不同分子分型原发乳腺癌临床病理特征及X线、超声表现:140例23~35岁患者

目的探讨不同分子分型原发年轻乳腺癌的临床病理特征及X线、超声诊断要点。方法收集经病理确诊的140例原发年轻乳腺癌,回顾性分析其各亚型的临床病理资料以及X线、超声表现。采用免疫组织化学检测ER、PR、HER2及Ki-67,HER2（++）者行FISH检测。结果140例年轻乳腺癌的分子分型比例依次为Luminal B型>HER2过表达型>三阴性型>Luminal A型。各亚型年轻乳腺癌的X线表现差异具有统计学意义（P < 0.05）。Luminal A型主要表现为肿块伴钙化,呈不规则形,边缘毛刺;Luminal B型表现为肿块伴钙化,呈不规则形,边缘模糊;HER2过表达型表现为单纯钙化,呈细小多形性或/及细线样,段样分布;三阴性型表现为单纯肿块,呈不规则形,边缘模糊。不同亚型的超声均表现为不规则实性低回声团伴钙化,边缘模糊,但回声性质及血供情况存在差异。不同亚型年轻乳腺癌的病理学类型虽具有统计学意义,但均以IDC 2级多见,且以Luminal B型所占比例最高。各亚型年轻乳腺癌的淋巴结转移及远处转移以Luminal B型常见,但差异均不具有统计学意义（P>0.05）。结论本组病例超声主要征象虽不具特征性,但三阴性型较常出现混合回声,各分子亚型血供也有所区别,因此术前可根据X线及超声综合表现作出初步分子分型判定。      

数字乳腺X线摄影:男性乳腺疾病诊断的推荐检查可行性分析

目的 基于敏感性、特异性等指标的评价,探讨数字乳腺X线摄影及超声对男性乳腺病变的诊断价值.方法 选取79例行乳腺X线摄影检查的男性乳腺肿块病例,部分病例同时行超声检查(62例).乳腺病灶评价依据2013版BI-RADS,通过2位高年资乳腺放射医师对征象进行分析后作出BI-RADS分类,并将BI-RADS 4a类以上定义...     

肋骨原发性骨肿瘤的影像表现（附14例报告）

目的 探讨肋骨原发性骨肿瘤的影像学表现,提高对该部位原发骨肿瘤的影像表现的认识.方法 回顾性分析14例经手术病理证实肋骨原发性骨肿瘤患者的影像资料,并结合近年来相关文献进行分析.结果 本组病例10例单发,4例多发,良性8例,恶性6例,良性肿瘤最多为骨软骨瘤（4例）,恶性肿瘤最多为骨髓瘤（3例）.结论 肋骨原发性骨肿瘤病种较多,大部分病灶表现与典型部位的典型表现相符合,能通过X线检查发现病灶并做出影像诊断,部分病灶需要通过CT检查才能得出结论,MR是对病变内部及周围软组织影像征象的补充.     

乳腺癌线样或线样分支状钙化与病理类型和分子表达的关系

目的：探讨乳腺癌线样或线样分支状钙化与组织病理学及分子表达之间的关系及临床意义,评价微钙化预测乳腺癌组织病理类型及分子亚型的可行性。方法：回顾性分析150例钙化型乳腺癌（非肿块）患者的病例资料,由两位高年资医师根据钙化形态（线样钙化或非线样钙化）进行分组,分析钙化形态与乳腺癌病理类型（乳腺导管原位癌、浸润性导管癌）及分子表达[雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子相关基因（HER2）]的关系。结果：乳腺导管原位癌（DCIS）中线样或线样分支状钙化组中伴局部微浸润的比例明显高于非线样或线样分支钙化组（27／37VS9／22,P〈0．05）;线样或线样分支状钙化组中雌激素受体（ER）的表达率低于非线样或线样分支状钙化（8／22VS22／34,P〈0．05）,而HER2的过表达率高于非线样或线样分支状钙化组（17／39VS12／17,P〈O．05）。结论：线样或线样分支状钙化与乳腺癌病理类型和分子表达具有一定的相关关系,可以为乳腺癌治疗策略的制定和预后预测的提供参考。     

