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全球每年大约开展3.13亿次外科手术,至少有4200万人于术后30 d内死亡,术后并发症已然成为第三大死亡原因.研究表明,围手术期保护迷走神经(VN)功能能够降低术后并发症的发生率和死亡率,促进患者术后康复.VN广泛地散布于各组织器官中,构成一个庞大复杂的神经-内分泌-免疫网络,在调整呼吸节律、保护心血管、参与免疫应答... 相似文献
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手术是胃癌的根治方法,然而西医对于胃癌术前一般状况较差患者,术后放化疗毒副反应等治疗手段局限,副作用多,费用高。而吾师运用中药序贯治疗胃癌手术患者,术前提高体质,促进术后快速恢复,术后减轻放、化疗毒副反应,改善临床症状,提高生活质量方面经验丰富。 相似文献
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目的:通过监测心率变异度(heart rate variability, HRV)各指标评估结直肠癌患者围手术期自主神经功能的变化,并探讨其与营养、康复之间的关系。方法:将28例结直肠癌患者通过营养风险筛查分为无营养风险组(A组)和高营养风险组(B组),并对患者HRV、机体组成及血清营养指标进行检测,探讨组间与组内营养指标的差异性及其与HRV各指标之间的相关性。结果:A组术日与术前HRV比较,HRV时域指标PNN50明显上升(P<0.05),低频功率(LF)、高频功率(HF)也明显上升(P<0.05),LF/HF明显下降(P<0.05);B组术日与术前比较,3个指标也呈同样的趋势;A、B两组术日HRV比较显示,PNN50、HF差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后与术前HRV比较,PNN50、LF、HF、LF/HF差异均无统计学意义(P>0.05);B组术后与术前HRV比较,PNN50、LF、HF明显升高(P<0.05);两组术后PNN50、HF比较,B组比A组明显升高(P<0.05)。HRV与营养指标相关性分析提示,PNN50与体质量、脂... 相似文献
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数据统计表明,有66%的手术患者经历过中重度的术后疼痛。术后疼痛极易诱发情绪低落、睡眠障碍、深静脉血栓和肺栓塞等并发症,延长患者术后康复时间,增加患者经济负担,降低患者手术满意度。"手术无痛"是加速康复外科(ERAS)的终极目标;有效的术后镇痛也已成为外科医生努力的方向。目前,临床推荐的术后镇痛方案是以非甾体抗炎药为基础用药的多模式镇痛方案。多模式镇痛方案选择止痛机制各异、起协同作用、不增加不良反应的药物,甚至可以减轻其他药物不良反应,并将之联合运用。其蕴含的药物组合理念与中医方剂君-臣-佐-使理论极为相似。故该综述旨在探究多模式镇痛药物组合的君臣佐使之道,以期运用中医理论更好的指导术后镇痛用药。 相似文献
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目的 观察肠功能的预康复措施对结直肠癌合并肠梗阻患者的疗效。 方法 选取2018年1月至2021年10月江苏省中医
院普外科收治的结直肠癌合并肠梗阻患者64例,根据接受治疗方式不同分为导管组(28例)、支架组(16例)和急诊组(20例),其中导
管组采用经肛型肠梗阻导管减压,联合早期无渣型肠内营养5~7 d后手术;支架组采用肠道支架减压,联合肠内营养、心肺功能锻炼、
并行新辅助化疗后再手术;急诊组在入院后即行手术。观察三组腹腔镜成功率、一期吻合成功率、根治比例、手术时间,术后发热率、
切口感染率,术后排气时间、术后住院天数。并比较三组术后的炎症、营养、免疫指标。 结果 首次入院时,三组患者各指标差异无统
计学意义(P>0.05)。经预康复处理后,支架组美国麻醉医师协会(ASA)分级和营养风险筛查2002(NRS 2002)评分低于急诊组(P< 0.05),导管组与急诊组差异无统计学意义(P>0.05),两组预康复前后各指标比较,ASA分级差异有统计学意义(P<0.05)。导管组和
支架组腹腔镜成功率、一期吻合成功率高于急诊组(P<0.01),三组行根治性手术的比例差异无统计学意义(P>0.05);两组的术后发
热率、切口感染率均低于急诊组(P<0.05),支架组的手术时间短于导管组、急诊组(P<0.05);支架组术后排气时间短于急诊组(P<0.05);
导管组、支架组术后住院天数少于急诊组(P<0.05)。导管组、支架组的C反应蛋白、白细胞、中性粒细胞、白介素6和肿瘤坏死因子α
指标均显著低于急诊组(P<0.01);两组的CD3+、CD4+和CD8+ T细胞计数均高于急诊组(P<0.05),CD4+
/CD8+
三组间差异无统计学意
义(P>0.05)。结论 肠功能的预康复措施,能有效提高手术质量,改善患者的炎症、营养和免疫状况,减少感染性并发症发生率,加速
患者康复。 相似文献
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目的:基于单中心临床实践,探讨日间腹腔镜阑尾切除术(DCLA)的推广模式,初步验证此模式的安全性与有效性。方法:前瞻性分析2022年2月22日至2022年9月30日连续收治的97例腹腔镜阑尾切除术患者的临床资料,不设置入选标准,患者均接受加速康复外科“五大核心要素”处理,并自动进入DCLA管理,依据术后恢复情况决定是否终止DCLA。结果:81例最终符合DCLA标准,占83.51%。术后通气时间平均(10.37±1.85)h,住院(1.42±0.50)d。术后30 d随访,发生切口感染1例(1.23%),无腹腔感染、再次住院、再次手术、严重并发症及死亡病例。结论:加速康复外科核心措施适于腹腔镜阑尾切除术,通过术前评估后施行的腹腔镜阑尾切除术可认为符合DCLA入选标准,将判定DCLA是否终止的依据放在术后结局方面,这一模式安全、可行,可减少外科医生行DCLA时的困扰,提高DCLA的执行率。 相似文献