超声检查评估克罗恩病活动性的价值

目的分析克罗恩病患者超声声像图特征,探讨超声检查评估克罗恩病活动性的价值。方法 2011年8月至2012年8月上海第十人民医院收治的克罗恩病患者25例。其中克罗恩病活动指数(CDAI)评分150分(缓解期)12例,150～450分(活动期)13例。每例患者均行内镜(结肠镜或小肠镜)检查、腹部超声检查。非炎性病变(缓解期)和炎症(活动期)肠段肠壁厚度比较采用两独立样本t检验。以内镜检查结果作为金标准,能量多普勒超声判断克罗恩病活动性与CDAI评分判断克罗恩病活动性的符合率比较采用χ2检验。结果 25例克罗恩病患者经内镜检查判断活动期20例,缓解期5例。所有患者均能获得满意的超声图像。本组超声诊断克罗恩病22例,诊断准确率为88%(22/25)。超声检测非炎性病变(缓解期)肠段肠壁厚度为(2.06±0.62)mm,低于炎症(活动期)肠段肠壁厚度(7.90±2.90)mm,且差异有统计学意义(t=2.53,P0.05)。本组25例克罗恩病患者能量多普勒超声判断缓解期7例,活动期18例。能量多普勒超声判断克罗恩病活动性的符合率为92%(23/25);而根据CDAI评分判断克罗恩病活动性的符合率仅为64%(16/25),低于能量多普勒超声判断克罗恩病活动性的符合率,且差异有统计学意义(χ2=9.39,P0.05)。超声检查发现腹腔脓肿1例,腹腔淋巴结肿大7例,腹腔积液2例。结论超声检查对肠壁厚度、结构层次、回声及肠外并发症的观察具有一定的优势,能准确评估克罗恩病活动性,对克罗恩病的诊治具有指导意义。     

超声造影在胆囊腺瘤及腺瘤癌变鉴别诊断中的应用价值

目的 探讨超声造影在胆囊腺瘤及腺瘤癌变鉴别诊断中的应用价值.方法 对经手术病理证实的胆囊腺瘤(19例)及腺瘤癌变(9例)患者超声造影增强特征进行回顾性分析,记录病灶增强时间、增强水平、增强形态、病变邻近胆囊壁层次结构的完整性,并结合病理结果评价各指标诊断胆囊腺瘤及腺瘤癌变的价值.结果 两组病例超声造影增强水平无差别.胆囊腺瘤组病灶开始增强时间、达峰时间均早于腺瘤癌变组[(13.11±3.63)s比(18.11±3.26) s;(17.36±3.95)s比(24.66±4.36)s,P＜0.01].两组病灶增强变等时间差异无统计学意义[(27.79±11.88)s比(32.33±5.74)s].腺瘤癌变组病灶变低时间早于腺瘤组[(55.56±15.4)s比(91.00±34.25)s,P＜0.01].胆囊腺瘤组胆囊周围肝实质开始增强时间早于腺瘤癌变组[(16.63±4.66)s比(22.78±5.29)s,P＜0.05].应用受试者工作特征曲线(ROC)发现,病灶增强达峰时间＞20 s诊断胆囊腺瘤癌变的敏感性为89％,特异性为85％.19例胆囊腺瘤患者均表现为均匀增强,而9例腺瘤癌变患者有3例表现为不均匀增强,6例表现为均匀增强,差异有统计学意义(P＜0.01).超声造影可清晰显示胆囊壁结构,19例胆囊腺瘤病变邻近的胆囊壁结构均完整、清晰.9例腺瘤癌变病变邻近的胆囊壁结构有6例不清晰,5例胆囊壁不完整,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 超声造影有助于胆囊腺瘤及腺瘤癌变的鉴别诊断.病灶增强达峰时间、增强形态及病变邻近胆囊壁层次结构的破坏有助于胆囊腺瘤及腺瘤癌变的鉴别诊断.     

隔腹有“耳” 明察秋毫

稍有动物学常识的人都知道蝙蝠的视力很差,然而它却能在伸手不见五指的漆黑夜晚,捕食到飞舞的小昆虫。这种黑暗中精准定位的神奇技能,其生物物理学基础是蝙蝠拥有一套精妙的超声回声定位系统。仿照这一系统的工作原理,医学专家与工程技术人员携手研发出了划时代的医学影像设备——医用超声仪。有了它,医生能在无创、无损的状态下探知患者体内组织脏器的健康状况。     

声诺维联合超声辐照增强绿色荧光蛋白质粒转染血管内皮细胞的实验研究

目的探讨造影剂声诺维(SonoVue)联合超声辐照人脐血管内皮细胞(HUVEC)时增强型绿色荧光蛋白报告基因质粒(pEGFP)的瞬时转染效率。方法使用连续多普勒超声辐照方式介导pEGFP转染HUVEC,照射条件为频率1.9MHz,TIS0.8,SATA为80.0mW/cm2,时间持续5min,添加或不添加2%SonoVue,pEGFP浓度为50μg/ml。48h后用流式细胞仪检测绿色荧光蛋白(GFP)瞬时转染表达率,并用台盼蓝染色检测细胞活性(生存率)。结果单纯超声辐照组GFP转染率仅为1.5%±0.2%,SonoVue联合超声辐照组为16.1%±1.9%(P<0.001);两组细胞生存率分别为94.1%±2.3%和91.1%±4.1%(P>0.05)。结论SonoVue联合超声辐照条件可增强pEGFP转染HUVEC的效率,而对细胞活性无明显影响,此方法可用于目的基因转染。     

