脊柱化脓性骨髓炎的诊断及治疗

目的探讨脊柱化脓性骨髓炎的诊断及治疗方法.方法1999年7月～2003年8月,收治以腰痛伴发热为主要临床表现的患者12例,男7例,女5例;年龄13～61岁,平均36.6岁.患者先有胸、腰背部疼痛,11例出现剧烈疼痛,伴有体温升高(超过39℃),局部无红肿,有深压痛及叩击痛,脊柱活动受限,但无脊髓及马尾神经压迫症状,二便正常.对患者行白细胞计数、血沉和MR等检查.12例患者中,10例血沉超过60 mm/1 h,1例血沉为28mm/1 h,1例血沉为50mm/1 h.2例患者白细胞计数超过1.0×109/L.4例患者经椎弓根穿刺活检,阳性率为75%.入院后即给予静脉滴注抗生素治疗至少6周,继而口服抗生素治疗6周,11例患者血沉于治疗后1个月下降50%以上,约91.7%的患者保守治疗有效.结果12例患者9例获得随访,随访时间6个月～4年,平均2年2个月.获得随访的9例患者中,7例无临床症状,1例有轻微背痛,1例有慢性严重背痛的患者,经保守治疗无效后,行手术治疗;7例行MR检查,2例显示局部椎体及椎间盘仍有破坏,T1加权像示低信号范围缩小,T2加权像示仍为高信号,但无腰背痛等临床症状.结论脊柱化脓性骨髓炎患者血沉较白细胞计数敏感;MR及病理检查对明确诊断有重要意义.采用静脉滴注抗生素及口服抗生素序贯疗法治疗1个月后血沉下降是保守治疗成功的标志,保守治疗无效者可手术治疗.     

多粒铅弹所致肢体火器伤的治疗

1994年以来,本地区被“五子迸”猎枪打伤的患者逐渐增多(“五子迸”为一种猎枪,一次可打出数百粒细小铅弹)且以肢体受伤者多见。本文就其治疗上的几个问题进行探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组106例,均为“五子迸”猎枪所致。男104例,女2例。年龄16～57岁,平均24岁。单肢受伤89例,多肢受伤27例。中一枪72例,中多枪34例。合并骨折73例,合并重要血管、神经损伤62例。贯通伤42例,盲管伤64例。 1.2 临床特点 本组大多数患者为近距离受伤,枪口距肢体在1m以内。因此,具有蜂窝状主弹道的贯通伤比较常见,其主弹道在5cm×5cm以上,井伴有明显的组织缺损及烧伤。挫伤区也因受伤距离及贯通伤口径大小的不同而异,一般在0.5cm～2cm之间,此种创伤的污染严重。主要表现在创口内异物多,且种类复杂,如铅弹、衣服的碎骨及泥土等。 1.3 治疗方法及结果 本组42例贯通伤,按入院时间分成二组,并用不同方法进行清创,A组31例按传统的清创方法,即广泛切除伤道内的组织,直到有明显血运的组织为止。B组11例只切除明显失活的组织,对难以判断是否失活的组织予以保留,术后两组均在创腔内用双氧水或抗生素浸泡的纱布疏松填塞,再根     

肱三头肌两侧人路交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

自2001年5月-2004年2月，我们采取经肱三头肌两侧入路交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折67例，取得了满意的治疗效果。现总结报告如下。     

肱三头肌两侧入路交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

自2001年5月～2004年2月,我们采取经肱三头肌两侧入路交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折67例,取得了满意的治疗效果.现总结报告如下.     

不同方法治疗第1掌骨基底部关节外骨折疗效分析

临床上对第1掌骨基底部骨折的治疗往往重视关节内骨折（Bennett骨折和Rolando骨折）,而忽视关节外骨折.事实上,第1掌骨基底部关节外骨折更为常见,治疗不当更容易引起虎口变窄,对拇指的功能造成严重的影响.自1990年以来作者用不同方法治疗第1掌骨基底部关节外骨折132例,为总结经验,现作回顾性对比分析如下.