V-Y皮瓣推移术修复指端缺损120例报告

临床上急诊手外伤指端缺损 ,只有妥善解决了皮肤的覆盖问题 ,才能尽可能多地保留伤手的功能及外观。我院自 1997年 5月～ 2 0 0 2年 12月急诊应用V Y皮瓣推移术修复指端缺损 12 0指 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 98例 12 0指 ,男 76例 88指 ,女 2 2例 32指 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。拇指 5 8指 (远节30指 ,近节 2 8指 ) ,示指 31指 (远节 16指 ,中节 6指 ,近节 9指 ) ,中指 12指 (远节 2指 ,中节 7指 ,近节 3指 ) ,环指 13指 (远节 8指 ,中节 5指 ) ,小指 6指均为末节。其中拇、示、中指均受…     

双Endobutton技术治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的 探讨双Endobutton技术治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位的初期疗效。方法 应用双Endobutton技术治疗15例急性TossyⅢ型肩锁关节脱位。结果 15例均获得完整随访,末次随访时X线片显示Endobutton无移位、无再发脱位或半脱位。术后1年均获得近似无痛的肩关节,Constant-Murley肩关节功能评分提高到（95.5±1.6）分,基本恢复至伤前水平。结论 双Endobutton技术治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位初期疗效满意,具有创伤小、操作简单、并发症少、恢复快等优点。     

关节镜下空心拉力螺钉内固定治疗胫骨髁间隆突骨折

<正>笔者于2006年1月～2008年12月,采用关节镜辅助下空心拉力螺钉内固定技术对12例胫骨髁间隆突骨折进行手术治疗,操作简便、复位固定可靠,临床效果满意。     

抗旋股骨近端髓内针治疗老年人股骨转子间骨折

目的 评价抗旋股骨近端髓内针(PFNA)治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效.方法 对35例老年人股骨转子间骨折患者采用PFNA内固定治疗.结果 35例均获随访,时间6～24个月,骨折临床愈合时间12～20周.末次随访时根据Harris髋关节评分:优26例,良6例,中2例,差1例,优良率达91.4%.未发生感染、股骨头切割、股骨头坏死及髋内翻畸形等并发症.结论 采用PFNA治疗老年人股骨转子间骨折固定可靠,临床疗效满意.     

掌侧锁定钢板系统治疗老年人桡骨远端不稳定骨折疗效及切口感染预防

目的 探讨掌侧锁定钢板系统治疗老年人桡骨远端不稳定骨折的临床疗效及切口感染的预防措施.方法 对31例手法复位失败的老年人桡骨远端不稳定骨折采用切开复位掌侧锁定钢板系统内固定治疗.结果 所有患者全部得到随访,随访时间为9～20个月;X线片显示,复位没有丢失,骨折端骨性愈合,关节面台阶＜1 mm,桡骨高度丢失＜2 mm,桡骨远端的掌倾角和尺偏角平均值分别为12.2度和20.4度;根据Gartland和Werley腕关节评分系统,优17例,良10例,优良率达87.1%;31例患者中有2例发生了早期并发症,并发症发生率为6.5%,其中1例为暂时性正中神经鱼际支损伤,另1例为切口部位感染.结论 掌侧锁定钢板系统能够为老年人桡骨远端不稳定骨折提供有效的固定,临床疗效较为满意,但应注意围术期的处理,以免发生严重的切口感染.     

纽扣钢板技术重建肩锁关节初期疗效

目的 评价纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的初期疗效,探讨其可行性及优势.方法 2010年12月-2011年6月行纽扣钢板技术重建喙锁韧带的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者12例,其中男性9例,女性3例,年龄25～55岁,平均38.8岁.比较手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analog scores,VAS)及Constant 评分,随访6个月后评估肩关节功能.结果 12例患者均手术顺利,平均手术时间42min,平均术中出血量75mL,术后平均住院时间6.6d,未出现切口感染、缝线松动断裂、钢板移位、肩锁关节复位失败等并发症.所有患者术前VAS评分平均6.2分,术后1个月平均1.5分;术前Constant评分平均27.3分,术后1个月平均85.5分,差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访肩关节功能按Karlsson标准评定,优良率100%.结论 初期临床结果表明纽扣钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,复位稳定,疗效满意,操作简单,并发症少,值得推广.     

