对丧亲者的护理

对丧亲者的评价和处理,应该强调早期预防。预防本身虽然不能消除悲伤,重要的是要识别可能发生不良后果的高危人群。不良后果的先兆有七点:(1)围绕死亡的环境对引起悲伤起重要作用;(2)与死者的亲属关系;(3)既往有无丧亲的经历和适应方式;(4)年龄;(5)社会支持;(6)家属中基本工资收入多少也影响丧亲后果;(7)既往容易有精神和健康问题的人在丧亲过程中危险性较大。丧亲评价是进行护理工作的基础。Bohnet 提出在葬礼后1～2周进行丧亲评价,因为此时葬礼     

晚期胰腺痛减黄术后化疗加肠外营养支持的随机对照研究

目的探讨营养支持在晚期胰腺癌姑息减黄术后化疗病人中的作用，及对病人的营养、免疫、生活质量及肿瘤疗效的影响。 方法1996年1月至1999年1月，对有病理学诊断和术中临床分期的40例姑息减黄术后的进展期胰腺癌病人进行随机分组，。术后给予联合化疗(FCMP／A)，或加用干扰素γ。联合化疗方案5氟尿嘧啶300～400mg／m2，甲酰四氢叶酸钙200mg／次，24小时持续静脉滴注，分别在3、5、10、12天给予，丝裂霉素4～6mg／m2、顺铂或表阿霉素20～30mg／m2第一天静注。以上药物可根据病人化疗中反应情况适当调整。每21天为1周期，间歇1周重复，完成至少2个周期。干扰素γ300万IU／天，每周3次，共6周。评定疗效标准按WHO实体瘤疗效标准分为CR(完全缓解)、PR(部分缓解)、NC(无变化)、PD(进展)。40例病人随机分为治疗组和对照组，治疗组为联合化疗加营养支持，共20例，其中男12例，女8例，中位年龄57．8(43～69)岁。对照组为联合化疗加常规治疗，共20例，其中男13例，女7例，中位年龄58．2(45～69)岁。肠外营养方案每日静脉供给非蛋白(NPC)热量20Kcal·k8-1·d-1，热氮比125Kcal·kg-1·d-1，糖脂比64，治疗组接受肠外营养平均11．5天(8～15天)。检验两组病人的营养、免疫状态，生活质量及化疗效果。 结果治疗组的前白蛋白，转铁蛋白，视黄醇结合蛋白，外周淋巴细胞总数，自然杀伤细胞活性，白介素-2受体阳性细胞，生活质量评分，化疗药物毒性作用消失时间和生存时间均不同程度的优于对照组(P<0．05或P<0．01)。非随机性对照使用干扰素未发现差异(P>0．05)。 结论对进展期胰腺癌姑息减黄术后的病人进行联合化疗，同时给予合理的营养支持能够提高营养、免疫水平，改善生活质量，延长生存时间，提高化疗效果。但是病人未能达到长期的无瘤生存。     

局部晚期低位直肠癌术前放化疗的降期效果和加前切除的远期疗效

目的探讨局部晚期低位直肠癌术前放化疗的降期效果和加前切除与Miles手术的远期疗效的比较。方法将103例直肠癌患者分为术前放化疗+前切除组(A组,53例)和Miles手术组(B组,50例)。原发肿瘤距肛门中位距离6.2cm。临床分期Ⅱ期22例,Ⅲ期81例(TNM,UICC)。放疗采用直线加速器盆腔3～4个野照射,剂量35～45Gy,4～5周完成。化疗以氟尿嘧啶为主联合化疗。结果A、B组5年生存率分别为64.2%、43.7%(P<0.05),5年无瘤生存率分别为52.8%、31.6%(P<0.05),局部复发率分别为15.2%、19.3%(P>0.05),远处转移率分别为25.5%、48.5%(含局部复发加远处转移)(P<0.05)。A组术后病理学完全缓解率为13.2%。随访率为88.3%。结论术前放疗和化疗加前切除手术治疗局部晚期低位直肠癌的方法不但能够保肛,而且可改善5年生存率和无瘤生存率。     

脑出血并发院内感染56例分析

本文从200例诊断明确的脑出血病人中合并院内感染56例进行回顾性调查分析。 1 感染部位呼吸系统46例,皮肤6例,泌尿系统6例,口腔4例,多部位感染6例。感染部位以呼吸系统为最高占82％。 2 一般情况在200例中,144例未合并院内感     

丧亲者的心理护理

丧亲者主要指失去父母、配偶及子女的人。通常叫做死者家属。失去最亲近的亲人,是一次非常痛苦、深刻的经历,因此人的感情、心理变化极其显著,以至影响到身心的健康。这种经历对每个人的一生来说几乎是不可避免的,所以对丧亲者进行心理护理是一项重要的护理工作。这一领域的研究越来越被人们重视。国外对这方面的研究较多,但在我国尚未开展。本文对丧亲的一些基本概念做一简单的介绍,对其心理护理进行了初步的探讨。     

