肺腺癌GLC-82细胞中HSP70表达与放化疗敏感性

[目的]研究人肺腺癌GLC-82细胞中不同HSP70表达水平对该细胞放、化疗敏感性的影响.[方法]检测GLC-82细胞热处理前后HSP70表达水平的变化,以不同时间点确定为HSP70正常表达组、增强表达组、恢复表达组,分别以化疗、放疗、化疗结合放疗等方法处理,用MTT法测各组细胞存活率,比较HSP70不同表达水平对放化疗敏感性的影响.[结果]GLC-82细胞热休克处理前后HSP70表达水平明显不同,热休克处理后12h细胞HSP70表达最高,48h后达到预热前水平;各组细胞经不同剂量放射线作用后采用单靶多击模型拟和细胞生存曲线,显示HSP70正常表达组和HSP70恢复表达组生存曲线基本重合,增强表达组生存曲线右上移位,肩区增宽;不同化疗药物对HSP70增强表达组的抑制率较其它两组低,差异有统计学意义,虽然放化疗联合能显著提高对同一HSP70表达水平的GLC-82细胞的杀伤效果,但是HSP70增强表达组细胞对放化疗的联合杀伤敏感性较其它组低,差异有统计学意义.[结论]HSP70增强表达可以降低GLC-82细胞对放疗、化疗及放化疗联合作用的敏感性.     

下段食管自发性破裂外科治疗

1999年2月至2011年6月,12例下段食管自发性破裂患者在我院接受外科治疗,现总结报道如下. 资料和方法 12例患者均为男性.年龄24～58岁,平均46.8岁.均为1处纵行破口,长1.5～5.0cm,平均2.6cm;破入左胸8例,右胸1例,未破入胸腔3例,破入腹腔(脾窝积液)2例.有剧烈呕吐史11例,提重物劳动史1例.呕吐或提重物后突发胸部、上腹部或剑突下剧烈疼痛,可放射至肩、背及腰部;伴发热、胸闷、气促、呼吸困难和休克等.查体左胸及左背部叩痛10例,腰背部叩痛4例,颈部触痛及皮下气肿2例,上腹部急腹症体征4例.胸穿抽出胃液样胸水和食物残渣2例,胸腔引流液为胃内容物3例,口服美蓝后抽出蓝色引流液1例,食管碘剂造影示破裂者2例.CT检查示液气胸9例,下段食管周围纵隔气肿、食管破裂者9例.     

慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸64例

老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并自发性气胸是呼吸科和胸外科的常见病，治疗上较为棘手，值得临床医生探讨。我院2000年8月至2005年12月治疗COPD合并白发性气胸64例。     

创伤性膈肌破裂术前诊断及手术入路探讨

目的 探讨创伤性膈肌破裂术前诊断及手术入路,以期提高患者的术后生活质量.方法 回顾性分析1990年1月至2009年3月收治的63例创伤性膈肌破裂患者的临床资料.所有患者均经手术证实为膈肌破裂,均有不同程度的血胸和/或血气胸.急性腹膜炎49例,失血性休克41例.术前诊断明确37例,术中探查发现22例,4例经保守治疗无效后行手术治疗.单纯经胸入路24例,单纯经腹入路14例,胸腹联合入路8例,经胸经腹分别入路17例.结果 57例痊愈,死亡6例,其中2例死于失血性休克,1例死于心包填塞,1例死于术后呼吸衰竭,2例于术后1周死于肾衰竭.结论 术前诊断的准确及时和正确的手术入路选择是争取抢救时间、抢救成功与否、避免并发症的关键.     

老年胸外伤103例临床救治体会

我院自1995年1月-2005年1月共收治60岁以上的老年胸外伤病人103例.现就其临床救治体会报告如下.     

肺腺癌GLC-82细胞HSP70表达与放化疗敏感性

[目的] 研究人肺腺癌GLC-82细胞中不同HSP70表达水平对该细胞放、化疗敏感性的影响。[方法] 检测GLC-82细胞热处理前后HSP70表达水平的变化，以不同时间点确定为HSP70正常表达组、增强表达组、恢复表达组，分别以化疗、放疗、化疗结合放疗等方法处理，用MTT法测各组细胞存活率，比较HSP70不同表达水平对放化疗敏感性的影响。[结果] GLC-82细胞热休克处理前后HSP70表达水平明显不同，热休克处理后12h细胞HSP70表达最高．48h后达到预热前水平；各组细胞经不同剂量放射线作用后采用单靶多击模型拟和细胞生存曲线，显示HSP70正常表达组和HSP70恢复表达组生存曲线基本重合，增强表达组生存曲线右上移位，肩K增宽；不同化疗药物对HSP70增强表达组的抑制率较其它两组低．差异有统计学意义，虽然放化疗联合能显著提高对同一HSP70表达水平的GLC．82细胞的杀伤效果，但是HSP70增强表达组细胞对放化疗的联合杀伤敏感性较其它组低，差异有统计学意义。[结论] HSP70增强表达可以降低GLC-82细胞对放疗、化疗及放化疗联合作用的敏感性。     

