以骨折为首发表现的骨髓瘤门诊漏诊16例分析

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）起病隐袭，临床表现复杂多样，临床容易误诊、漏诊，尤其是以骨折为首发表现者。1998—01~2007—06我院外科门诊以骨折收治了多发性骨髓瘤患者16例，分析如下。     

Gasbin法处理3例肩难产临床分析

目的探讨肩难产的预防和Gasbin法对肩难产的处理。方法根据Gasbin操作标准对临床3例肩难产孕妇进行助产,并对操作过程的成功和失败经验进行分析总结。结果Gasbin法成功用于3例肩难产病例,除1例出现新生儿头皮血肿外,未出现其他母儿并发症。结论Gasbin法可有效处理巨大儿的肩难产,减少了肩难产中母婴并发症的发生。     

奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌临床观察

幽门螺杆菌 (ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｇｌｏｒｉ,Ｈｐ)感染与消化性溃疡的发病密切相关 ,根除Ｈｐ后溃疡愈合率提高 ,复发率显著降低。为探讨一种高效、相对价廉的根除方案 ,我们应用奥美拉唑三联疗法治疗Ｈｐ感染的消化性溃疡 ,同时对疗程 1周和 2周的Ｈｐ根除率、溃疡愈合率进行前瞻性、随机性对比研究 ,并对此三联疗法根除Ｈｐ的方案进行卫生经济学分析。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 83例为我院 1996年 6月至 1999年 6月门诊或住院消化性溃疡病人 ,并符合以下条件 :①胃镜诊断为活动性十二指肠溃疡或胃溃疡 ,溃疡最大径≥ 5ｍ…     

自体外周血干细胞移植治疗儿童淋巴母瘤白血病

目的研究自体外周血干细胞移植(auto-PBSCT)治疗淋巴母瘤白血病儿童的疗效,观察移植相关并发症的方法。方法1例10岁男性淋巴母瘤白血病儿童,化疗7疗程和放疗1疗程后行auto\|PBSCT。动员方案:环磷酰胺(CTX) 粒细胞集落刺激因子(G-CSF),其中CTX剂量为3.6g/m2。CTX用完后24小时皮下注射G-CSF150μg/次,2次/天,共8天。CS-3000Plus血细胞分离机分离外周血干细胞,采用成人采集程序、成人采集管道和成人收集夹。每次采集前加入200ml经照射后的红细胞悬液充盈分离管道,分离速度50ml/分,循环血量6L,连续采集3天。采集细胞量按患儿体重计为单个核细胞(MNC)2.7×108/kg,CD34 细胞3.2×106/kg。非程序降温至-80℃保存。预处理前患儿出层流室休息10天。预处理方案:BEAM,其中卡莫司汀(BCNU)300mg/m2,静脉注射,-6天;鬼臼乙叉甙(VP-16)75mg/次,静脉注射,12小时1次,-5天～-2天;阿糖胞苷(Ara-C)150mg/次,静脉滴注,12小时1次,-5天～-2天;马法兰(MEL)140mg,口服,-1天。冻存的干细胞回输分2天进行,用40℃恒温水浴箱快速解冻后快速回输。结果干细胞回输后第5天查外周血WBC0.2×109/L、N0.1×109/L、RBC2.08×1012/L、Hb56g/L、PLT9.0×109/L。干细胞回输后第12天查外周血WBC5.3×109/L、N3.5×109/L、PLT51×109/L。干细胞回输后第14天复查骨髓未见淋巴瘤细胞,胸、腹部CT未见淋巴结增大,血清LDH正常范围。随访6月患儿仍处于完全缓解状态。结论结合儿童自身特点,掌握好干细胞的采集方法、回输时机和护理技巧,进行auto-PBSCT是儿童恶性淋巴瘤有效的治疗方法。     

环孢菌素A治疗慢性再障临床观察

免疫抑制剂应用于慢性再生障碍性贫血(CAA)疗效较单用雄性激素疗效大大提高。本院2001年1月~2006年4月48例CAA住院病人,其中环孢菌素A(CsA)联合十一酸睾酮治疗CAA28例,同期单用十一酸睾酮治疗的CAA20例作为对照组,现将资料总结报道如下。1资料和方法1.1一般资料所有48例均为本院2001年1月~2006年4月住院病人,均符合1987年第四届全国再障会议修订的诊断标准[1],随机分成2组:①CsA联合十一酸睾酮联合治疗组28例:男16例,女12例,中位年龄38岁(18~70岁);②十一酸睾酮治疗20例作为对照组:男11例,女9例,中位年龄35岁(15~50岁)。1.2治疗方法4…     

