应用自粘式补片修补肋缘下切口疝的六例体会

目的：总结自粘式补片修补肋缘下切口疝的方法和效果。方法回顾性分析2012年8月至2014年3月手术治疗的6例肋缘下切口疝患者的临床资料和经验。结果平均手术时间55 min （45～72 min），伤口均一期愈合，发生浆液肿1例（16．7％），无慢性疼痛。平均随访9个月，无复发。结论应用自粘式补片修补肋缘下切口疝具有手术时间短，固定简便，创伤小，术后恢复快的优点。     

腹腔镜联合胃镜治疗胃间质瘤45例

目的探讨腹腔镜与胃镜联合在切除胃间质瘤中的应用价值。方法回顾性分析我院2008年6月至2012年6月期间行腹腔镜联合胃镜治疗的45例胃间质瘤患者的临床资料。结果 45例患者均在腹腔镜与胃镜结合下成功切除胃间质瘤,肿瘤切除完整,边缘无残留。手术切口长约4～6cm（平均5.1cm）,手术时间40～90min（平均75min）,术后恢复顺利,未发生手术相关并发症,住院时间5～9d（平均6.8d）。随访3～24个月（平均16.5个月）,未发生复发或转移。免疫组织化学检测结果：CD117阳性43例,CD34阳性32例,SMA阳性28例,Desmin阳性2例,S-100阳性22例。结论腹腔镜与胃镜结合治疗胃间质瘤,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,同时由于有胃镜配合可以使切除范围更加精确,避免肿瘤残留及切除过多正常胃组织。     

腹腔镜与开放杂交应用Sublay&Onlay-Keyhole术原位修补造口旁疝的疗效

目的探讨腹腔镜与开放杂交应用Sublay&Onlay-Keyhole术原位修补造口旁疝的方法及疗效。 方法2017年5月至2019年5月,解放军总医院第四医学中心采用腹腔镜与开放杂交应用Sublay&Onlay-Keyhole术原位修补造口旁疝11例。患者均为永久性造瘘,其中8例为低位直肠癌行Miles术式后的乙状结肠末端造瘘,3例为膀胱癌行回肠代膀胱术后的回肠末端造瘘。2例患者既往曾行造口旁疝修补术后复发。末次术后3.5~4.0年,平均3.75年。疝环最长径为4~8 cm,平均5.55 cm。 结果11例均以腹腔镜与开放杂交应用Sublay&Onlay-Keyhole术成功完成腹壁重建手术。手术时间110~190 min,平均141.55 min;术后住院时间6~18 d,平均10 d。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无肠瘘及腹壁感染发生。2例（18.2%）发生血清肿。随访时间6~23个月,平均随访14.55个月。11例患者术后未见造口旁疝复发或发生其他切口疝。 结论腹腔镜与开放杂交应用Sublay&Onlay-Keyhole术原位修补造口旁疝是腹壁重建的有效方法,具有复发率低、并发症少等优点,但远期疗效仍需进一步观察随访。     

儿童腹壁巨大纤维肉瘤切除术后一期腹壁重建1例报告

<正>腹壁纤维肉瘤常以腹壁包块就诊,最有效的治疗方法是手术切除,并强调首次局部扩大切除的重要性,但因此常出现局部组织严重缺损、功能障碍,甚至畸形等问题,直接影响病人的术后恢复与生活质量。笔者科室于2015年2月收治1例儿童腹壁巨大纤维肉瘤。现报告如下。1病历简介患儿男性,11岁,主诉"右侧腹部包块局部切除术后再次发现包块2周",于2015-02-25入院。既往间断右侧腹部疼痛3年,2015-02-12于当地医院行右侧腹部包块局部     

乳腺癌前哨淋巴结活检应用下的腋窝淋巴结处理

目的 观察前哨淋巴结活检指导下的乳腺癌腋窝淋巴结处理的效果,探讨前哨淋巴结活检在乳腺癌治疗中的意义.方法 回顾性分析了我院自2006年1月～2010年12月106例行SLNB患者的临床资料.结果 106例患者中有102例(96.2%)成功进行SLNB.术中冰冻病理SLN阳性60例(58.8%),SLN阴性42例(41.2%);共检出SLN 306枚,每例检出SLN 2～8枚,平均3.0枚,检出阳性SLN 192枚,阴性114枚.42例SLN阴性未行ALND患者随访6～66个月,中位时间36.5月,未见腋窝淋巴结转移,未见患侧上肢水肿、麻木、感觉异常.结论 SLNB能准确预测腋窝淋巴结状态,且较ALND有较少的并发症;但丰富经验的团队、规范的技术操作和充分的告之获得患方的理解是开展SLNB必要的条件.     

颈前小切口入路与改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床研究

目的比较颈前小切口入路甲状腺手术及改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月至2012年1月期间收治的80例甲状腺良性肿瘤患者的临床资料,按手术方式将其分为颈前小切口组（n=40）和改良Miccoli组（n=40）,比较2组患者的手术时间、术后颈部引流量、美容满意度、住院时间、住院费用及并发症发生率。结果与改良Miccoli组比较,颈前小切口组患者的手术时间较长〔（95.5±20.3）min比（62.4±15.5）min,P〈0.05〕,而美容满意度评分〔（3.5±0.2）分比（4.3±0.1）分〕和住院费用〔（5 814.6±1 262.3）元比（9 846.7±1 080.5）元〕均较低（P〈0.05）;2组患者的术后颈部引流量〔（28.6±5.5）mL比（22.2±4.5）mL〕和住院时间〔（4.5±1.5）d比（3.8±0.9）d〕比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。颈前小切口组有3例患者术后出现声音嘶哑,均于术后1个月左右恢复;改良Miccoli组有1例患者术后出现声音嘶哑,于术后3个月左右恢复。2组患者的喉返神经损伤发生率比较差异无统计学意义（P=0.608）。2组患者均无其他手术并发症发生。结论改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术的颈部美容效果优于颈前小切口入路手术,但前者的住院费用高于后者,对美容有特殊要求或是从事特殊职业的患者可选择性使用改良Miccoli腔镜辅助下甲状腺手术。