肋骨骨折合并迟发性血胸31例临床分析

回顾性分析我院2003年8月至2010年11月收治的31例迟发性血胸患者的临床资料。全组均有胸痛,有不同程度呼吸困难者14例（45％）,心率增快19例（61％）,发热16例（52％）,七腹痛3例（10％）,休克1例（3％）。血胸量均为中等以上,其中合并气胸9例。21例行胸腔闭式引流术,4例行胸腔穿刺抽液,5例行泼尼松口服保守治疗,1例合并膈疝者行开胸积血清除加膈肌修补术。全组均痊愈出院。肋骨骨折于胸部外伤48h～9d行x线胸片检查,密切观察患者胸部体征、呼吸、心率、体温等变化,是诊断和治疗迟发性血胸的关键。     

犬急性心肌梗死早期冠状动脉旁路移植术对梗死周边区心肌神经纤维密度的影响

目的探讨犬急性心肌梗死早期行冠状动脉旁路移植术(CABG)对梗死周边区心肌神经纤维密度的影响及意义。方法结扎犬冠状动脉前降支制备心肌梗死模型(30只)。分别在心肌梗死后第1、2、4和6周行CABG作为实验组,其中第2周4只,其余各组6只;分别为每个实验组设立未行CABG的心肌梗死对照组,每组2只。CABG术8周后开胸切取心脏,分别切取每只犬的梗死周边区作为实验组样本,并取未结扎冠状动脉相应区域的心肌组织作为空白对照组。采用免疫组化方法检测样本的生长相关蛋白43(GAP-43)、酪氨酸羟化酶(TH)的表达。应用Metamorph UIC(US)软件及Olympus/Evolution MP 5.0/BX51(JP)显微镜组成的计算机图像处理系统定量测定神经纤维密度。结果心肌梗死对照组GAP-43表达水平明显高于空白对照组和实验组[心肌梗死对照组:(1333.3±169.1)μm2/mm2;空白对照组:(625.4±121.7)μm2/mm2;实验组:第1、2、4和6周行CABG实验组:(656.9±147.5)μm2/mm2、(683.0±157.2)μm2/mm2、(737.0±158.3)μm2/mm2和(847.8±169.4)μm2/mm2,P<0.01];心肌梗死对照组的TH表达水平明显高于空白对照组和实验组[心肌梗死对照组:(1082.0±114.3)μm2/mm2;空白对照组:(435.7±106.9)μm2/mm2;第1、2、4和6周行CABG实验组:(440.2±105.2)μm2/mm2、(484.0±112.2)μm2/mm2、(521.8±100.1)μm2/mm2和(692.4±117.1)μm2/mm2,P<0.01],其中第6周行CABG实验组的TH表达水平明显高于空白对照组及其他时间行CABG实验组(均为P<0.05);心肌梗死对照组及第6周行CABG实验组的TH/GAP-43明显高于空白对照组和其他时间行CABG实验组(心肌梗死对照组:81%±2%;空白对照组:69%±6%;第1、2、4和6周行CABG实验组:67%±4%、71%±4%、71%±7%和82%±2%,P<0.05)。结论犬急性心肌梗死早期行CABG可以减少梗死周边区心肌中神经纤维密度,尤其是4周内行CABG可以减轻梗死周边区心肌交感神经重构。     

胸腔内抗生素灌洗治疗急性脓胸39例临床分析

目的 探讨胸腔内抗生素灌洗治疗急性脓胸的临床价值.方法 39例急性脓胸患者于上、下胸部行胸腔闭式引流术,各置胸腔引流管1根.均采用胸腔内0.9％氯化钠、抗生素灌洗治疗.结果 所有患者均在8～36h体温恢复正常.血白细胞在2～4d恢复正常,引流液转清.均未出现并发症,均未转为慢性脓胸.结论 胸腔内抗生素灌洗治疗急性脓胸较传统的单纯胸腔引流有更多的优点,不失为治疗急性脓胸最有效的方法之一.     

食管自发性破裂手术治疗

目的 探讨改良手术治疗食管自发性破裂(spontaneous rupture of esophagus,SRE),以提高临床治疗水平. 方法 回顾性分析1999年2月-2011年6月收治的16例SRE患者相关临床资料及手术方式.中段食管破裂4例,下段食管破裂12例.16例均为1处破口,破裂长度为1.5 ～5 cm,中位长度2.5 cm;破入左胸11例,右胸2例,无胸腔破入3例;液气胸10例,皮下气肿5例.均采用可吸收线间断缝合食管黏膜层,不缝合食管肌层,大网膜包埋固定于破裂口边缘的食管肌层,胃底悬吊固定于膈肌顶,下段食管破裂患者重建膈肌裂孔于破裂口之上. 结果 发病至手术时间1h～3d,全组24 h内修补11例,24 h后修补5例.均顺利度过围术期,无死亡患者,治愈率100％.中位住院时间为18.5 d.随访1～10年,无食管狭窄及癌变;反流2例,采用保守治疗均明显缓解. 结论 间断缝合食管黏膜层、大网膜包埋替代食管肌层、同时抗反流手术治疗SRE可以明显降低术后食管瘘、食管狭窄及反流等并发症,提高治愈率.