脑血管疾病合并医院感染84例原因调查分析及预防

医院感染是医院人群的重要健康问题,其危害性已经越来越被人们重视,而分析研究危重病人的医院感染原因,采取积极有效的控制措施,对降低医院感染率,减轻病人痛苦和提高危重病人的抢救水平,节约开支等有重要意义。本文对84例诊断明确的脑血管疾病合并医院感染病人进行了回顾性调查分析。1 资料与方法病例来源:从我院1987年4月～1991年6月住院的脑血管疾病中随机抽样300例,其中男性160例,女性140例,平均62岁。合并医院感染84例,平均63岁。医院感染诊断标准按《医院感染学》规定标准严格诊断(王枢群、张邦燮主编。医院感染学。重庆科学     

静脉营养支持对晚期直肠癌化疗效果的影响

目的 应用细胞动力学方法，研究短期静脉营养支持对晚期直肠癌化疗效果的影响。方法将无法根治切除或复发的晚期直肠癌患者３２例随机分为（１）营养组、（２）化疗组和（３）营养＋化疗组，分析三组的癌细胞和正常细胞ＤＮＡ含量、倍体类型及细胞周期各时相比例，比较组间的化疗有效率。结果 营养组治疗后肿瘤细胞Ｓ期和Ｓ＋Ｇ２＋Ｍ期的百分数明显增高，营养＋化疗组显著下降，化疗组无变化，各组正常直肠膜在治疗前后无变化。营     

贲门腺癌化疗加静脉营养支持的细胞动力学研究

目的应用细胞动力学方法,探讨短期静脉营养支持对晚期贲门腺癌化疗效果的影响.方法1997年1月～1999年10月,选择无法根治切除的晚期贲门腺癌患者38例中男22例、女16例,中位年龄54岁.Ⅲ期25例,Ⅳ期6例.将患者随机分为①营养组(12例)、②化疗组(12例)和③营养+化疗组(14例).营养配方氮0.15*kg-1*d-1,非蛋白质热量20Kcal*kg-1*d-1,肠外营养支持平均7天.联合化疗方案为5-氟尿嘧啶、四氢叶酸钙、丝裂霉素和表阿霉素,28天为一周期,完成至少2个周期.在治疗前后均进行胃镜检查,对肿瘤及正常胃粘膜的不同部位进行采样,经流式细胞仪测定,对照分析三组的癌细胞和正常细胞DNA含量、倍体类型及细胞周期各时相比例,比较组间的化疗有效率.结果治疗后肿瘤细胞S期和S+G2+M期的百分数在营养组明显增高(P分别＜0.01和＜0.05),营养+化疗组显著下降(P均＜0.001),化疗组无变化(P＞0.05),各组正常胃粘膜在治疗前后无变化(P＞0.05).营养+化疗组的化疗有效率明显高于化疗组(P＜0.05).结论短期静脉营养支持能提高患者的生活质量,刺激贲门腺癌细胞增殖的同时能增强贲门腺癌的化疗效果.     

直肠癌腹股沟淋巴结转移的治疗与预后

本文对 19例直肠腺癌腹股沟淋巴结转移 (ｉｎｇｕｉｎａｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅｍｅｔａｓｔａｓｅｓ,ＩＬＮＭ)患者进行回顾性分析 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :1965年 1月～ 2 0 0 0年 1月我院共收治直肠腺癌 112 7例 ,发生ＩＬＮＭ 19例 ,男 12例 ,女 7例 ,中位年龄5 8 4岁 ( 3 6～ 72岁 )。原发肿瘤距肛门 5ｃｍ以内 14例 ,5 1ｃｍ以上 5例。肿瘤已侵透浆膜 19例 ,侵犯子宫 3例 ,膀胱壁 5例 ,盆腔腹膜 9例。单侧ＩＬＮＭ 8例 ,双侧ＩＬＮＭ 11例。根据患者ＩＬＮＭ发现的时间将患者分成 2组 :Ａ组 10例 ,患者在直肠癌确诊的同时发…     

5-FU十LV联合IFN/IL-2治疗进展期胰腺癌的随机对照研究

单药5-FU治疗晚期胰腺癌的疗效较差,以5-FU为基础的联合化疗如5-FU+甲酰四氢叶酸钙(LV)等方案疗效有一定的提高.近年来生物反应调节剂IFN或IL-2与化疗药物联合方案的应用引起广泛关注.1994-03/1998-10我们采用5-FU+LV,联合IFN,或IL-2的方案,进行随机分组对照治疗晚期胰腺癌患者45例,结果如下.