急性光气中毒引起精神症状2例

急性光气中毒引起肺水肿及ＡＲＤＳ较常见。但急性光气中毒引起的精神症状，出现精神障碍较为少见。现报告２例病例。病例１。患者××男性，２１岁，１９８７年８月３０日，距患者正侧面约１ｍ处，低温光化釜视镜突然破裂，冲出液态光气，喷到患者面部。数分钟后，患者用冷水冲洗面部和全身数分钟后被送到医院抢救。来院时述眼痛剧烈、鼻塞、胸闷。体检：烦燥不安、不配合、呼吸急促、弊气、双眼结合膜、双鼻甲明显充血、双肺中下部可听到少量干性口罗音，心率８０次／ｍｉｎ，律齐、无杂音。即按急性液态光气中毒常规护理和治疗。２ｈ后，…     

碳酸二苯酯所致过敏性皮肤病调查

碳酸二苯酯是合成聚碳酸酯的重要原料,其引起皮肤病的报道尚不多见。作者对某厂碳酸二苯酯工段的48名操作工,在开车后三个月,进行了职业性皮肤病的调查。该工段包括光化、蒸馏、成品包装三个岗位。光化、蒸馏岗位操作工接触碳酸二苯酯蒸气;包装岗位接触成品粉尘。包装岗位粉尘     

医用生物材料的相关性炎症

目的:概括医用生物材料在宿主体内引起炎症反应的原因和机制.资料来源:以biomaterials,inflammation,mechanism为检索词,检索Pubmed数据库(2004-01/2008-12);以生物材料,炎症,机制为检索词,检索CNKI数据库(2005-01/2008-12).文献检索语种限制为英文和中文.资料选择:纳入产生医用生物材料炎症的原因和机制相关的内容.对医用生物材料的理化特性以及力学方面的研究进行排除.结局评价指标:①材料植入体内后炎症细胞和材料的黏附.②细胞因子的表达.结果:计算机初检得到70篇文献,根据纳入排除标准,对医用生物材料在宿主体内引起炎症反应的原因和机制进行分析.随着组织工程学的发展,各种新型的、具有良好生物相容性、生物活性以及生物降解吸收功能的高分子医学生物材料正不断涌现.生物医学材料是用来修复或替代损伤的组织和器官使其功能恢复的材料,感染仍是医用生物材料植入的严重并发症.生物医学材料导致感染的机制为:血液中的补体黏附生物材料表面,导致整合素介导的白细胞的募集和黏附,黏附的单核,巨噬细胞释放细胞因子和生长因子,导致生物医学材料相关感染的发生.要预防医用生物材料相关性炎症,首先要从材料本身出发,寻找一些对宿主炎症反应小的医用材料.结论:医用生物材料相关性炎症是决定材料植入成功与否的关键因素.生物材料相关炎症的产生是炎症细胞,炎症因子,补体以及酶,氧自由基共同作用的结果.材料表面的微结构、化学和介电等性质都直接影响炎症细胞对材料的反应.     

MicroRNA与食管腺癌的发生和进展

食管腺癌预后不良，5年生存率只有10％左右，影响食管腺癌预后的主要因素为复发和转移。MicroRNA是一类小分子的、保守的、非编码RNA序列。MicroRNA通过与mRNA特异性的结合，从而诱发mRNA的降解或者抑制蛋白的合成。检测肿瘤组织或血浆的特异性MicroRNA可作为诊断食管腺癌和判断患者预后的有效分子指标；MicroRNA可影响食管腺癌细胞的增殖、凋亡、侵袭和转移。MicroRNA还与食管腺癌的多药耐药有关。对MicroRNA进行深入研究可能为有效地预防和治疗食管癌，逆转食管腺癌的多药耐药性提供新途径。     

