骨肉瘤常用化疗药物作用的分子机制及用药方法选择

目的 研究常用骨肉瘤化疗药物作用的分子机制,对临床用药方式提供指导.方法 将骨肉瘤细胞混悬液与不同浓度吡柔比星、顺铂、卡铂、甲氨蝶呤、异环磷酰胺分别作用24、48、72 h后,用倒置显微镜观察细胞生长情况.用MTT法测定每一孔的吸光度值OD,制作生长曲线,并求出药物的IC50.用IC50浓度的药物分别作用于骨肉瘤细胞24、48和72 h后用流式细胞仪进行细胞周期分析,了解细胞的周期分布及细胞的增殖活性.免疫印迹技术观察细胞的PCNA、Bcl-2、Bax、cyclin D1、cyclin E的表达.结果 在倒置显微镜下观察不同药物浓度作用于的骨肉瘤细胞,比较细胞死亡数量于时间关系.MTT实验:不同时间组及不同浓度组与对照组相比,对MG-63细胞的生长抑制作用差异均具有显著性(P＜0.05),呈现不同剂量-时间效应关系.细胞周期分析:在细胞各期可见明显凋亡峰,细胞周期各期所占比例无明显变化,抑制作用呈剂量依赖性.蛋白免疫印迹:PCNA在不同药物组骨肉瘤表达与对照组相比明显不同,不同药物组Bax表达与对照组明显增加,Bcl-2表达减少.cyclin D1、cyclin E的表达明显减少.结论 吡柔比星对MG-63细胞的抑制率和时间关系密切,和浓度有一定的关系.同样剂量吡柔比星5d的效果比3d好.卡铂具有与顺铂类似的效应,但卡铂如果替代顺铂在化疗中的作用,卡铂的量必须是顺铂的25倍以上.甲氨蝶呤作用于骨肉瘤细胞MG-63后,随着药物浓度的增加和时间的延长,作用逐渐增强,尤其是用量和效果有明显关系.异环磷酰胺在体外对骨肉瘤细胞无明显抑制作用.     

复方丹参联合含羟基喜树碱方案治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨复方丹参注射液合并含羟基喜树碱方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察.方法 72例中晚期非小细胞肺癌患者随机分两组:一组行单纯含羟基喜树碱方案化疗;另一组用复方丹参注射液加含羟基喜树碱方案化疗.治疗结束后,根据WHO 1981年通用标准及体检,影像检查结果判断疗效.结果对照组CR 2例,研究组4例,生活质量改善及稳定对照组23例,研究组38例.两组比较差异有显著性(P＜0.01,P＜0.05).结论该研究方案有一定治疗作用,疗效满意,毒副反应轻,患者耐受性好并可提高生活质量.     

奥拉西坦在放射性脑损伤治疗中的作用

目的观察奥拉西坦在防治放射性脑病中的价值,为制定更为合理的防治方案提供依据。方法随机选择住院治疗的不能手术或手术后的颅内或头颈部恶性肿瘤患者164例。全部患者均应用放射线能量为6mV直线加速器,颅内肿瘤采用全脑（30Gy）加局部,总剂量60Gy;头颈部肿瘤采用面颈联合加淋巴引流区,总剂量70Gy。随机分为单用肾上腺皮质激素组（77例）和奥拉西坦联合肾上腺皮质激素组（87倒）。结果单用肾上腺皮质激素组的放射性脑病发生率为53．2％（41／77）,奥拉西坦联合肾上腺皮质激素组发生率为29．8％（26／87）,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论奥拉西坦可能是通过修复损伤的脑组织及血管而达到防治放射性脑损伤的效果的,无明显不良反应,安全可行。     

应用CBCT研究膀胱体积大小对直肠癌术后放疗剂量学的影响

目的:应用图像引导放射治疗技术,研究患者仰卧位热塑体膜固定下,膀胱大小对直肠癌术后放疗靶区和周围正常组织剂量学的影响。方法:收集行直肠癌术后盆腔预防性照射患者12例,共行CBCT扫描119次,将CBCT图像与定位CT融合配准,分析治疗过程中膀胱体积变化与靶区大小、正常组织受照剂量间的关系。结果:患者仰卧位、热塑体膜固定下,膀胱体积与临床靶体积之间呈负相关性,P<0.05。12例患者的膀胱体积与结肠、小肠、膀胱受照剂量间的相关性不同,表现为负相关、正相关和无相关性。定位时排空膀胱正常组织受量均在其耐受范围内。结论:直肠癌患者采取仰卧位,热塑体模固定方式时,随着膀胱充盈程度不同,导致主观上勾画的临床靶区体积不同。膀胱排空状态淋巴引流区显露较好,且容易控制。制定调强计划正常组织受量均在耐受范围内。因此,直肠癌术后预防照射患者采取仰卧位时,可以排空膀胱进行治疗。     