髁支持钢板固定加植骨治疗股骨远端粉碎骨折

目的探讨髁支持钢板固定并植入人工骨治疗股骨远端C型骨折的临床疗效及注意事项。方法2003年1月至2006年2月对22例股骨远端C型粉碎性骨折应用髁支持钢板固定并植入人工骨治疗，其中3例伴发胭动脉损伤。结果3例伴发胭动脉损伤患者及时成功修复。本组病例随访平均14个月，1例患者术后3个月钢板断裂，予以取出钢板，石膏托固定2个月并经积极康复治疗而愈，余21例全部骨性愈合。按Merchan评分标准：优14例，良7例，可1例。结论髁支持钢板固定并植入人工骨是治疗股骨远端C型骨折较理想的选择，骨折并发胭动脉损伤应引起重视。     

肾移植术后停用免疫抑制药5个月存活1例报告

众所周知,肾移植术后须进行常规的免疫抑制治疗,但本病例于术后16个月怀孕,19个月后停用所有免疫抑制药,至今存活3年余。现报告如下。 患者,女,39岁,血型“B”,体重49kg。因慢性肾炎、肾衰尿毒症于1994年5月作肾移植术,术前3个月内共输血1600ml。术前后常规应用免疫抑制剂,术后第9天血Cr正常,免疫抑制药用环孢素A（CsA） 4 ml/d（8 mg·kg~(-1)/d）,硫唑嘌呤（Aza）50mg/d,泼尼松（Pred）30 mg/d,并维持。术后2个月改用CsA 3ml/d,第3个月起服 CsA 2ml/d,术后8个月因经济困难擅自停用CsA,仅用A_(2a) 50 mg/d及Pred 20 mg/d维持,此后16个月病人失访,到术后2年再次入院时询问得知,自术后第16个月始停经,19个月时感身体肥胖,腹部尤甚,认为由服药引起,而停用所维持的A_(za) 50 mg/d及 Pred 20 mg/d,不服任何免疫抑制药达5个月之久,未见异常,但腹部隆起显著,且胎动明显,方来院复诊,以妊娠8个     

椎弓根钉内固定结合注射型硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的 探讨椎弓根钉内固定结合注射型硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折的中期疗效,评价其可行性.方法 选择行短节段椎弓根钉内固定结合注射型硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折并获得2年以上完整随访的38例患者,记录其术前、术后1周及末次随访的影像学和临床指标,比较上述指标间的差异.结果 随访28.6个月（24～30个月）.VAS评分术前（7.8±1.1）分,术后1周（3.3±0.9）分,末次随访（1.4±0.3）分,与术前及术后1周差异均有统计学意义（均P＜0.05）.椎体后凸Cobb角术前（21.08±3.21）°,术后1周（2.33±1.56）°,末次随访（2.82±1.30）°,与术前差异有统计学意义（P＜0.01）,但与术后1周差异无统计学意义（P＞0.05）.椎体前缘高度压缩率术前（58.51±10.76）%,术后1周（4.85±2.19）%,末次随访（5.73±2.52）%,与术前差异有统计学意义（P＜0.05）,但与术后1周差异无统计学意义（P＞0.05）.椎体后缘高度压缩率术前（12.57±3.90）%,术后1周（2.08±1.27）%,末次随访（2.65±1.89）%,与术前差异有统计学意义（P＜0.01）,但与术后1周差异无统计学意义（P＞0.05）.无内固定失败及神经损害症状加重病例.结论 短节段椎弓根钉内固定结合注射型硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎骨折可有效防止术后病椎塌陷,矫正丢失,进而避免内固定松动、断裂等并发症的发生,提高胸腰椎骨折的治疗效果.     

重症胸外伤患者的急救及护理体会

目的重症胸外伤患者得的急救及护理体会的总结。方法对笔者所在医院收治的重症胸外伤患者136例的急救及护理进行回顾性分析。结果重症胸外伤患者136例，除两例死亡外其余患者病情皆好转，伤愈出院。结论通过对重症胸外伤患者的急救及护理可以有效地减少并发症及死亡率，值得临床推广。