乳腺X线摄影及超声鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤

目的 探讨乳腺X线摄影及超声诊断及鉴别诊断乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤的价值。方法 回顾性分析并比较经病理证实的110例乳腺叶状肿瘤和102例纤维腺瘤患者的临床、X线和超声特征。结果 乳腺纤维腺瘤最大径（2.71±1.44）cm,叶状肿瘤最大径（4.61±3.35）cm,差异有统计学意义（P<0.001）。乳腺良性与恶性叶状肿瘤最大径差异有统计学意义（P=0.024）。X线检查发现乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤在形状、边界、密度及内部钙化差异均有统计学意义（P均<0.05）;超声发现两者形状、边界、内部囊变、后方回声及血流分级差异均有统计学意义（P均<0.05）。良性、交界性与恶性叶状肿瘤中,肿块内部是否囊变差异有统计学意义（P=0.006）。结论 综合分析乳腺X线、超声及临床特点可以初步鉴别乳腺纤维腺瘤与叶状肿瘤,当肿块最大径>3.0 cm,呈分叶状高密度、伴有内部囊变、血流信号较丰富时提示叶状肿瘤。     

乳腺导管内癌及乳腺导管内癌伴微小浸润癌临床、X线与病理表现对照

目的 探讨乳腺导管内癌（DCIS）及乳腺导管内癌伴微小浸润癌（DCIS-MI）的临床、X线及病理表现差异。方法 回顾性分析133例经手术病理证实的DCIS及DCIS-MI患者的临床、X线及病理学资料,其中DCIS组93例（96侧）,DCIS-MI组40例（40侧）。结果 DCIS组49侧（49/96,51.04%）、DCIS-MI组10侧（10/40,25.00%）触诊阴性,差异有统计学意义（P<0.05）。DCIS组淋巴结转移均为阴性,DCIS-MI组4侧（4/40,10.00%）前哨淋巴结转移,7侧（7/40,17.50%）腋淋巴结转移,差异有统计学意义（P均<0.05）。两组X线主要征象差异有统计学意义（P<0.001）,其中DCIS组单纯钙化比例较高（41/96,42.71%）,DCIS-MI组钙化伴局灶性不对称/肿块比例较高（24/40,60.00%）;两组钙化形态及分布差异有统计学意义（P均<0.05）,DCIS组钙化形态主要呈细小多形性（39/57,68.42%）,成簇（25/57,43.86%）及段样（31/57,54.39%）分布,DCIS-MI组钙化形态多呈线样分支状（14/27,51.85%）,段样（18/27,66.67%）分布。两组病灶最大径、组织学分级、分子亚型及Ki-67指数差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 DCIS与DCIS-MI临床表现、X线征象及病理学特征具有一定差异,DCIS-MI更具浸润性癌特征。     

乳腺导管内癌的X线表现与组织病理学、分子分型的对照研究

目的 探讨乳腺导管内癌（DCIS）的X线表现与组织级别、分子分型及Ki-67的关系。方法 回顾性分析133例136侧DCIS的X线表现及组织病理学、免疫组织化学结果。结果 ①136侧DCIS低级别19侧、中级别9侧、高级别108侧;低、中级别X线多表现为单纯钙化（10/28,35.71%）,高级别为钙化伴局灶性不对称/肿块（38/108,35.19%）。②136侧DCIS中,Luminal A型70侧（70/136,51.47%）、Luminal B型17侧（17/136,12.50%）、Her-2过表达型41侧（41/136,30.15%）及三阴性型8侧（8/136,5.88%）;除Her-2过表达型多以钙化伴局灶性不对称/肿块（17/41,41.46%）为主要表现外,Luminal A型（23/70,32.86%）、Luminal B型（8/17,47.06%）及三阴性型（4/8,50.00%）均以单纯钙化多见,差异无统计学意义（χ²=17.408,P=0.135）。③ER/PR（+）钙化形态多为细小多形性（35/51,68.63%）、成簇分布（27/51,52.94%）;ER/PR（-）多为线样分支状（19/33,57.58%）、段样分布（23/33,69.70%）。Her-2过表达钙化形态多为线样分支状（20/38,52.63%）、段样分布（25/38,65.79%）;Her-2（-）多为细小多形性（33/46,71.74%）、成簇分布（24/46,52.17%）,差异有统计学意义（P均<0.05）。④Ki-67≤10%时,钙化形态多为细小多形性（15/17,88.24%）;当Ki-67>30%时,钙化形态多为线样分支状（14/29,48.28%）,差异有统计学意义（χ²=10.776,P=0.029）。结论 DCIS X线以钙化为主要表现,钙化的形态、分布在一定程度上可反映组织级别及ER/PR、Her-2、Ki-67的表达情况。     