低免疫原性靶向微泡的制备研究

目的 制备低免疫原性靶向微泡.方法 采用不同膜磷脂成份制备表面包埋或暴露生物素的靶向微泡(MBb或MBe),荧光鉴定"生物素-链亲和素"桥连技术构建靶向微泡的可靠性.以普通微泡(MBc)为参照,酶联免疫吸附法体外检测三组微泡与人血清反应后的补体3a(C3a)水平;平行平板流动腔实验检测各组微泡与包被有链亲和素培养皿的黏附力.结果 MBe及MBb均发出明亮的环形绿色荧光,而MBc未见荧光.MBb组的C3a水平[(1.037±0.047)ng/m1]明显低于MBe组[(1.326±0.042)ng/m1](P＜0.05),与MBc组[(1.004±0.031)ng/m1]差异无统计学意义(P＞0.05).平行平板流动腔实验显示MBb组黏附的微泡数[(15.2±11.3)个/视野]少于MBe组[(103.2±28.3)个/视野](P＜0.05),与MBc组[(17.8±11.9)个/视野]差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成功制备屏蔽表面免疫原性物质的靶向微泡,为进一步活体实验提供了基础数据.     

六氟化硫脂质微泡的制备研究

目的 制备六氟化硫脂质微泡,为靶向微泡的研制奠定基础.方法 以二硬脂酰磷脂酰胆碱、聚乙二醇磷脂酰乙醇胺为膜成分,六氟化硫为气体核心,薄膜一超声法制备微泡.以SonoVue作对照,观测自制微泡的形态、粒径、浓度、pH值、渗透压等各项理化参数.在二次谐波模式下观察微泡显影体外水囊及兔肾实质,测量分析增强图像峰值灰度.结果 自制微泡和SonoVue均大小均匀,圆形,中空透亮,平均直径分别为2.25μm和2.50 μm,粒径分布分别为0.4～10 μm和0.2～10 μm,90%微泡直径分别控制在6 μm和8 μm以内.初始浓度分别为5 x 108～10 X 108/ml和1 x 108～5 x 108/ml,配置后的稳定性均为6 h.显影水囊灰度值分别为121.67±6.76和122.33±4.53(P>0.05),兔肾造影增强峰灰度分别为72.00±7.21和74.65±10.93(P>0.05).结论 脂质微泡制备成功,具有良好的理化特性及显影效果.     

超声造影评价肝脏转移瘤血供的价值:增强CT的对比研究

目的 CEUS和CECT评价肝脏转移瘤血供情况了解CEUS在评价肝脏转移瘤血供方面有无优势.方法 61例患者入组研究,同时行CEUS和CECT检查.结果 CEUS动脉期61个病灶最高增强水平表现为高、等、低、无增强的例数分别为54(88.5%)、6(9.8%)、1(1.7%)和0,而CECT的例数分别为47(77.0%)、6(9.8%)、7(1 1.5%)和1(1.7%).CEUS动脉期表现为全瘤均匀、不均匀及环状增强的例数分别为26(42.6%)、13(21.3%)、22(36.1%).而CECT的例数分别为8(13.1%)、8(13.1%)、45(73.8%).CEUS检}{|供瘤血管29例(47.5%),CECT有21例(34.4%)可观察到瘤周血管.CEUS检出富血供肿瘤68.9%,乏血供肿瘤31.1%;CECT检出富血供肿瘤16.4%,乏血供肿瘤83.6%,两者之间的差异有统计学意义(P相似文献   

经腹超声检查在Crohn's中的应用

目的 探讨经腹超声检查在评估Crohn 's病(CD)活动性中的价值.方法 临床通过CD活动指数(CDAI)评估22例CD患者的活动性,分为活动期组及缓解期组,通过超声观察该22例患者病变部位、肠壁厚度、结构层次、回声情况及能量多普勒超声Limberg分型情况等,探讨超声在评估CD活动性中的应用价值.结果 22例CD患者分为19例活动期组及3例缓解期组,其中19例活动期患者肠壁均节段性增厚,最厚为16 mm,最薄为5.1 mm,平均厚度为(8.25±2.91)mm;增厚肠段肠壁层次消失的有17例,占89.5％ (17/19);Limberg分级中Ⅲ级及以上有18例,占94.7％ (18/19);而缓解期3例患者超声图像与活动期相比肠壁增厚不明显,平均厚度约(3.83±0.21)mm(与活动期肠壁厚度比较,P=0.018,＜0.05),肠壁分层重新出现,但层次依然减少,并且Limberg分级均处于Ⅱ级(与活动期Limberg分型情况比较,P=0.000,＜0.05).结论 CD患者活动期与缓解期超声图像区别显著,经腹超声检查可作为评价CD活动性的方法之一.