两种自控镇痛方法对乳腺癌改良根治术后镇痛效果观察

目的比较两种自控镇痛方法在乳腺癌改良根治术后的镇痛效果。方法60例行乳腺癌改良根治术病人,随机分为硬膜外自控镇痛组(PCEA)和静脉自控镇痛组(PC IA)。PC IA组用药方案为吗啡(1 mg/m l) 氟哌利多(0.1 mg/m l),背景量0.3 m l/h,单次量1 m l,锁定时间5 m in。PCEA组用药方案为吗啡(0.1 mg/m l) 布比卡因(0.125%),背景量1 m l/h,单次量4 m l,锁定时间20 m in。记录麻醉前(T1)、麻醉高峰期(T2)、高峰期后30 m in(T3)及高峰期后60 m in(T4)各时点病人血流动力学SBP、DBP、HR变化及术后疼痛评分。结果两组SBP、DBP、HR在T2、T3、T4各时点与麻醉前比较明显下降(P<0.05);但组间比较无统计学差异。PCEA组镇痛效果优于PC IA组,两组不良反应无显著差异(P>0.05)。结论对于乳腺癌改良根治术后病人镇痛,PCEA优于PC IA。     

腰硬联合麻醉用于中重度妊高征剖宫产手术的临床研究

目的探讨腰硬联合麻醉用于中重度妊高征剖宫产手术的可行性。方法择期剖宫产手术的中重度妊高征产妇60例,随机分为腰麻组和腰硬联合麻醉组(联合组),观察两组血压、心率的变化,术中镇痛效果,胎儿娩出情况及麻醉药不良反应。结果联合组低血压、头痛的发生率低(P<0.05),但两组胎儿的娩出时间和出生时Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。结论腰硬联合麻醉血流动力学影响小,低血压、头痛发生率低,对中重度妊高征剖宫产手术而言,是一种较合理的麻醉方法。     

尼卡地平联用拉贝洛尔在高血压伴窦速患者急诊手术中的初步应用

目的观察重度高血压伴窦性心动过速患者急诊手术时联合应用尼卡地平和拉贝洛尔的疗效.方法重度高血压伴窦性心动过速的急症手术患者34例均于诱导前10 min给予尼卡地平10～15 μg/kg.h和拉贝洛尔1～4 μg/min静滴,观察用药前后、诱导前后、插管时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MBP）及心率（HR）变化.结果给药后5 min,SBP、DBP、MBP和HR出现显著变化（P〈0.05）.诱导后5 min、插管时、插管后5 min、插管后10 min,SBP、DBP、MBP和HR均显著低于给药前（P〈0.05）,与诱导前比差异无显著性.结论在高血压伴窦性心动过速患者急诊手术中,联合应用尼卡地平和拉贝洛尔可以快速、平稳控制血压,降低心率,维持血流动力学稳定.     

成人非心脏手术急性等容血液稀释时氧代谢变化

目的探讨成人非心脏手术急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANHD)时氧代谢的变化。方法对24例成人非心脏手术患者施行中度ANHD,观察术中ANHD开始时(T0)、ANHD进行中Hb浓度最低时(T1)及手术结束时(T2)氧代谢的指标。结果与T0比较,术中T1时红细胞比容和血红蛋白明显降低(P<0.05);虽然T1时静脉血氧饱和度、动脉血氧浓度、混合静脉血氧浓度、单位组织供氧量明显下降(P<0.05),但动脉氧饱和度、动脉血氧分压、混合静脉血氧分压、动-静脉氧浓度差和单位组织耗氧量并无明显改变,且手术结束后各指标与ANHD之前比较均无差异。结论中度ANHD对组织氧合的影响并不显著,对成人非心脏手术患者是安全的。