这样学习最有效

讲到成功学习，我积累多年教学及研发的经验，发现有三个部分很重要，我称为“戴维斯学习金三角”：首先，是建立适当的心态以正面思考、乐观、远见为主；第二，是正确的方法，指的是系统、技巧、训练；最后，是环境，代表地方、时间和习惯的改变与安排。学习金三角，是成功学习的三个策略。     

MSCT小肠造影联合胶囊内镜对小肠肿瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)及与胶囊内镜(CE)联合检查对小肠肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的41例小肠肿瘤患者的MSCTE及CE资料,对比两种检查方法及联合应用对小肠肿瘤的检出率。结果 41例小肠肿瘤中:间质瘤(GIST)25例,脂肪瘤3例,腺癌9例,淋巴瘤4例;MSCTE与CE联合应用诊断小肠肿瘤的检出率为95.12%,明显高于单一检查方法(P0.05)。结论 MSCTE联合CE可提高对小肠肿瘤的检出率,且对小肠肿瘤的临床术前诊断及治疗方案的制定具有重要的指导意义。     

心房颤动患者不同射频消融术式术后胃肠道症状与生活质量关系的探讨

  目的  比较不同射频消融术式对于心房颤动(以下简称房颤)患者的影响。  方法  纳入2019年9月—2020年5月在江苏省人民医院心内科住院的房颤患者87例,分为环肺静脉射频消融(CPVI)组(44例)和环肺静脉联合左房后壁电隔离术(CPVI-LAPWI)射频消融组(43例),采用胃肠道症状分级量表(GSRS)和房颤特异生活质量量表(AFEQT)评估2组患者术后情况。  结果  CPVI-LAPWI组腹痛(34.88% vs. 4.55%, P < 0.001)、胃灼热(62.79% vs. 22.73%, P < 0.001)的发生率显著高于CVPI组;而排气增多(11.63% vs. 29.54%, P=0.039)和排便不尽感(6.98% vs. 27.27%, P=0.013)的发生率显著低于CVPI组。根据GSRS评分,CPVI-LAPWI组患者腹痛(P=0.005)、返流(P < 0.001)和便秘(P=0.033)症状比CPVI组严重。87例房颤患者术后AFEQT评分与胃肠道症状评分呈负相关(r=-0.359,P=0.001),CPVI-LAPWI组及CVPI组相关系数分别为-0.440(P=0.003)、-0.328(P=0.030)。  结论  房颤患者2种射频消融术式术后生活质量与胃肠道症状密切相关。相较于CVPI组患者,CPVI-LAPWI组患者术后应更加重视对腹痛、胃灼热、返流和便秘等胃肠道症状的护理。      

1例晕厥待查病人安装植入式心脏监测仪的护理

正晕厥是一过性脑血流灌注不足引起的,短暂意识丧失(T-LOC),以发病迅速、持续时间短、可完全自行恢复为特点~([1])。而不明原因晕厥多与恶性心律失常有关,尤其器质性心脏病、基础心电异常及有心性猝死家族史的高危人群,追踪晕厥发作时心电图成为诊断或排除心源性晕厥的"金标准"~([2-3])。植入式心电记录器(ILR)又称之为植入式心脏监测仪(insertabile cardiac monitor ICM)可以追踪心脏事件的发生并描记事件发作时的心电图,以明确心律失常与晕厥的相关性~([4])。类似于"行车记录仪",区别是行车记录仪记录的是画面,ICM/ILR记录的是心电信号。国外的Krahn等~([5])     

房颤患者行导管消融联合左心耳封堵术“一站式”治疗的护理配合

目的探讨房颤患者行导管消融联合左心耳封堵术"一站式"治疗的围术期护理。方法选取在本院心律失常中心住院的27例房颤患者,术前做好各项检查配合,完善术前准备工作及术中护理配合,术后做好活动指导、饮食指导、并发症防治,工作重点是心房食道瘘、心包填塞的预防与处理以及随访知识宣教等。结果本组27例患者均成功完成房颤导管消融联合左心耳封堵术,其中1例术中左心耳封堵器型号不合予9 d后重新更换封堵器手术成功,1例患者手术当天出现进食后胸骨后疼痛不适,胃镜检查提示食道黏膜损伤,予禁食补液、抑酸护胃等治疗后好转出院;术后随访均显示封堵器在位功能正常,无新的栓塞事件发生,未出现房性心律失常。结论房颤导管消融联合左心耳封堵术是近年开展的新技术,对操作者技术和围术期护理的要求都很高,护理人员应具备丰富的心脏介入知识、良好的沟通能力、敏锐的观察力、专业的救治力,以确保手术顺利完成。     

移动健康管理模式在心律失常患者远程管理中的应用

目的探讨移动健康管理模式在心律失常患者远程管理中的应用。方法建立"云病房"心律失常远程随访中心,以心律失常患者为管理对象,依托电子病历夹系统建立病历资料库,部分高危患者配备掌上心电监护仪,逐步完善移动健康管理模式,对患者实施远程管理。结果在移动健康管理模式下,通过云病房实现医患沟通对话54 979次,患者回传的心电图数量4 834份;超声心动图850份;动态心电图报告3 200份;根据检验结果指导调整用药方案1 587次;通过远程会诊及时发现病情变化需再次住院的患者34例;发送提醒复诊信息4 500次。患者满意率100%。结论移动健康管理模式为心律失常患者出院后医护之间的远程随访、及时诊治提供了一种灵活、切实可行的新途径。