经脐单部位微型腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的临床应用

目的探讨经脐单部位微型腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）在临床应用中的可行性、安全性、实用性及操作简便性。方法本院自2015年开始实施经脐单部位微型腹腔镜下TAPP术共71例,随机抽取传统无张力疝修补术100例,比较两组手术时间、术中出血量、术后切口疼痛、切口美观满意度、阴囊血肿、切口感染率、抗生素使用率及术后住院时间。经脐单部位微型腹腔镜下TAPP术中全部使用巴德3D Max补片修补,传统无张力疝修补术补片规格不一。结果两组患者均获成功。经脐单部位微型腹腔镜下TAPP组在手术时间（单侧40±5 min vs 50±5 min,双侧60±5 min vs 100±5 min）、术中出血量（单侧5±2 mL vs 10±2 mL,双侧8±2 mL vs 20±2 mL）、术后切口疼痛、切口美观满意度、抗生素使用率（单侧21.5% vs 0%,双侧100% vs 0%）、术后住院时间（3±1 d vs 8±1 d）明显优于传统无张力疝修补术组（P<0.05）,切口感染率及阴囊血肿基本相同。随访2±0.5年,期间无疝复发及其他并发症发生。结论经脐单部位微型腹腔镜下TAPP术,解剖清晰,操作简单,具有临床操作可行性、安全性、实用性及简便性等优点,值得临床推广。     

用普通器械行改良型经脐单部位腹腔镜胆囊切除118例报告

目的：探讨用普通器械行改良型经脐单部位腹腔镜胆囊切除术的安全性、可行性及临床价值。方法：回顾分析2010年12月至2013年12月为118例患者使用普通器械行改良型经脐单部位腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：1例中转为传统三孔法腹腔镜胆囊切除术,余117例手术均获成功,无一例中转开腹及胆道损伤,手术时间45-120 min,平均（50±10）min;术后8-12 h下床活动。其中慢性胆囊炎及胆囊息肉患者术中出血3-5 ml,住院2-4 d,平均（3±1）d,急性胆囊炎出血量25-35 ml,平均（30±5）ml,住院5-7 d,平均（6±1）d。术后随访3-24个月,平均（13±2）个月,无黄疸、腹痛及脐疝发生,脐部切口美观满意度100%。结论：用普通器械行改良型经脐单部位腹腔镜胆囊切除术具有操作简单、无需特殊器械、安全、有效、微创、美容等优势,值得临床推广。     

快速康复护理模式对腹腔镜下全子宫切除患者的影响

目的探讨快速康复护理模式对腹腔镜下全子宫切除患者的影响。方法选择2015年7月至2017年7月我院98例腹腔镜下全子宫切除患者作为研究对象,将其随机等分为观察组和对照组。观察组患者实施快速康复护理模式,对照组患者实施常规护理。对比观察两组不同方式护理后患者焦虑自评量表(SAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、生活质量测定量表(QOL-100)评分、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、并发症发生情况以及护理满意度。结果与护理前相比,两组患者护理后SAS,VAS评分均明显降低,观察组患者SAS,VAS评分降低更为明显,均有统计学意义(P0.05)。与入院时相比,两组患者出院当日NE水平明显下降,5-HT水平明显上升,观察组患者NE,5-HT水平变化更为明显,均有统计学意义(P0.05)。观察组患者护理后生理领域、心理领域、社会关系、环境领域、独立性领域、精神信仰评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者并发症发生低于对照组,有统计学意义(P0.05)。观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于腹腔镜下全子宫切除患者实施快速康复护理干预具有十分重要的意义,能够有效调节患者的心理状况,改善不良情绪,还能有效改善患者生活质量,且护理满意度高,值得推广。     

腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床体会

目的:探讨腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟疝的临床价值及手术方法、优缺点。方法:对比分析843例腹腔镜疝囊高位结扎术(腹腔镜组)与519例传统开放疝囊高位结扎术(开放组)的临床资料,观察两组患儿手术时间、住院时间、术中出血量、隐匿疝的发现、麻醉安全性、术后并发症及住院费用等指标。结果:两组患儿均治愈。腹腔镜组手术时间、住院时间、术中出血量、隐匿疝的发现、麻醉安全性及术后并发症明显优于开放组,住院费用略高于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组复发1例,复发率0.1%;开放组复发11例,复发率2.1%。结论:腹腔镜疝囊高位结扎术具有操作简单、患者创伤小、术后康复快、麻醉安全性高、术后并发症少等明显优势,术中可及时发现并同时处理对侧隐匿疝、双侧疝。