血管紧张素转换酶基因多态性与儿童原发性肾病综合征关联性的系统评价和Meta分析

目的 系统评价血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性与儿童原发性肾病综合征（PNS）的关联。方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Wiley Online Library、Cochrane图书馆、Science Citation Index、Google Scholar、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库,检索时间为2000年1月1日至2014年5月31日,纳入ACE基因多态性与儿童PNS关联的病例对照研究。提取PNS组和对照组基因型和等位基因频率,计算各纳入文献对照组Hardy Weinberg平衡（HWE）,并进行文献偏倚评价。采用Stata 12.0软件,对PNS组和对照组ACE基因DD、DI、II基因型和D、I等位基因频率的差异行Meta分析。结果 14篇文献进入Meta分析,共纳入2 849例研究对象,其中PNS组1 264例,对照组1 585例。14篇文献偏倚风险较大。①D等位基因频率PNS组高于对照组（OR=1277,95%CI 1080~1509,P=0004）;I等位基因频率PNS组低于对照组（OR=0811,95%CI 0738~0892,P＜0001）。②DD基因型频率PNS组高于对照组（OR=1505,95%CI 1136~1994,P=0004）;II基因型频率PNS组低于对照组（OR=0746,95%CI 0634~0877,P＜0001）;DI基因型频率PNS组与对照组差异无统计学意义（OR=0932,95%CI 0805~1079,P=0347）。③6篇文献对照组不符合HWE,剔除后8篇文献行敏感性分析,结果无明显变化;④DD基因型和D等位基因的文献间具有异质性,对照人群的来源、种族可解释部分的异质性,HWE与否不是异质性的原因。结论 ACE基因DD基因型和D等位基因与儿童PNS的关联性不确定,如果有关联,强度可能较低。     

乙酰半胱氨酸预防造影剂肾病疗效的荟萃分析

目的 系统评价乙酰半胱氨酸(NAC)对造影剂肾病的预防疗效.方法 按循证医学的要求,制定相应的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、Cochrane Library、Wiley Online Library、Google Scholar电子数据库,检索时限为2000年至2011年,获得NAC预防造影剂肾病的相关文献.由2位研究者根据纳入和排除标准独立选择符合标准的随机对照试验(RCT)并提取相关数据.采用RevMan 5.1软件进行荟萃分析.结果 初步检索出151篇相关文献,有16篇文献纳入本研究.16项研究共纳入4588例患者,14项试验的Jadad评分超过3分.16篇文献的整体荟萃分析结果显示,NAC可以预防造影剂肾病的发生(OR=0.65,95％ CI 0.46～0.92,P=0.01).患者平均Scr≥132.6 μmol/L的11项研究荟萃分析结果显示,OR=0.52,95％ CI 0.30～0.93,P=0.03,但患者平均Scr＜132.6 μmol/L的6项研究荟萃分析结果 显示,OR=0.93,95％ CI 0.75～1.15,P=0.49.结论 NAC对造影剂肾病的发生有一定的预防作用,当平均Scr≥132.6μmol/L时,NAC对造影剂肾病有明确的预防效果.     

内皮型一氧化氮合酶G894T基因多态性与2型糖尿病肾病关系的Meta分析

目的 系统性评价内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxidesynthase,e NOS）中G894T基因多态性与2型糖尿病肾病（type 2 diabetic nephropathy,T2DN）的关联。方法 计算机检索Pub Med、Cochrane Library、EMBASE、Science Citation Index、Wiley Online Library、Google Scholar、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据、万方数据库、中国科技期刊数据库等电子数据库,根据纳入与排除标准,纳入G894T基因多态性与T2DN关联的病例对照研究,利用Review Manager5.1和Stata12.0软件,对相关基因型与等位基因频率的差异行Meta分析。结果 此次研究纳入23篇文献,共包含T2DN患者4655例与2型糖尿病（type2diabetesmellitus,T2DM）患者4093例。(1)T2DN组基因型TT频率（OR=1.39,95%CI:1.10～1.76,P<0.01）与基因型GT频率（OR=1.33,95%CI:1.13～1....     