肺癌组织p16基因启动子区高甲基化情况分析

目的:了解不同临床病理情况下肺癌组织中p16基因启动子区高甲基化的情况。方法:采用甲基化特异的PCR(MSP)法,根据5-甲基胞嘧啶与胞嘧啶修饰后的不同,设计甲基化与非甲基化等位基因特异的引物,通过PCR扩增检测手术后53例不同临床病理类型肺癌组织中p16基因启动子区高甲基化情况。结果:肿瘤组织标本中p16基因启动子区甲基化比例为占71.7%(38/53),其中鳞状细胞癌占80.0%(20/25),腺癌占66.7%(10/15),小细胞肺癌占61.5%(8/13)。长期吸烟史与鳞状细胞癌p16基因启动子区高甲基化比例增高有关(P<0.001),与小细胞肺癌(P=0.293)、腺癌的(P=1.000)p16基因启动子区高甲基化关系不密切。肿瘤T分期与鳞状细胞癌p16基因启动子区高甲基化比例增高有关(χ2=8.719,P=0.013)。结论:肺癌瘤组织标本中p16基因启动子区高甲基化是比较常见的现象;肿瘤组织基因启动子区高甲基化发生率随TNM分期的提高有升高趋势;基因启动子区甲基化状态与吸烟有关,有长期吸烟史的肺癌病人p16基因启动子区甲基化率增高。肺鳞状细胞癌中随T分期增高p16基因启动子区高甲基化比例增高。     

放疗网络的临床应用

目的 探讨放疗网络在临床的应用和意义。方法 放疗网络是放疗科内的局域计算机网络，将放疗及与放疗相关的设备通过网络连在一起，对患者资料进行系统管理，对放疗科工作人员按其职能权限进行分工。通过网络系统获得模拟定位机和治疗计划系统的治疗数据，在加速器治疗机上自动设置治疗参数，对每个患者的照射野、照射剂量进行检测和限制。结果 对接受治疗的150例患者进行了从病历号录入、定位、计划、验证和治疗的计算机管理，有7例需要加量治疗的患者，计算机提示并停止原治疗计划，由主管医生修正治疗计划后继续治疗。结论 放疗网络的应用避免了数据传输、人工输入中的误差，是放射治疗临床质量保证和质量控制的工具。     

膝关节弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后3DCRT疗效分析

弥漫性色素沉着绒毛结节性滑膜炎(DPVNS)是涉及关节滑膜、关节囊和腱鞘的特发性增殖性损害,病因尚不明确,最常见于膝关节,髋关节次之^[1]。手术难以彻底切除,术后易复发。随着关节镜技术的发展,逐渐开展关节镜下滑膜切除术,现国内外多家研究机构推荐关节镜下滑膜切除术后联合放疗,降低LR率^[2],现将2008 年3月至2014年2月本院放疗科收治的12例DPVNS患者治疗疗效进行如下探讨。     

异位骨化的预防和治疗

异位骨化(heterotopic ossification, HO)指在正常情况下不具有骨化性质的组织中的骨形成.包括继发于肌肉、骨骼损伤后的异位骨化;神经源性异位骨化;进行性纤维发育不良性骨化(fibrodysplasia ossificans progressive,FOP)等.其主要特点是在软组织中钙化骨迅速形成,于伤后3～12周形成异位骨组织,引起关节周围肿胀、疼痛、关节活动障碍等症状,甚至出现周围神经嵌压和压迫性溃疡[1].异位骨化的发生率,文献报道差别巨大,具有危险因素的患者全髋关节成形术后HO的发生率为80%～90%[2-4].     

125碘放射性粒子植入治疗肿瘤的质量控制和质量保证研究

肿瘤放疗中永久性放射粒子植入近距离放疗技术的应用,为Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤病人带来了新的希望,在组织间永久性植入125碘(125I)粒子技术已广泛应用于前列腺癌、胰腺癌、脑瘤、肝脏转移瘤等恶性肿瘤的治疗中,并取得了较好的临床效果。2005年7月至2006年7月,我科采用肿瘤组织间永久