体内原位开窗联合腔内隔绝治疗主动脉弓动脉瘤合并Stanford B型主动脉夹层1例报道

<正>1病例资料1.1一般资料患者男性，41岁，以“胸背部撕裂样疼痛2 h”为主诉于2020年1月19日收住河西学院附属张掖人民医院血管外科。患者既往有高血压病史多年且未正规治疗及监测血压，血压最高达210/150mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。无糖尿病、冠心病等其他病史。入院时患者血压为200/120 mmHg。行主动脉全程CT血管造影（computed tomography angiography,CTA）检查，提示主动脉弓部瘤样改变，主动脉夹层（Stanford B型），左锁骨下动脉累及（图1a～1d），腹腔干、肠系膜上动脉骑跨真假腔，腹腔干近段狭窄；左肾动脉开口于假腔。     

Stanford B型主动脉壁间血肿腔内修复术手术时机的选择

目的探究Stanford B型主动脉壁间血肿主动脉腔内修复术不同手术时机对手术效果、住院时间及相关并发症发生率的影响。方法选取2017年1月—2019年12月河西学院附属张掖人民医院血管外科符合标准的Stanford B型主动脉壁间血肿的患者50例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组亚急性期(>14 d)行主动脉腔内修复术;对照组患者在急性期(≤14 d)行主动脉腔内修复术。比较分析两组患者手术疗效、住院时间及相关并发症发生率。结果两组患者病死率、坠积性肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者夹层逆撕率、二次干预率、Ⅰ型内漏发生率、住院时间及2周时血肿吸收率比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论亚急性期对Stanford B型主动脉壁间血肿行腔内修复术具有安全有效、并发症少、二次干预率低等优点,值得在临床治疗中推广应用。     

浅述临床医学生实习、考研和就业的矛盾及对策

当今社会,对于即将毕业的高年级医学生来说,是就业还是考研,一直是困扰他们学程后期的主要问题.在选择就业或是考研的过程中,他们对于临床实习的心理偏向和完成的质量就各有不同.同时在此过程中常常产生各种心理矛盾和冲突,从而影响他们的实习、考研和就业, 甚至影响了他们的心理健康.为探讨学生实习、考研和就业之间的矛盾,我们对已进入临床实习的学生做了调查与分析,并提出了相关对策.