经会阴射频多极针消融术治疗前列腺增生症和前列腺癌

目的 :建立使用“射频多极针”经会阴进路行前列腺组织消融治疗前列腺癌和前列腺增生症的方法 ,验证临床效果。方法 :对前列腺癌 (7例 )和前列腺增生症 (2 8例 )病人在CT或直肠B超的引导下 ,采用射频多极针经会阴进路行前列腺组织消融术 ,并对术前术后IPSS评分 ,生活质素评分QoL ,J最大尿流率MFR ,前列腺容积VP和残余尿RU进行比较。结果 :30例定期坚持随访复查 ,5例电话随访。 30例中 ,前列腺增生症 2 3例 ,前列腺癌 7例 ,术后随访时间分别在 2 ,3和 6月。IPSS积分BPH病人从术前 2 6 .5 8± 5 .0 0 ,2个月后降至9.11± 6 .0 8,PC病人从 16 .11± 3.2 1降至 2 .2 0± 0 .4 6 ,P <0 .0 0 1;BPH病人QoL从 4 .11± 1.2 1降至 2 .4 0±0 .91,PC病人 ,从 4 .0 8± 0 .97降至 2 .2 0± 0 .4 6 ,P <0 .0 0 1;BPH病人MFR从 5 .91± 3.5 6ml/s提高至 12 .8± 4 .12ml/s,PC病人从 14 .6± 4 .0 8ml/s升至 14 .6± 4 .0 8ml/s ,P <0 .0 0 1;BPH病人残余尿RU从 14 8± 6 6 .9ml降至 17.9± 9.90ml,PC病人从 85 .7± 4 0 .6 8ml降至 8.97± 3.18ml,P <0 .0 0 1;BPH病人前列腺体积VP从 4 9.4± 2 4 .9ml缩减至 4 2 .8± 12 .7ml,PC病人从 6 8.2 4± 2 5 .4ml缩减至 4 0 .1± 8.34ml,P <0 .0 5。PSA也有不同程度的下降 ,     

上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的微创处理

目的探讨利用微创技术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭的可行性及临床效果。方法自2005年5月至2010年8月,对60例上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭患者行微创技术治疗,其中32例先行输尿管置管或经皮。肾穿刺造瘘,依据病情行输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术等微创方法治疗。结果所有患者均成功解除尿路梗阻,输尿管镜取石术组结石取净率98％,经皮肾镜取石术组结石取净率94％,无严重并发症发生。术后3～14d复查,血Cr由265～1142μ,mol／L降至68～352μmol／L。术后1个月肾功能恢复正常者52例,8例仍有氮质血症,但肾功能明显改善。结论利用微创技术治疗上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭具有微创、安全、效果好等优点。     

经皮肾镜取石术并发乳糜尿的诊治:附1例报告并文献复习

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)并发乳糜尿的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2011年5月收治的1例PCNL并发乳糜尿的临床资料,并进行文献复习。患者,女,64岁,因"左肾盂肾下盏结石"行"左侧微通道PCNL",术后当天发现左肾造瘘管和尿管均引出乳白色尿液,尿乳糜尿试验(+++),左肾造瘘管造影显示左肾周丰富的淋巴管显影。通过逆行插入肾盂输尿管连接部封堵器堵塞左输尿管上段,经左肾造瘘管注入2%硝酸银溶液15ml,每次留置10min,共3次。结果术后左肾造瘘管引流尿液变清,尿乳糜尿试验(-),随访9个月未见乳糜尿复发。结论经皮肾镜取石术并发乳糜尿较罕见,确诊依靠其临床表现、乳糜尿试验及相关影像学检查,低脂饮食、肾盂内硬化剂灌注和肾蒂淋巴管结扎术为其可选的治疗方法。     

CT三维重建在经皮肾镜取石术中的应用价值

目的评价螺旋CT三维重建在经皮肾镜取石术中的应用价值。方法对27例复杂性肾结石（17mm×31mm～28mm×57mm，平均27mm×38mm）患者行多层CT尿路造影，非增强CT扫描后，肾盂相期行造影剂增强扫描，数据分析后行三维重建。结果27例肾结石中鹿角状肾结石7例、肾下盏结石12例、肾盂结石5例、憩室结石3例。CT尿路造影可提供肾盂肾盏集合系统的清晰图像，并可发现结石，明确结石与肾盂肾盏集合系统关系，与常规图像比较，三维重建更有利于确定经皮肾穿刺部位。27例患者行经皮肾镜取石术，结石清除率为92％，无严重并发症发生。结论CT三维重建可准确预测肾结石数量、大小及部位，确定经皮肾穿刺位置，降低手术并发症，应作为复杂性肾结石经皮肾穿刺取石术前的常规影像学定位方法。