关节镜下两种不同松解方法治疗原发性冻结肩的临床疗效比较

目的：比较关节镜下使用Inside-out技术与Outside-in技术治疗原发性冻结肩的临床疗效。方法：自2015年4月至2019年7月,65例原发性冻结肩患者按照治疗方法不同分为观察组和治疗组。观察组32例,男14例,女18例;年龄48~64（54.82±5.35）岁;右侧18例,左侧14例;病程4~10（7.76±1.19）个月;采用Outside-in技术松解治疗。对照组33例,男16例,女17例;年龄45~62（54.64±4.16）岁;右侧18例,左侧15例;病程5~9（7.65±1.24）个月;采用Inside-out技术松解治疗。比较两组患者手术时间、住院天数及住院费用,比较手术前后Constant-Murley功能评分及术后1个月肩关节活动度评价临床疗效。结果：65例获得随访,时间9~17（11.34±2.24）个月。两组患者住院天数及住院费用比较差异无统计学意义（P>0.05）,观察组手术时间短于对照组（P<0.05）;两组患者术后Constant-Murley功能评分较术前提高（P<0.05）,但两组间Constant-Murley功能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者术后1个月肩关节外展、后伸、前屈、外旋活动度比较差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组内旋功能较对照组改善（P<0.05）。结论：两种关节镜下松解方案在治疗原发性冻结肩中都取得了满意的疗效,肩关节功能与疼痛程度都得到了有效的改善。Outside-in从外向内松解技术更为直接,操作更简单,手术时间短,在原发性冻结肩的松解操作时有一定优势。     

新型可调套式栓钉在胫骨平台骨折手术中的应用

自2001年1月～2002年12月，我们应用自行研制的新型可调套式栓钉[该栓钉获得2002年度国家专利(专利号：ZL01266557．6)]。在已经治疗了踝关节骨折下胫腓联合韧带损伤和股骨髁骨折的基础上对49例胫骨平台骨折进行复位和内固定，取得了满意的效果，现报告如下。     

初期处理胫腓骨骨折246例

初期处理胫腓骨骨折２４６例江苏新沂铁路医院王任才南京第一人民医院戴志宏南京铁道医学院附院骨科王宸胫腓骨骨折是严重的创伤之一，近五年来我们共收治２４６例，占骨科同期住院人数的７．４％。现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男性１７５例、女性７１例；年...     

心肌桥联因子1在心力衰竭中的研究进展

心肌桥联因子1(cardiac bridging integrator 1,cBIN1)是一种新型的心力衰竭(心衰)诊断生物标志物及心衰潜在的治疗靶点，动物试验中引入外源cBIN1基因疗法可以改善衰竭心脏的功能，延缓甚至逆转心衰的进展。心肌桥联因子1评分(cardiac bridging integrator 1 score, CS)可以评估心肌健康状况，对稳定性非卧床心衰患者具有辅助临床诊断和预测预后作用，并且支持冠状动脉微血管功能障碍可能进展为射血分数保留型心衰的假设。未来仍需进一步明确CS在早期亚临床心衰检测中的作用，并挖掘cBIN1基因靶向治疗衰竭心肌细胞cBIN1微域的潜力。     

牛皮癣“牛不“牛皮”

牛皮癣是一种常见的慢性炎症性皮肤病,又称之为银屑病,相当于中医所说的“白疟风”、“松皮癣”、“干癣”等。其病因复杂,迄今尚未完全明确,一般认为与遗传、细菌感染、病毒感染、自身免疫病,变态反应、内分泌障碍、代谢障碍等因素有关。因其迁延不愈、病情顽固,不仅对体表皮损面积大,而且对心、肝、肾等内脏器官造成损害。故一直来,医学界将之作为难症重点攻克,使这一世界性难关已愈来愈接近破解之日。为了更好地让广大读者、患者了解这一难症在当前的一些治疗动态、以及最新的治疗方法和思路,我们特聘请了有关专家,在此发表各自的看法。     

