微创外科在胃癌诊断及治疗中的进展

微创外科(minimally invasive surgery,MIS)是以尽可能小的创伤达到治疗疾病的目的.自上世纪80年代,微创外科手术因能给患者带来较开腹手术更多的益处而得到越来越广泛地接受及应用.胃手术几乎均可通过微创手术完成,且较传统开腹手术更安全、创伤更小.自法国Mouret医生成功开展腹腔镜胆囊切除术以后,微创技术得到迅速发展,尤其在胃疾病的外科治疗与诊断方面. 1 内镜技术在胃癌中的应用     

全腔镜下吻合技术在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的 探讨全腔镜下吻合技术在腹腔镜胃癌根治术中的安全性及可行性.方法 回顾分析2012年7月-2013年7月吉林大学第二医院胃肠外科实施腹腔镜胃癌根治术全腔镜下吻合（36例,全腔镜吻合组）与小切口辅助吻合（47例, 小切口辅助组）患者的临床资料,并对两组临床资料进行对比分析.结果 83例患者均成功实施手术,无一例中转开腹.小切口辅助组切口长度为（7.1±0.9） cm,全腔镜吻合组为（2.6±0.4） cm.小切口辅助组吻合时间为（70.9±9.0） min,全腔镜吻合组为（29.1±4.9） min.术后小切口辅助组中度疼痛者6例,余41例为重度疼痛;全腔镜吻合组中度疼痛者29例,余7例为重度疼痛.小切口辅助组术后发生吻合口瘘1例,全腔镜吻合组未出现吻合口瘘及吻合口出血等并发症.结论 全腔镜下吻合技术在腹腔镜胃癌根治术中安全、可行,与小切口辅助吻合相比具有手术时间短和疼痛感减轻等优势.     

人结直肠癌干细胞标志物富含亮氨酸重复单位的G蛋白耦联受体5基因的表达及意义

目的 探讨人结直肠癌组织及外周血中干细胞标志物富含亮氨酸重复单位的G蛋白耦联受体5(lgr5)基因的表达及其与临床病理特征间的关系.方法 采用SYBR Green实时定量PCR方法检测27份结直肠癌组织及配对的正常组织中、1 7例患者及8名健康对照者外周血中lgr5mRNA的表达.应用Wilcoxon秩和检验分析lgr5 mRNA在不同组织间、临床病理参数之间的表达差异.结果 结直肠癌组织中lgr5 mRNA表达水平为1.000(0.012,496.353),高于配对正常组织的0.147(0.004,73.002),差异有统计学意义(Z=8.029,P＜0.01).结直肠癌患者外周血中lgr5mRNA表达水平为0.742(0.077,456.566),高于健康对照组的0.104(0.034,0.274),差异有统计学意义(Z=2.048,P＜0.05).结直肠癌组织lgr5 mRNA在不同性别、年龄、肿瘤原发部位、肿瘤大小、组织学类型组间表达差异均无统计学意义(P均＞0.05),但有淋巴结转移组lgr5 mRNA表达高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(Z=2.066,P＜0.05).结论 lgr5在结直肠癌组织及外周血中的表达上调可能参与了结直肠癌的生长及转移.     

老龄左半结肠癌合并肠梗阻的治疗

目的 探讨老龄左半结肠癌合并肠梗阻的治疗方法。方法 分析7年来手术治疗65例老龄左半结肠癌合并肠梗阻的一临床资料。结果 Ⅰ期切除吻合术53例，Hartmann手术8例，单纯造瘘术4例，Ⅰ期切除吻合术吻合口瘘发生率为3．7％。结论 老龄左半结肠癌病人伴发病多，病情重，必须尽早手术，术式选择应根据患者具体病情来定。     

Stoppa术式在剖宫产手术联合疝修补中的应用

目的探讨应用Stoppa术式治疗施行剖宫产手术并同时合并有腹股沟疝的患者。方法选取吉林大学第二医院2011年9月至2014年9月,行剖宫产手术并同时应用Stoppa手术行腹股沟疝修补术患者14例,观察手术时间、住院时间、并发症及复发情况。结果所有患者均恢复良好,单侧疝修补手术耗时(从腹膜关闭后开始至补片固定完毕)平均18 min,对患者术后住院时间与恢复正常活动时间无明显影响;术后发热1例,无切口感染或术后慢性疼痛。随访3~45个月,无疝复发。结论行剖宫产手术同时行腹膜前疝修补术,具有创伤小(单次手术、单个切口),手术耗时短,节约治疗费用等优点,值得推广。     

高转移性结肠癌细胞株HT29的基因筛选

目的在结肠癌HT29细胞株基础上获得高转移结肠癌细胞株,并建立高侵袭性结肠癌肝转移的动物模型。方法将结肠癌HT29细胞株通过体内连续传代方法获得高转移结肠癌细胞株,并成功建立高侵袭性结肠癌肝转移的动物模型,采用cDNA-microarray技术比较结肠癌细胞株及高转移细胞株形成的肝转移组织,获得与结肠癌肝转移相关的差异基因。采用荧光定量PCR方法检测亲代细胞和高转移细胞的基因表达。结果建立高侵袭性结肠癌肝转移的动物模型。定量PCR检测显示结肠癌高转移性HT29的酪氨酸激酶受体家族、基质金属蛋白酶家族和细胞周期调控蛋白的基因较亲代HT29细胞均有不同程度的变化。结论结肠癌HT29细胞株及其高侵袭性结肠癌肝转移的动物模型为结肠癌转移的生物学研究提供了一个良好的技术平台。     

腹腔镜全胃切除术脾门淋巴结清扫25例疗效分析

目的探讨腹腔镜脾门淋巴结清扫的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年4月至2011年2月收治的胃癌全胃切除术患者的临床资料,其中30例行腹腔镜手术（25例行脾门淋巴结清扫,另5例行D1根治术）,32例行开放下的全胃切除术＋脾门淋巴结清扫术。结果平均手术时间腔镜组为（180±35）min,开放组为（150±50）min,P〈0．05;出血量腔镜组为（120±100）ml,开放组为（300±150）ml,P〈0．05;进食时间腔镜组为（3．0±1．5）d,开放为（5．0±2．0）d,P〈0．05;下床活动时间腔镜组为（2．0±1．0）d,开放组为（6．0±2．5）d,P〈0．05;住院天数腔镜组为（7．0±1．5）d,开放组为（13．0±2．0）d,P〈0．05。开放组因脾脏损伤出血无法控制行脾切除6例,术后脾梗塞行脾切除1例,术后发生胰瘘腹腔镜组1例,开放组8例。结论腹腔镜全胃切除术脾门淋巴结清扫术是有效、可行并且安全的。