巨大纵隔肿瘤31例治疗体会

目的总结巨大纵隔肿瘤的治疗经验。方法巨大纵隔肿瘤病人31例。根据肿瘤的位置、生长方向和与周围组织的关系,采用不同的手术入路和方式:3例T形切口入路手术,5例Hemi-clamshell切口手术,23例后外侧切口手术。记录围术期相关指标和手术要点。结果良性肿瘤病人17例,恶性肿瘤病人14例。恶性肿瘤病人的平均年龄低于良性肿瘤,平均体积大于良性肿瘤,手术时间、术后带管时间和术后住院时间均长于良性肿瘤,术中出血量大于良性肿瘤,差异均有统计学意义(P 0. 05)。恶性肿瘤需行扩大切除。对于上纵隔巨大恶性肿瘤,推荐采取肿块分块切除的策略。14例恶性肿瘤病人联合手术和辅助化疗,显示了较好的预后。结论手术是巨大纵隔肿瘤首选的治疗方式。恶性肿瘤手术风险更大,充分的术前评估,合理的手术方式,均可获得较好的预后。手术入路的选择和切除技巧是手术成功的关键。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与先天性心脏病

亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)是甲硫氨酸-叶酸代谢中的关键酶,作为甲基的间接供体参与嘌呤和嘧呤核苷酸的重新合成,维持体内正常的同型半胱氨酸水平,并在DNA复制和修复时发挥重要作用.MTHFR基因突变可导致酶的活性降低,使血浆同型半胱氨酸水平升高及DNA甲基化异常,导致多种疾病的发生.文中分别对MTHFR基因的结构功能,MTHFR基因多态性以及其与先天性心脏病(CHD)之间的关系进行综述.     

完全电视胸腔镜手术诊治113例原发性纵隔肿瘤的临床分析

目的 探讨完全电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在切除纵隔肿瘤,尤其是大体积和侵袭性纵隔肿瘤中的临床价值.方法 回顾性分析了我科2011年1月至2014年12月经VATS行纵隔肿瘤切除手术患者113例,男性51例,女性62例.年龄9～78岁(中位年龄50岁),肿瘤最大径线值1.5 ～ 13 cm(中位径线值4 cm).记录围术期各项观察指标并行统计学分析.结果 113例纵隔肿瘤均在VATS下完成,术中出血量10～800 mL(中位出血量100 mL),术后住院时间2 ～18 d(中位术后住院时间5d),手术时间40～330 min(中位手术时间90 min).统计分析指出直径＞6 cm的纵隔肿瘤共28例(占24.8％),围术期无死亡和相关并发症发生,术后随访未见肿瘤复发.相对于直径＜6 cm的肿瘤,直径＞6 cm的纵隔肿瘤手术时间延长(P ＜0.001),术中出血量增加(P ＜0.001),但术后住院时间未见明显延长.4例侵袭性纵隔肿瘤(3例恶性胸腺瘤和1例畸胎瘤)行VATS,围术期无死亡病例和并发症发生,术后随访1例复发.结论 VATS广泛应用于纵隔肿瘤的切除,同时大体积以及侵袭性纵隔肿瘤不是VATS的禁忌.在一定条件下,VATS对大体积以及侵袭性纵隔肿瘤的治疗可以达到和传统开放手术相似的治疗效果,同时能够降低手术创伤,减轻术后疼痛,缩短患者住院时间以及减少术后并发症,且安全、有效、经济.     

Barrett食管和食管腺癌的动物模型

Barrett食管(BE)和食管腺癌(EAC)在西方国家具有较高的发病率。随着中国人饮食结构的变化,可以预见BE和EAC也将是未来威胁中国人健康的疾病。动物模型是研究人类疾病的重要工具之一,可用于研究病因学、发病学和发病机制。本文阐述不同模型动物的食管特征,藉此反映不同动物作为BE和EAC研究模型的优势和潜力;介绍主要BE和EAC的动物模型,这些模型包括以外科手术为基础的动物模型、以基因改造为基础的动物模型以及外科手术联合基因改造为基础的动物模型等;着重强调大动物,包括犬和猪在BE和EAC研究领域中所担当的角色;提出动物模型本身存在的一些问题以及采用多个动物模型研究疾病的必要性。     

Barrett食管发生的分子机制

依据组织学分型，食管癌主要有两种，即鳞状细胞癌和腺癌。食管鳞状细胞癌好发于食管的中上段，来源于食管鳞状上皮细胞，而食管腺癌主要位于食管下段，来源于化生的肠腺上皮细胞，即Barrett食管（Barrett’s esophagus，BE）。我们收集近期文献并结合工作对BE的发生机制做一综合复习。