多囊卵巢综合征患者不同预处理对冻融胚胎移植临床疗效的影响

目的探讨不同预处理方法对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚胎移植周期的临床结局的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月就诊于湘潭市中心医院行冻融胚胎移植的285例PCOS患者的临床资料,按内膜准备方案分为3组:使用达菲林降调节联合激素替代准备内膜组(GnRH-a+HRT组,121例);使用避孕药达英-35预处理后联合激素替代准备内膜组(OC+HRT组,95例);使用避孕药达英-35预处理后联合来曲唑和(或)尿促性素促排卵准备内膜组(OC+COS组,69例)。观察三组子宫内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率等临床疗效。结果三组患者间年龄、不育年限、BMI、基础性激素水平、黄体酮转化日内膜厚度、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率等均无统计学差异(P0.05)。但与OC+HRT组、OC+COS组相比,GnRH-a+HRT组激素替代日LH/FSH值显著降低(P0.001),使用雌激素增殖内膜的天数预处理加内膜增殖药物总费用显著增多(P0.05);与GnRH-a+HRT、OC+COS组相比,OC+HRT组因子宫内膜薄周期取消率显著升高(P0.05),其中OC治疗≥3个周期的患者周期取消率显著高于OC治疗1个周期和2个周期(P0.001);OC+COS组中有2例患者移植术后出现轻度卵巢过度刺激综合征,其它两组未出现。结论 PCOS患者使用达英-35预处理影响了下周期子宫内膜对雌激素的反应性,促排卵方案有卵巢过度刺激风险,因此达菲林降调节后替代周期可作为更安全有效的冻融胚胎移植内膜准备方案。     

多囊卵巢综合征与甲状腺功能减退关系的研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种发病多因性、病理生理和临床表现多样的内分泌综合征。研究显示,PCOS患者的甲状腺疾病发病率增高。早期的学者主要是对神经内分泌和免疫方面进行研究,认为PCOS可影响垂体-甲状腺功能轴,并使患者免疫系统受到过度刺激。近期新的研究在分子生物学水平上取得突破,认为PCOS患者的促性腺激素释放激素受体基因变异与甲状腺功能有关。同时,甲状腺功能的改变也可能影响PCOS患者排卵功能及胰岛素敏感性等。     

多囊卵巢综合征与自身免疫性甲状腺炎的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者中自身免疫性甲状腺炎(AIT)的发生情况及其临床意义。 方法选择2011年1月至2012年10月于广东省第二人民医院生殖医学中心就诊的116例PCOS患者为研究对象并纳入PCOS组(n＝116)。选择同期于该院就诊的309例不孕患者为对照组(n＝309)。本研究遵循的程序符合广东省第二人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组患者年龄、月经周期等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用化学发光免疫法检测两组患者月经第3天的性激素水平、血清甲状腺激素和甲状腺自身抗体水平变化。 结果①PCOS组患者月经第3天黄体生成素(LH)、睾酮水平显著高于对照组,并且差异有统计学意义(P<0.05)。②两组患者月经第3天血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS组患者甲状腺过氧化物酶抗体(TGAb)、甲状腺球蛋白抗体(TPOAb)水平及TGAb>60 U/mL、TPOAb>60 U/mL患者比例均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③PCOS组体质量指数(BMI)和甲状腺超声结果异常患者比例显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。 结论PCOS与AIT的发病密切相关。     

宫颈LEEP术对不孕患者IVF/ICSI助孕结局的影响

目的 探讨宫颈环形电切手术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)对不孕症患者卵巢功能及IVF/ICSI助孕过程和结局的影响。方法 应用回顾性队列研究,将2018年1月至2020年12月湘潭市中心医院行宫颈LEEP术后同时合并不孕症患者46例作为研究组,同期非宫颈手术不孕症患者242例作为对照组。结果 两组之间年龄、不孕因素、AMH值、获卵数、受精率、优胚率、胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率、单胎妊娠剖宫产率、解冻胚胎移植前内膜下血流PI值、S/D值差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组孕次、人工流产次数均较对照组高(P<0.05),研究组较对照组每冻胚移植前内膜厚度更薄、移植前内膜下血流支数更少(P<0.05)。研究组移植胚胎数明显少于对照组(P<0.05),减胎率及宫颈环扎手术率明显高于对照组(P<0.05),单胎中因宫颈因素早产或流产率,较对照组高(P<0.05)。结论 宫颈LEEP术不影响不孕症患者IVF/ICSI助孕过程中的卵巢功能及胚胎质量,但LEEP术有可能影响患者...