头颈肿瘤的微小转移定义及其相关问题

临床教学中发现,肿瘤转移的一些基本概念大家有些混淆,本文就肿瘤转移,尤其是微小转移的定义及其相关问题做一如下的论述。     

喉癌的教学建议

1概述喉位于上呼吸消化道的关键部位,为人体的发音器官,间有呼吸及感觉功能,喉的黏膜为上呼吸道的复层鳞状上皮,受外界刺激容易发生癌变。近年喉癌的发病率有上升的趋势,据北京、上海、天津等城市统计,喉癌的年发病率男性为1.2～3.6/10万,女性为0.7～1.5/10万,我国北方地区发病率较高。中晚期的喉癌往往需要喉全切除,影响患者的生命,同时也导致部分患者丧失语言功能而致残。因此,提高对喉癌的认识,是教学的重点。2临床特点喉在发生学上可分为三部分,即声门上区、声门区、声门下区,三个部位来源于不同的胚胎原基。在肿瘤特性和临床上有不同的…     

新鲜组织块标本经乙醇直接固定二年的流式细胞术DNA分析

本文报道了一种实体组织用于DesoxyribonucleicAcid(DNA)分析的Flowcy tometry(FCM) )样品保存新方法 ,即新鲜组织块乙醇直接固定法。所用样品为头颈部肿瘤手术切除的新鲜标本 3 0例 ,每例标本重约 0 5～ 1 g ,均等分为两份 ,1份置 70 %乙醇直接固定 ,室温放置 ,待两年后FCM检测。另一份置生理盐水中立即行流式细胞术DNA分析。两组样品经机械法制成单细胞悬液 ,PI染色后上机检测。结果显示 :从两组样品的DNA直方图分析 ,CV(coefficiencyofvariation)值、GO/G1、S及G2 /M各期比率无显著差异 (P >0 0 5)。我们认为在样品收集短期内难以完成 ,需积累保存 ,或需保存半年以上者 ,且不具备低温冷冻设备的条件下 ,新鲜组织块乙醇直接固定法是优于将组织块先制备成单细胞悬液再行乙醇固定的流式细胞术DNA样品保存方法     

梨状窝癌局部扩展的病理学研究

目的 探讨梨状窝癌局部扩展的规律,为梨状窝癌的手术治疗提供病理学依据。方法 应用石蜡包埋大体标本连续切片的方法,对２６例梨状窝癌全喉及次全喉及次全喉切除的标本进行了观察。结果 位于梨状窝外侧壁的肿瘤（４例）主要向外侧咽侧壁扩展,位于梨状窝内侧壁的肿瘤（５例）容易向喉腔及对侧梨状窝扩展。累及整个梨状窝１７例。声门旁间隙及甲状软骨是最易受侵犯的喉结构,环状软骨受侵较少;会厌及会厌前间隙的侵犯未见超过中     

梨状窝癌局部扩展的病理学研究

目的　探讨梨状窝癌局部扩展的规律 ,为梨状窝癌的手术治疗提供病理学依据。方法　应用石蜡包埋大体标本连续切片的方法 ,对 2 6例梨状窝癌全喉及次全喉切除的标本进行了观察。结果　位于梨状窝外侧壁的肿瘤 ( 4例 )主要向外侧咽侧壁扩展 ,位于梨状窝内侧壁的肿瘤 ( 5例 )容易向喉腔及对侧梨状窝扩展。累及整个梨状窝 17例。声门旁间隙及甲状软骨是最易受侵犯的喉结构 ,环状软骨受侵较少 ;会厌及会厌前间隙的侵犯未见超过中线 ,声门旁间隙及会厌前间隙的侵犯途径有2个 ,肿瘤沿杓会厌襞向前及在甲状软骨板内侧直接向前侵犯声门旁间隙 ;肿瘤沿杓会厌襞向内上方及在甲状软骨板内侧上部侵入会厌前间隙。结论　会厌前间隙的受侵并不是喉部分切除的禁忌证 ,大部分位于梨状窝外侧壁的肿瘤及部分梨状窝内侧壁的肿瘤保留喉功能是可行的 ;位于梨状窝内侧壁及环后区的肿瘤易在环后区向对侧侵犯 ,对累及环后区的梨状窝癌 (Ⅰ ,Ⅲ型 ) ,应注意肿瘤在环后区粘膜下向对侧侵犯。     

