睾丸扭转的诊治体会(附52例报告)

1990年1月至2 0 0 2年1 2月我们收治睾丸扭转5 2例,现报告如下。材料与方法　本组5 2例。年龄8～6 3岁,中位年龄1 8岁,<2 5岁者4 0例(77% )。阴囊内睾丸扭转5 0例(左侧37例,右侧1 2例,双侧1例) ,腹股沟型隐睾扭转左右侧各1例。发病至就诊时间<6h 5例,6h～4例,2 4h～1 2例,3～1 2 0d 31例。发病于1 1月至次年2月间2 4例(4 6 % ) ,平均6例/月;6～8月间5例(1 0 % ) ,平均1 .7例/月。4 6例行B超检查,确诊38例(83% ) ,漏诊3例(7% ) ,误诊为急性附睾炎、睾丸炎3例(7% ) ,误诊为睾丸占位2例(4 % )。行彩色多普勒血流显像(CDFI) 31例,确诊2 9例(94…     

重复肾的诊断和外科处理(附53例报告)

目的：探讨重复肾输尿管畸形的诊断与处理，方法：回顾性分析53例重复肾患者的临床资料，B超检查51例，41例确诊，7例误诊为肾上极囊肿，5例漏诊，45例行手术治疗，结果：45例重复肾患者经手术治疗，临床症状消失，尿常规无异常，病理检查均报告为重复肾，结论：B超诊断价值大，手术方式的选择取决于患侧肾功能，尿路感染情况以及是否并发其他畸形。     

17例肾嗜酸细胞瘤的诊断体会

肾嗜酸细胞瘤临床不常见，近年检山率虽有提高趋势但与肾细胞癌鉴别仍有困难．而误诊将导致不必要的肾根治性切除术及术后辅助治疗。我院自1996年6月～2003年6月收治肾实质性肿瘤538例，我们通过对同期病理切片的复习，根据1998年WHO病理诊断标准，检出肾嗜酸细胞瘤17例（3.2%），现报告如下。     

保留肾单位的肾癌切除术八例分析

目的：探讨保留肾单位的早期小肾癌手术治疗的效果。方法：1996年7月～2004年8月行保留肾单位手术治疗肾癌8例．其中孤立肾肾癌1例，对侧肾有病变或潜在功能受损肾癌2例，对侧肾正常肾癌5例；非选择性手术指征3例，选择性指征5例；肿瘤平均直径3．0cm；病理分期：T1期6例，T2期2例。肾上极切除术6例，肾下极切除术1例，楔形切除术1例。术后观察是否出血、尿漏及监测肾功能。结果：8例患者平均随访38．2个月，未见并发症及残肾肿瘤复发。结论：保留肾单位手术是早期局限性肾癌的有效治疗方法，是直径≤4cm，T1、T2期局限性肾癌及对侧肾正常的良好适应证。     

勃起功能障碍患者重获晨勃及性自信

Kim等开展了一项调查以观察勃起功能障碍（ED）的治疗药物如何影响ED患者的晨勃，及他们对重获晨勃的反应。这项研究在120例患者中进行，他们在接受他达拉非或西地那非治疗后都有了成功性交。研究采用自由的一对一的访谈和问卷（用药后获得晨勃的质量和天数）调查药物对晨勃的影响，及患者重获晨勃的感受。调查发现，81％的患者（西地那非治疗者中的68％，他达拉非治疗者中的99％）在接受ED口服药物治疗后获得了晨勃。     

