循环式腹腔温热化疗在晚期胃肠道癌患者中的应用

腹腔内肿瘤广泛扩散和肝转移是腹腔内恶性肿瘤尤其是胃肠道患者最后的致死原因。目前,国内外尚未有行之有效的防治措施,近年来,腹腔内温热灌注化疗HPP）是结合手术的新的辅助治疗方法,根据肿瘤组织细胞对温度及正常组织细胞对温度的不同耐受性、化学药物对癌细胞的细胞毒作用,采用热疗与化疗相协同作用,治疗进展期胃肠道肿瘤患者,对预防复发、提高患者的生存率具有一定的作用。通过对13例胃肠道肿瘤晚期患者的治疗进行总结,对本方法选择的时间、最佳温度和渗透压条件有了一定的了解,现报告如下。     

降结肠,乙状结肠癌根治术后肠系膜下动脉及肝动脉插管化疗预？…

对１８例降结肠、乙状结肠癌患者在切除肿瘤的同时行肠系膜下动脉及肝动脉插管化疗，术后定期微泵化疗，随访３～２４个月，无１例有局部复发及肝转移发生。认为，降结肠、乙状结肠癌肠系膜下动脉及肝动脉插管化疗，对预防局部复发及肝转移有一定积极意义。     

电视胸腔镜食管癌切除术

目的：探讨电视胸腔镜（ VATS）食管癌切除术及手辅助电视胸腔镜（ HVATS）食管癌切除术的方法及效果。方法：对51例食管中段癌患者予以VATS食管癌切除术,均行食管胃颈部吻合。其中15例在全胸腔镜下经右胸游离食管,经腹游离胃并制成管状胃,提至颈部与食管吻合;36例先经腹游离胃并制成管状胃,辅助手经腹部切口右肋弓下腹膜外进入右胸托肺及协助VATS游离食管,将胃提至颈部吻合。结果：VATS手术时间平均为200 min,HVATS手术时间平均为160 min。手术和术后恢复均顺利,无吻合口狭窄。1例HVAST手术者术后发生颈部吻合口瘘,颈部伤口敞开换药后痊愈。无围手术期死亡。结论：VATS食管癌切除术能达到常规开胸手术相同的手术效果,特别是HVATS食管癌切除术具有手术时间短、创伤小、并发症少、恢复快等优点。     

双径路泵控动脉灌注化疗防治胃肠道肿瘤复发及肝转移

目的 探讨双径路动脉灌注化疗防治肿瘤局部复发及肝转移的价值。方法 全组２５例,在切除胃肠道肿瘤的同时,应用微泵技术,最大耐受剂量坚原肿瘤供血区域的动脉主干插管置灌注化疗,同时进行预防肝转移的肝动脉插管置泵化疗。结果 经临床观察和随访１０～２４个月,随该期病例全部存活,均未发现肿瘤局部复发和肝转移,胃肠道肿瘤主要标志物放射免疫测定２２／２３例在正常范围。结论 双径路动脉置泵灌注化疗防治中晚期胃肠道肿     

福爱乐医用胶在食管贲门癌手术中的应用

对243例食管贲门癌手术的患者应用福爱乐医用胶(FAL)进行吻合口加固、固定胸胃、止他在及胸顶胸膜的封闭.结果 术后无1例发生吻合口瘘,仅3例发生吻合口狭窄.认为在食管贲门癌手术中的应用FAL可以减少术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生,在减少渗出、止血方面效果满意,且操作简便、安全;FAL是一种值得推广的手术辅助材料.     

食管及贲门癌术后早期应用肠内营养的治疗体会

目的为了促进食管及贲门癌手术后患者胃肠道功能的恢复,减少吻合口瘘、切口感染等并发症的发生,减少患者的费用负担。方法本组从2002年2月至2008年12月对138例行贲门、食管癌行食管胃吻合的病人,术前与胃管同时插入十二指肠营养管,术中将十二指肠营养管插至十二指肠降部或水平段,术后早期肠内营养。结果本组115例病人术后未发生吻合口瘘、胸腹腔感染、切口感染等并发症。结论食管及贲门癌手术的病人术中置入十二指肠营养管,早期应用肠内营养,取得了较满意的疗效。     

食管癌术后胃排空障碍的临床分析

食管癌足常见的恶性肿瘤,食管癌根治术是治疗早、中期食管癌的主要手段,肿瘤切除术后常规将胃拉入胸腔行胸内或颈部吻合,胃是最常用的重建器官.随着高位食管、胃吻合病例的增加.胃排空障碍已成为术后较常见的并发症之一,文献报道发生率为0.8%～3.9%[1].作者总结我院食管癌术后胃排空障碍的临床资料,报道如下:     

降结肠、乙状结肠癌根治术后肠系膜下动脉及肝动脉插管化疗预防肿瘤复发

对 18例降结肠、乙状结肠癌患者在切除肿瘤的同时行肠系膜下动脉及肝动脉插管化疗 ,术后定期微泵化疗 ,随访 3～ 2 4个月 ,无 1例有局部复发及肝转移发生。认为 ,降结肠、乙状结肠癌肠系膜下动脉及肝动脉插管化疗 ,对预防局部复发及肝转移有一定积极意义。     

经腹上半胃切除及全胃切除应用管状吻合器54例体会

在胃癌贲门癌手术中行全胃切除或上半胃切除 ,食管吻合较困难 ,肋弓窄或肥胖病人更增加吻合难度 ,有时不得不行胸腹联合切口来完成食管胃或食管空肠吻合 ,我们自 1996年 4月来应用国产管状吻合器经腹食管胃或食管空肠吻合 5 4例 ,取得良好效果。报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　从 1996年 4月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们应用国产管状吻合器技术为胃癌及贲门癌患者 5 4例行食管胃及食管空肠吻合术。其中男性 35例 ,女性 19例 ;年龄 40～ 76岁 ,平均5 7.6岁。其中行上半胃切除食管胃吻合术 30例。行全胃切除食管空肠吻合术 2 4例。1.2　手术…     

胸骨后甲状腺肿的诊断和外科治疗

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的临床表现、诊断方法和手术治疗方法。方法:对我院2001年1月至2008年12月收治的36例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料进行回顾分析。结果:36例均为Ⅰ型坠入性胸骨后甲状腺肿,且为部分型,并经病理学检查证实;其中结节性甲状腺肿25例,甲状腺腺瘤8例,甲状腺囊腺病3例。33例采用颈部低位领式切口,3例采用颈部低位领式切口+部分胸骨劈开;行甲状腺大部切除28例,双侧甲状腺次全切除8例。全组无手术及住院死亡病例。术后发生声嘶8例,其中5例术前有声嘶症状;一过性手足抽搐6例。结论:胸骨后甲状腺病变是颈部甲状腺的病变向下延续所致,且大部分患者手术可经颈部低位领式切口完成,必要时行胸骨部分劈开。