腕关节镜技术结合尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征

目的 探讨应用腕关节镜技术结合尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征的临床疗效.方法 2009年5月至2013年5月,我科应用腕关节镜技术结合尺骨短缩截骨术治疗尺骨撞击综合征13例,包括男性9例,女性4例,年龄22～ 63岁,平均46.2岁.手术前后腕关节功能应用X线检查、视觉模拟评分以及Cooney腕关节功能评分进行统计,评价临床疗效.结果 患者尺骨截骨均获得骨性愈合,无一例发生感染或骨不连.X线检查测得尺骨变异值术前(3.1±1.5)mm,术后(-0.3±0.6)mnm.患者术后疼痛均获得不同程度的改善.VAS评分术前(7.6±1.2)分,术后(3.1±1.6)分.3例患者术后疼痛完全缓解,7例明显缓解,3例有缓解,但不明显.Cooney腕关节功能评分术前(61.2±16.3)分,术后(86.5±9.8)分.13例患者优3例、良7例、可3例、差0例.手术前后评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腕关节镜技术结合尺骨短缩截骨术是治疗尺骨撞击综合征的首推治疗方法,具有创伤小、治疗彻底以及术后恢复快的优点.     

关节镜下360°松解关节囊治疗原发性肩关节周围炎临床疗效观察

目的 探讨关节镜下360°松解关节囊治疗原发性肩关节周围炎(简称"肩周炎")的临床疗效.方法 将2015年4月-2019年8月收治的原发性肩周炎患者60例分为对照组和观察组各30例,对照组采用局部封闭注射结合手法松解治疗,观察组采用关节镜下360°松解关节囊治疗,对比2组治疗效果、肩关节功能、疼痛程度、肩关节活动度.结果 观察组治疗总有效率为100.00％,高于对照组的73.33％ (P ＜0.05);2组治疗前的Constant功能评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组Constant功能评分、VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后6个月时,2组肩关节被动外展、后伸、前屈、外旋活动度与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且观察组各指标改善程度均优于对照组(P＜0.05).结论 关节镜下360°松解关节囊治疗原发性肩周炎效果满意,可有效改善肩关节功能与疼痛程度,提高肩关节活动度.     

蔗糖铁联合使用重组人促红细胞生成素治疗老年髋部骨折贫血的临床疗效观察

目的:分析蔗糖铁联合使用重组人促红细胞生成素治疗老年髋部骨折贫血的临床疗效。方法:自2016年2月至2018年4月行髋部骨折手术96例老年贫血患者根据治疗方式分为3组,3组患者均在术前3 d接受抗贫血治疗,其中A组32例单独使用蔗糖铁,B组32例单独使用重组人促红细胞生成素,C组32例联合使用蔗糖铁和重组人促红细胞生成素治疗,观察比较3组的治疗效果。结果:临床有效率C组显著高于A、B组患者(P0.05)。3组患者围术期失血量比较,差异无统计学意义(P0.05),但C组输血率明显低于A、B组患者(P0.05)。用药前,3组血红蛋白、红细胞计数比较,差异无统计学意义(P0.05),但术后1、3、5 d,C组患者上述指标均明显高于A、B组(P0.05)。用药期间,药物不良反应发生率3组间差异无统计学意义(P0.05)。结论:与单一用药相比,蔗糖铁联合使用重组人促红细胞生成素治疗老年髋部骨折贫血效果确切,不仅能够有效改善患者血红蛋白水平,保障手术顺利进行,还可降低患者的输血率,促进其术后康复。     

胸腰段骨折脊髓前方减压内固定术22例报告

应用脊髓前方减压内固定术治疗胸腰段骨折伴不全性截瘫22例,术后平均随访3．2年,均有Frankel1～2级的改善。结果说明,前路手术是在直视下手术,具有脊髓损伤机会少、病灶清除彻底、截瘫恢复率高、内固定坚强等优点。     

新型可调套式栓钉对胫骨平台骨折固定的生物力学对比研究

目的比较新型可调套式栓钉与拉力螺钉治疗Schatzker-Ⅰ型胫骨平台骨折的生物力学特性。方法选用成人胫骨标本6对，建立Sehatzker-Ⅰ型胫骨平台骨折模型并分为两组，实验组应用新型可调套式栓钉进行固定，对照组使用普通拉力螺钉固定。分别检测两组模型在不同程度的垂直压力下（400、600、800N）平台塑性沉降。结果两组模型在各不同程度压力作用下所测得的塑性沉降平均值比较均有统计学差异（P均〈0．01）。实验组在各不同程度压力作用下的下陷距离与该组各标本骨密度值无相关关系，而B组呈明显负相关关系。结论新型可调套式栓钉是治疗Schatzker-Ⅰ型胫骨平台骨折的一种有效的新方法，对于骨质疏松患者能提供更好的帮助。