游离皮瓣血管危象经手术探查后血液循环的观察与护理

报道10例游离皮瓣发生血管危象经手术探查后血液循环的观察与护理方法,包括掌握观察原则、了解皮瓣动静脉危象探查术后血液循环的特点和观察方法。本组7例患者的皮瓣出现静脉危象，3例患者的皮瓣出现动脉危象，及时手术处理后恢复正常血液循环。本文归纳了血管危象术后皮瓣的常规护理方法，同时总结了探查术后皮瓣的血液循环，即通过皮肤温度、皮肤颜色、皮肤张力、毛细血管回流反应进行判断，也可应用超声多普勒血流仪、皮瓣远端小切口观察血流进行判断。     

骶尾部压疮应用负压封闭引流治疗的护理

总结5例骶尾部压疮应用负压封闭引流技术治疗的护理。护理重点是做好管道护理,保持良好的密封和有效负压是保证引流效果的关键,严密观察疮面情况及引流液的量、色,同时做好体位护理及心理护理。     

负压封闭引流术后的各种管道巧连接

经过近几年的临床应用及效果观察，负压封闭引流技术（VSD）已成为处理皮肤软组织损伤或毁损的标准模式。VSD术后创口引流管需接一透明玻璃瓶，再使用一条吸痰连接管分别连接玻璃瓶与中心负压吸引器进行持续负压吸引。一次负压封闭引流治疗可维持有效引流5～7d，     

高位肛瘘显微切除术的手术配合及护理

高位肛瘘指瘘管在外括约肌1／2以上穿过外括约肌或肛提肌的一类肛瘘，包括高位经括约肌肛瘘、括约肌上瘘和括约肌外瘘。治疗高位肛瘘的常规方法是挂线疗法，但挂线疗法治疗过程漫长而痛苦，并可使50％的患者遗留不同程度的肛门失禁。因此，至今高位肛瘘的治疗仍是肛肠外科的一个难题。为了改善高位肛瘘的治疗效果，我院肛肠外科将显微外科技术应用于高位肛瘘的手术治疗，使得高位肛瘘可以被一期切除，同时保留了肛门括约肌的正常功能，极大地缩短了高位肛瘘的治疗时间，取得了良好的治疗效果。现将手术配合及护理要点报告如下。     

显微外科修复老年糖尿病患者骶尾部压疮的护理

目的 探讨显微外科修复老年糖尿病患者骶尾部压疮的围手术期护理.方法 对10例老年糖尿病并发骶部压疮患者.采用皮瓣转移修复创面.围手术期全程严密监测并通过药物治疗控制血糖水平,加强营养支持.术后严密观察皮瓣血运,以俯卧位为主要体位并进行针对性护理,同时加强基础护理和心理护理.结果 所有患者在整个围手术期情绪稳定,营养状况明显改善.9例皮瓣成活顺利,1例皮瓣出现静脉危象,经保守治疗危象解除,皮瓣成活.创口一期愈合8例,二期愈合1例,1例留下小创面,经短期换药伤口自愈.随访3个月-2年,压疮无复发.结论 皮瓣转移是闭合老年糖尿病患者骶尾部压疮创面的有效手段.严密监测并稳定血糖,营养支持,应贯穿整个围手术期.除常规显微外科护理外,采用俯卧位并围绕特殊体位进行针对性护理是保证皮瓣顺利成活和避免发生并发症的重要护理手段.     

游离股前外侧皮瓣阴茎再造术患者的术后护理

总结游离股前外侧皮瓣再造阴茎手术的术后护理体会。术后保持正确体位,防止再造阴茎皮瓣及血管蒂受压;密切观察皮瓣血液循环,及时发现并处理动静脉危象,防止皮瓣坏死;重视术后疼痛护理,稳定患者情绪,防止血管痉挛、栓塞;规范换药,避免伤口感染及皮肤损害;指导术后皮肤感觉及勃起功能观察;加强出院指导,促进再造阴茎后期功能恢复。本组3例患者中,2例术后再造阴茎成活良好,1例术后出现静脉危象,经及时处理亦成活。再造阴茎术后半年已有部分恢复感觉;患者对外形满意,1例术后1年恢复正常性生活,1例术后1年半因皮瓣肿胀影响性生活再次人院行皮瓣整形术,现术后性生活基本满意,1例现术后14个月阴茎可勃起,已有成功性生活。     

音乐干预对骨科创伤患者生命体征及疼痛影响的研究

骨科患在手术前后都存在不同程度的疼痛问题．这种疼痛常导致患的治疗依从性下降。另外．患在围手术期的不同阶段所经历的疼痛不同，过度使用镇痛药，易导致镇静、依赖，并影响生理恢复。笔尝试使用音乐替代药物治疗，使患从其所遭受的痛苦中解脱出来。现将研究介绍如下。     

巧用一次性注射器暂时封管

静脉输液是临床常用的基础护理操作。在临床上,经常需按时用药,在输液量不多时,输液结束与需严格按时用药的时间距离又短,若拔针则需再次静脉注射,给患者带来痛苦,同时又增加护理工作。本科室从2006年10月起,采用一次性注射器做短暂封管,取得良好的效果。现将方法 介绍如下。     

全头皮撕脱伤显微镜下头皮再植术的术后护理

总结12例全头皮撕脱伤后应用显微外科技术行头皮再植术的术后护理。认为护理重点为术后保持创口引流管通畅，密切观察再植头皮的血运，及时处理血管危象，重视心理护理、饮食护理、疼痛护理和出院指导，是保证手术成功的关键之一。     

苦碟子注射液与硫酸依替米星不宜配伍

通过临床观察和实验研究,发现硫酸依替米星续滴苦碟子注射液后输液皮管滤过器处出现黄褐色沉淀物。提示苦碟子注射液与硫酸依替米星不宜配伍。