头颈部游离组织瓣血管危象的预防和处理

目的探讨头颈部游离组织瓣术后血管危象的预防和处理方法。方法2003年3月～2008年4月我科96例游离组织瓣移植术后危象发生13例。回顾性分析危象发生时间,危象类型,皮瓣类型,吻合血管选择,血栓病理观察,处理过程和抢救成功率。结果13例中,保守处理成功5例。剩下8例中,动脉危象为1例,静脉危象6例,动静脉危象1例;前臂瓣2例,腹直肌3例,股外侧皮3例。首次发生危象时间分别在术后2小时～6天,平均34小时。8例中,4例系连续两次抢救,最终抢救成功4例,失败4例。结论术前认真选择适应证和规范的吻合技术是减少危象的关键;早期发现和掌握抢救技巧提高抢救成功率的关键。     

大数据分析在肿瘤研究中的应用进展

随着大数据时代的到来,利用数据库对肿瘤患者的信息进行生物信息学分析,逐渐实现并建立精准医疗及转化医学模式成为全球国家医疗战略的重要组成部分。目前多国已建立了较为成熟的肿瘤数据库。本文主要以美国国家癌症（National cancer database,NCDB）数据库为例,对国内外肿瘤大数据分析的发展、应用及展望做一综述。     

经胸无注气内镜下甲状旁腺肿瘤切除

目的 探讨经胸部无注气内镜下甲状旁腺肿瘤切除的可行性.方法 经胸骨部小切口,在鼻内镜下对2例甲状旁腺囊腺瘤患者进行手术切除,常规显露喉返神经,局部切除肿瘤.结果 2例均顺利切除,无喉返神经麻痹和甲状旁腺功能低下,具有美容和微创双重效果.结论 经胸部无注气内镜下甲状旁腺肿瘤切除简便易行,具美容和微创效果,适合经选择的患者.     

MRI在鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤诊断中的应用价值

目的探讨MRI在鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤诊断中的影像特点及应用价值。方法选取近年来我院经病理证实为鼻腔及鼻窦恶性黑色素瘤的患者作为观察对象,所有患者均行MRI检查,其中12例行CT+MRI检查。比较患者恶性黑色素瘤的CT和MRI的影像表现,及对周围侵犯结构的影像学特征。结果 12例肿瘤患者,CT表现为不规则软组织密度影,呈膨胀性生长,未见明显囊变和钙化,肿块短径在2.0cm-5.4cm,平均短径为2.9cm。肿瘤中心位于鼻中隔4例,下鼻甲3例,中鼻甲2例,上颌窦2例,蝶窦1例。邻近骨质均表现为溶骨性改变,残存骨质边缘整齐呈刀切样改变。13例肿瘤患者MRI表现为肿瘤形态不规则,膨胀性生长。肿瘤中心位于鼻中隔4例,下鼻甲3例,中鼻甲2例,上颌窦3例,蝶窦1例。13例患者中有11例典型黑色素瘤T1WI呈高信号,T2WI呈低信号表现,2例术后病理证实为无色素性黑色素瘤T1WI呈等、低信号,局部可见条状、斑片状高信号,T2WI呈稍高信号不典型表现,此时特征为MRI信号混杂,轻度不均匀强化为其特征。结论 CT与MRI均能较好的显示恶性黑色素瘤病灶的位置,及与周围组织及邻近骨质破坏情况,但CT用于恶性黑色素瘤诊断缺乏特异性,MRI用于典型恶性黑色素瘤诊断具有一定的特异性,有助于为肿瘤临床分期提供重要的评估依据。     

外科机器人在头颈部肿瘤手术中的应用进展

近年来,适用于头颈部肿瘤的外科机器人的研发取得了长足的进步,达芬奇机器人手术系统已经更新到第4代,单孔柔性机器人、Flex机器人等外科机器人不断涌现,增强现实、术中超声、荧光成像等新技术也相继被应用到外科机器人研发中。本综述主要阐述了这些外科机器人的特点,并依次对其在口咽、喉、下咽、咽旁间隙等头颈部肿瘤中的应用现状、优势及不足等进行概述。