肺吸虫性缩窄性心包炎18例

1979年至 2 0 0 0年我院共收治肺吸虫性慢性缩窄性心包炎 18例 ,现总结其诊断、病理特点、手术治疗方法和临床效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组共 18例 ,男 15例 ,女 3例 ;年龄 6～ 2 6岁 ,6～ 14岁 13例 ,14～ 2 6岁 5例。病史 15天～ 10年 ,平均2 8.4个月。本组病     

主动脉腔内覆膜支架置入术与开放手术治疗急性B型主动脉夹层的meta分析

目的 评价主动脉腔内覆膜支架置入术(支架置入术)与开放手术治疗急性B犁胸主动脉夹层(acute type B aortic dissection,ATBAD)的疗效.方法 系统检索Cochrane图书馆的临床对照试验中心注册库(Cochrane Central Register of Controlled Trials,CENTRAL)、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、Web of Science、OpenSIGLE、National Technical Information Service(NTIS)和中国知网(CNKI)、中国生物文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)里的主动脉腔内覆膜支架置入术和开放手术治疗急性B型主动脉夹层的临床对照试验.文献检索起止时间均为从建库到201 1年1月18日.由研究人员根据Cochrane偏倚评价和GRADE系统推荐分级方法,对证据质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的临床对照试验进行meta分析.统计学分析采用RevMan 5.0软件和GRAED profiler 3.2.2软件.结果 5个临床试验共318例患者纳入研究.GRADE评价分析发现30天病死率的证据质量是低级,其他结局均为极低级.急性B型主动脉夹层患者主动脉腔内覆膜支架置入术组与手术组治疗的短期病死率差异有统计学意义,OR 0.19、95％ CI [0.09,0.39],P＜0.001,但围术期并发症和远期病死率两组比较差异无统计学意义,OR 1.40、95％ CI [0.24,8.18].结论 主动脉腔内覆膜支架置入术只能作为治疗急性B型主动脉夹层的一种选择,目前的证据尚不能证明其可完全替代开放手术.     

电视胸腔镜行心包部分切除治疗急性渗出性心包炎

目的:探讨电视胸腔镜行心包部分切除治疗急性渗出性心包炎的效果.方法:回顾性分析我科2002-08～2005-12手术治疗78例急性渗出性心包炎的临床资料,其中胸腔镜手术组23例(治疗组),左侧开胸手术组38例(对照组1),剑突下心包开窗引流手术组17例(对照组2).结果:治疗组在手术时间、出血量、术后镇痛时间、术后引流量及引流时间、住院时间与对照组1比,差异均有显著性(P＜0.01);而晚期并发症复发性心包积液和缩窄性心包炎的发生率,两者比较差异无显著性(P＞0.05).对照组2远期并发症发生率均明显高于治疗组和对照组1,差异有显著性(P＜0.05; P＜0.01).结论: 电视胸腔镜行心包部分切除术具有创伤小、恢复快等优点,同时其远期并发症发生率低、疗效好,是目前治疗急性渗出性心包炎的理想方法,值得推广应用.     

不同比例血浆及红细胞悬液联合输注对创伤性大失血患者凝血功能的影响

目的探讨不同比例普通冰冻血浆（FP）及红细胞悬液（RBC）输血对创伤性大失血患者凝血功能的影响。方法选择127例创伤大失血需输注RBC 10U以上的患者为研究对象,按首次24小时输入FP与RBC比例（FP∶RBC）的不同,将其划分为三组：A组FP∶RB C〉1∶1,B组FP∶RB C为1∶2.5-1∶1,C组FP∶RB C〈1∶2.5对比各组输血24小时前后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fg）含量;统计住院期间不良反应及死亡率。结果三组患者输血前PT、APTT及Fg间差异无统计学意义。输血24小时后,C组PT及A P T T与输血前比较显著延长,而F g显著下降,差异均有统计学意义;B组P T及A P T T无明显变化,但F g显著下降,差异有统计学意义。三组不良反应及死亡率比较差异无统计学意义。结论 FP与RBC联合输注可以保证凝血功能不受严重影响,同时降低RBC输注总量,从而保证恢复、节约血液资源消耗,但对于最佳输注比例,还有待于进一步研究。     

右心室粘液瘤一例

患者男，42岁。因活动后气促1年于2006年9月入院。查体：心率92次／分，血压110／70mmHg，颈静脉怒张，心界向左稍扩大，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音，肝肋下3cm，质中等，肝颈静脉回流征（＋），双下肢轻度水肿。彩色超声心动图提示：右心室扩大，右室腔内见一大小约4．0cm×3．0cm的回声光团，形态欠规则，有一宽约0．7cm的蒂附着于室间隔右室面，随心动周期在右心室流出道内摆动。三尖瓣口见3．0m／s的反流信号。临床诊断：右心室粘液瘤。     

中西医结合治疗消化性溃疡疗效观察

目的:观察中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:60例随机分为观察组和对照组各30例,两组均予奥美拉唑抑制胃酸分泌、果胶铋保护胃肠道黏膜、阿莫西林抗菌的三联疗法,观察组另用中药治疗及辨证施护。结果:总有效率观察组100%,对照组90%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:在常规西药治疗的同时加中药汤剂治疗并配合辨证施护有良好临床效果。