.05）；采血后A组与B组CVP变化差异无统计学意义（P>0.05），而C组则比A组、B组明显下降（P<0.05）；3组中以B组达到目标自体血液储备容量率为100%，A组与C组则分别为66.7%和80%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 紫绀型先心病术中自体储血以在CPB开始前肝素化后，从中心静脉采血方法更好，其有利于维持患儿血流动力学的稳定，且较易达到目标储血量,可在临床选用。     

低体质量小儿先天性心脏病合并肺动脉高压心内直视手术的麻醉处理

目的探讨低体质量小儿先天性心脏病合并肺动脉高压心内直视手术的麻醉处理方法。方法将近年来,广东省中医院珠海医院低体质量(≤12kg)的CHD合并PH患儿46例,行体外循环下(CPB)心内直视手术的麻醉处理,其中男19例,女27例,年龄1个月~1.2岁,体质量4.1~12 kg。结果本组46例患儿全部按计划完成麻醉和手术,术毕生命体征基本平稳送返ICU。其中3例患儿经相应处理后较顺利停CPB,无1例出现肺动脉高压危象。结论先天性心脏病患儿合并PH的麻醉处理都有些特殊要求,特别是针对低体质量患儿,麻醉处理应注意在术前等几方面的处理。     

吸引器在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨在困难腹腔镜胆囊切除术中应用吸引器的临床意义。方法从我院选择70例进行困难腹腔镜切除术的患者,随机分为甲乙两组,每组各35例,其中甲组在解剖手术分离胆囊三角区时使用吸引器,乙组则采用临床普通的分离钳等器材进行胆囊三角分离,对比分析两组在手术中的出血量、手术中的操作时间、胆囊及胆道的损伤情况等。结果通过比较分析,使用吸引器后手术时间缩短平均时间为50min左右,手术中平均出血量控制在35mL左右,乙组的平均手术时间较长,约为78min,平均出血量在50mL左右,从采集的数据可以看出,甲组的总体的手术效果明显优于乙组,患者对手术的满意度大大提高,且患者预后良好。结论在困难腹腔镜胆囊切除术中应用吸引器辅助手术可以减少患者失血量,缩短手术时间等,使手术又好又快,临床效果得到肯定,值得推广应用。     

CT引导下经皮肺活检在肺周围性病变诊断中的价值

虽然支气管纤维镜对肺部病变的诊断率明显提高，但对于肺周围性病变常难以得到明确的病理诊断，而经CT引导经皮肺活检术具有独特的优势。本科自2002年来开展CT引导下经皮肺活检术取得满意诊断效果，报告如下。     

肺癌病人心理因素调查及对策

肺癌是常见恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升.在部分城市恶性肿瘤已成为居民死亡的首要原因,而肺癌又居其中首位.由于肺癌预后差,使得肺癌患承受的心理压力有别于其他病人.为了能更好地对肺癌患提供心理支持,引导其采取合理的方式来解除或缓解心理压力,作对2004年1月至2005年6月在本科住院的肺癌77例进行调查,结果报告如下.     

复方麝香注射液对小儿先心病术后白细胞介素-2和性激素水平的影响

目的 评价复方麝香注射液对小儿先心病术后白细胞介素-2(IL-2)和性激素水平的影响.方法 择期行心肺转流(CPB)下小儿先心病矫治术60例,随机均分为三组,在停用全麻药后开始静脉泵注低剂量复方麝香注射液组(A组,0.5 ml/kg)、高剂量复方麝香注射液组(B组,1.0ml/kg)和生理盐水组(C组,1.0 ml/kg).分别观察术前10 min、术后第1天、术后第4天的IL-2(IL-2)、性激素(E2、Toe、PRL)水平.结果 与C组相比,A、B组术后第4天的IL-2水平降低,雌二醇及泌乳素水平升高(P＜0.05),睾酮水平差异无统计学意义.结论 复方麝香注射液可降低小儿先心病术后早期IL-2水平,维持泌乳素及雌二醇水平.