包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死9例报告

目的:探讨包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死发生机制及处理原则。方法:回顾2006年5月至2011年11月9例包皮环切术后微波治疗致阴茎坏死临床资料。患者为男性,年龄20~39岁(中位年龄26岁),均在其他医院以包皮过长或包茎接受环切术,手术结束时未有阴茎缺血表现。术后1 h至3 d开始实施应用非接触式微波治疗。术后1~10 d出现阴茎坏死,伴感染4例。经换药等保守治疗无效,术后3~30 d来我院。9例中5例为干性坏疽,4例为湿性坏疽。6例为阴茎部分坏死,行阴茎部分切除术,其中1例于术后3个月接受阴茎延长术;其他5例未接受再手术。3例为全阴茎坏死,其中1例伴阴囊皮肤坏死;均在阴茎全切后3个月行阴茎再造术,其中2例行腹壁下深动脉穿支皮瓣(DIEP法)及自体第12肋阴茎支撑物植入;1例行髂腹股沟岛状皮瓣、阴囊皮管尿道成形术。结果:本组患者术后随访2~8年,均可站立排尿,排尿畅。1例于阴茎部分切除术后阴茎残留部3 cm,术后由3个月接受阴茎延长,阴茎长度延长至7 cm;5例未接受阴茎延长术,阴茎残端3~5 cm,其中4例有勃起功能,2例可进行性生活。3例行阴茎全切阴茎再造术,阴茎定型长度为(11.7±1.3)cm,周径(11.4±2.1)cm,外形接近正常阴茎。皮肤感觉恢复良好,阴茎头部两点分辨觉为5~12 mm,平均7 mm;采用DIEP法阴茎再造2例勃起硬度3级功能,能满足性生活部分要求;另1例阴茎勃起功能2级,未能进行性生活。结论:包皮环切术后微波治疗可导致阴茎坏死,后果严重,应高度重视。阴茎坏死发生后,应尽早清创术,根据病变程度及患者需求,可选择性行阴茎延长术或阴茎再造术。     

右肋缘下切口胆囊切除术切口脂肪液化的防治

本组收治结石性胆囊炎患者 ,均择期手术 ,右肋缘下切口 ,切口长度 5～ 10 cm,平均 8cm。 1994年 10月至 1995年 12月电刀组 32 0例 ,2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年3月刀片组 185例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :电刀组 32 0例中 ,男 88例 ,女 2 32例 ,年龄 2 1～ 77岁 ,体重 5 6～ 85 kg。均采用电刀切开皮下脂肪层 ,腱膜和肌层。刀片组 185例中 ,男 62例 ,女12 3例 ,年龄 2 3～ 85岁 ,体重 5 8～ 10 0 kg。同样切口一律用刀片切开皮下脂肪层 ,电刀切开腱膜及肌层。1.2　结果 :电刀组 32 0例中 ,31例发生脂肪液化 ,发生率为 9.8%。…     

切口脂肪液化的防治

1994．10-1995．12本院收治胆石症患320例，均用电刀切开皮下脂肪层，发生切口脂肪液化31例；2000年同类疾患146例改为刀片切开后，无一例发生切口脂肪液化，特报告如下。     

精索扭转37例误诊分析

目的：提高精索扭转诊治水平。方法：对52例精索扭转患者首诊误诊37例(71．2％)的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：37例患者中，误诊为急性附睾、睾丸炎30例(81．1％)，睾丸肿瘤3例(8．1％)，泌尿系结石2例(5．4％)，附睾结核及慢性结肠炎各1例(2．7％)。28例行B超检查，21例诊断符合(75．0％)，漏诊3例(10．7％)，误诊为急性附睾、睾丸炎及睾丸占位各2例(7．1％)。22例行彩色多普勒血流显像(CDFI)检查，20例诊断符合(90．9％)，误诊为附睾炎及睾丸占位各1例(4．5％)。2例入院时患侧睾丸已萎缩未手术。35例探查手术，其中26例睾丸切除，病理报告均为睾丸缺血性梗死；余9例保留睾丸并予固定(5例血运完全恢复，4例已不可逆性坏死，家属坚决要求保留)。因为首诊误诊，86．5％(32／37)患者睾丸切除或萎缩。结论：对于阴囊急症患者。尤其是青少年，首诊医生应高度警惕精索扭转可能性，可疑时立即行B超、CDFI检查，尽早手术探查，是降低误诊率、提高诊治水平、挽救睾丸功能的关键。     

腹部手术后腹腔出血再手术17例分析

为了解术后出血的预防与处理，分析了１７例腹部手术后腹腔出血的特点。监测指标及再手术所见。证实术后出血多为小静脉渗血。２４小时内多见，腹腔引流、腹穿、Ｂ超及血红蛋白诊断意义最大，血压、脉率次之，症状体征、尿量意义最小、提示手术时止血应可靠、彻底、中大型手术宜常规引流，术后出血一旦确诊，应积极再手术处理。