优化数字乳腺断层摄影曝光条件的体模显像

目的比较数字乳腺断层摄影(DBT)不同摄影条件下对乳腺体模病灶的检出率。方法对ACR-156体模及MPW-01体模进行DBT,使用有机玻璃板组合模拟5个不同厚度,首先采用自动曝光控制模式(AEC)进行曝光,然后保持相同管电压值,管电流设为AEC曝光时的80%、60%、40%和20%。比较不同厚度、不同曝光条件下辐射剂量及病灶检出率。结果随管电流下降,平均腺体剂量和皮肤吸收剂量及总体病灶检出率下降(P均0.01);相同厚度下,管电流降低20%时,肿块样病灶及钙化样病灶检出率下降平缓甚至无明显变化,纤维样病灶检出率下降较明显,管电流降低20%时,各病灶检出率均随管电流下降而下降;厚度增加对肿块样病灶检出率有一定影响。结论乳腺筛查中适当降低管电流可有效减低辐射剂量而不影响病灶检出率。     

骨未分化高级别多形性肉瘤的影像表现及病理特征

目的 探讨骨未分化高级别多形性肉瘤(BUPS)的影像表现及病理特征.方法 回顾性分析经手术病理证实的22例BUPS的影像表现.2例行X线、CT和MRI检查,5例行X线和MRI检查,1例行X线和CT检查,3例仅行CT检查,11例仅行X线检查.结果 22例中,15例发生在四肢骨,3例发生在骨盆,左肩胛骨、第6肋骨、下颌骨、第5腰椎各1例;主要表现为溶骨性骨质破坏,可合并膨胀改变,伴软组织肿块,可见骨膜反应或合并病理性骨折,病理上表现为瘤细胞的多形性,需结合免疫组织化学.结论 BUPS影像表现缺乏特征性,但结合病史,如在长骨发现溶骨性骨质破坏,伴软组织肿块应考虑该病可能,最终需依靠病理确诊.     

对比增强能谱乳腺X线摄影量化参数联合强化特点鉴别乳腺良、恶性肿块

目的 观察不同时相对比增强能谱乳腺X线摄影(CESM)量化参数联合强化特点鉴别诊断乳腺良、恶性肿块的价值。方法 前瞻性收集114例因单发乳腺肿块接受CESM患者,分别于注射对比剂后2~3 min(CESM早期,T1)、4~5 min(CESM中期,T2)及7~9 min(CESM晚期,T3)摄患侧头足(CC)位、首次内外斜(MLO)位及二次乳腺MLO位片;经处理获得相应减影图,测算病灶灰度值(LGV)、病灶与背景灰度值比值(LBR)、相邻2个时相病灶灰度值差(LGVD)及LBR变化率,根据2个相邻时相LGVD或LBR变化率评估病灶强化特点为上升型、平台型或流出型。以病理结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价不同时相CESM量化参数联合强化特点鉴别诊断乳腺良、恶性肿块的效能。结果 114例中, 恶性84例(恶性组)、良性30例(良性组),组间LBR_T1及LGV_T1差异均有统计学意义(P均＜0.05),其余参数差异均无统计学意义(P均＞0.05)。LGV_T1+LGV_T2+强化特点_T1-T2及LGV_T1+LGV_T2+LGV_T3+强化特点_T1-T2-T3鉴别乳腺良、恶性肿块的敏感度分别为83.30%和91.60%,特异度分别为63.30%和53.30%;LBR_T1+LBR_T2+强化特点_T1-T2及LBR_T1+LBR_T2+LBR_T3+强化特点_T1-T2-T3的敏感度分别为80.90%和86.70%,特异度分别为73.30%和56.60%。结论 不同时相CESM量化参数联合强化特点有助于鉴别乳腺良、恶性肿块。