中西医联合治疗22例糖尿病肠病临床分析

<正>糖尿病肠病是糖尿病长期血糖控制未达标,造成肠道自主神经功能紊乱并发症的一种,临床上以顽固性腹泻、便秘交替出现为特点。我院自1998年以来共收治糖尿病并神经病变161例其中糖尿病并肠病22例,现分析报告如下。     

Bartter综合征1例

Ｂａｒｔｔｅｒ综合征是肾小管离子转运异常所导致的以低钾血症为主要表现的代谢紊乱性疾病 ,临床上不多见 ,Ｂａｒｔｔｅｒ于 196 2年首次报道[1] ,我国共报道了几十例[2 ] 。我科于2 0 0 2年诊断 1例 ,报告如下。病例资料病史和体检　患者女性 ,37岁。因反复尿频、尿痛半年 ,手足麻木、乏力 1个月入院。初在外院按泌尿系统感染用多种抗生素 (青霉素类和头胞霉素类等 ) ,治疗后症状仍然反复。 1个月前在外院检查发现血肌酐升高 (170 μｍｏｌ/Ｌ)诊断“肾功能不全”而采取低盐甚至是无盐饮食 ,未用利尿剂。随后出现手足麻木、乏力并伴有呕…     

数字减影血管造影技术引导在长期血液透析导管置管的应用价值

目的：探讨数字减影血管造影技术（DSA）引导在长期血液透析导管置管的应用价值。方法：收集常规盲穿及超声引导下长期透析导管置管失败患者64例。采用DSA技术,通过造影剂观察血管情况,标定体表标识指导穿刺血管,必要时立即进行溶栓、球囊扩张等辅助手段协助长期透析导管植入,确保导管达到满意的位置,满足透析需要。并对置管失败的相关因素进行分析。结果：64例在DSA可视下置管,全部成功,首次穿刺成功率高达95%（61例）。所有患者术后透析时导管血流量均在200～280 mL/min,未出现导管功能不良及感染等。结论：DSA引导下颈内静脉穿刺置管术能显著提高置管成功率,可作为传统盲穿法及超声引导下颈内静脉置管困难患者的补救措施。     

围透析期慢性肾脏病患者生存状况及影响因素分析

目的 分析围透析期慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者的生存状态,探讨其影响因素,为提高围透析期CKD患者生存率提供研究思路。方法 收集2019年1月1日至2021年12月31日期间国药葛洲坝中心医院肾内科所有围透析期CKD患者临床资料,根据随访期内生存结局分为死亡组和生存组。比较两组患者基本情况、原发病相关信息、合并临床症状、实验室检查等,采用Logistic回归分析死亡危险因素。结果 纳入研究的围透析期CKD患者共168例,随访期死亡26例,其中未进入透析期死亡3例。两组间一般资料比较,年龄[（66.4±13.1）岁比（57.2±14.3）岁]、纳入CKD管理（15.4%比36.6%）、日常生活能力评分（65.8±9.1比72.4±10.2）;合并心血管疾病（50.0%比24.6%）、症状群个数超过3个占比（61.5%比40.8%）,差异有统计学意义（P<0.05）;两组间实验室检查比较,24 h尿量[（818.2±155.3)mL比(1206.1±197.8）mL]、血红蛋白[（76.5±16.5)g/L比(84.7±17.2）g/L]、白...     

糖尿病下肢血管病变早期检测的临床分析

应用彩色多普勒超声144例糖尿病患者，根据有无下肢血管病变分为两组，测脉压、ABPI、FPG、PPG、TC、TG、LDL、HDL、HbA1c，记录糖尿病病程及并发征。结果：下肢血管病变与脉压、TC、TG、LDL呈正相关，ABPIHDL负相关（P〈0.01），病程长、有糖尿病并发症、FPG及PPG高者发病率高。结论：彩色超声多普勒、脉压、ABPI可作为糖尿病下肢血管病变早期检测的有效方法，特别是对糖尿病病程长、合并症多、血脂异常的患者，脉压、ABPI应成为常规检查项目。