利妥昔单抗治疗儿童难治性肾病综合征疗效的meta分析

目的 系统性评价利妥昔单抗（rituximab,RTX）对儿童难治性肾病综合征（nephritic syndrome,NS）的有效性与安全性。方法 检索相关数据库,依照纳入与排除标准,获取RTX治疗儿童难治性NS的相关研究,分别针对RTX对NS患儿血浆白蛋白（albumin,Alb）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、尿蛋白定量水平的影响,对患儿病情缓解率及无复发生存率的影响进行meta分析。结果 对RTX治疗儿童难治性NS的缓解率进行meta分析,总体效应显示RTX治疗组的病情缓解率明显优于常规治疗组[OR=4.15,95%CI （1.80,9.57）,P<0.01]。将NS患儿的血浆Alb、Scr、尿蛋白定量进行meta分析,结果表明RTX治疗可改善其血浆Alb水平[WMD=0.46,95%CI （0.00,0.92）,P=0.05]和尿蛋白总量[WMD=-0.25,95%CI （-0.29,-0.21）,P<0.01],而对患儿Scr水平无明显统计学意义（P=0.89）。采用固定效应模型对NS患儿无复发生存率进行meta分析,结果发现RTX治疗可改善患儿的无复发生存率[OR=0.43,95%CI （0.31,0.61）,P<0.01]。结论 RTX治疗可改善难治性NS患儿的临床病情缓解率与无复发生存率,有利于NS患儿的长期预后。     

儿童原发性激素敏感型肾病综合征与ACE基因多态性关系的meta分析

目的：系统性评价儿童原发性激素敏感型肾病综合征（SSNS）与血管紧张素转换酶（ACE）基因多态性的关系。方法：检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Science Citation Index、Wiley Online Library和Google Scholar等在线数据库，依照纳入与排除标准，获得符合要求的文献后，利用Review Manager 5.1软件，分析ACE基因多态性与儿童激素敏感型肾病综合征（SSNS）的关系，以及不同亚组[不同种族、是否符合Hardy-Weinberg平衡（HWE）]中基因型DD、Ⅱ与儿童SSNS的关系。结果：此次研究纳入10篇文献，共包含1 617例研究对象，其中包含SSNS患儿524例，正常对照1 093例。在SSNS患儿中，ACE基因的等位基因D、基因型DD与基因型Ⅱ频率与对照组的差异均无统计学意义（P均 > 0.05）。在亚洲组和HWE组两个亚组中，基因型Ⅱ频率SSNS组均明显低于正常对照组（P均 < 0.01），且未发现异质性。结论：在儿童原发性肾病综合征中，ACE基因的缺失及基因型与激素疗效的相关性不确定。     

碳酸氢钠预防造影剂肾病疗效的Meta分析

目的评价碳酸氢钠预防造影剂肾病(CIN)是否优于氯化钠。方法采用循证医学系统评价方法,计算机检索PubMed、Medline、Google Scholar电子数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI),收集碳酸氢钠预防CIN的相关文献。按纳入排除标准选择文献、质量评估、提取有效数据,采用STATA12.0软件进行Meta分析。结果共纳入17篇随机对照研究。Meta分析结果显示碳酸氢钠组CIN发生率显著低于氯化钠组(RR=0.614,95%CI 0.399～0.944,P=0.026),两组在肾替代疗法及死亡比例方面无统计学差异。结论与氯化钠相比,造影前使用碳酸氢钠可显著减少CIN发生率。     

Rac1蛋白表达与胃癌及其浸润转移关系的荟萃分析

目的:系统评价Rac1蛋白表达与胃癌及其浸润转移的相关性.方法:检索PubMed,EMBASE,Cochrane Library,Google Scholar,Science Citation Index,中国期刊全文数据库,万方数据库,中国生物医学文献数据和中国科技期刊数据库,依照纳入与排除标准,获取关于Rac1蛋白表达与胃癌关系的相关研究,并提取对应实验数据,采用Review Manager 5.1软件,分别对正常组与胃癌组、无淋巴结转移组与淋巴结转移组、TNM I,II期与III,IV期中组织Rac1蛋白表达率的差异行Meta分析.结果:共有7篇文献纳入此次荟萃分析,包含896例,其中胃癌组520例,正常对照组376例.总体效应表明胃癌组织中Rac1蛋白表达率明显高于正常胃组织(OR=11.27;95%CI 5.03~25.29;P<0.01);存在淋巴结转移的胃癌组织中Rac1蛋白表达率明显高于无淋巴结转移组(OR=10.99;95%CI 6.35~19.00;P<0.01);I,II期胃癌标本组中Rac1蛋白表达率低于III,IV期胃癌标本组(OR=0.29;95%CI 0.17~0.51;P<0.01).结论:Rac1蛋白表达与胃癌的发生发展、浸润转移、预后等生物学行为存在相关性.     

动静脉内瘘术后短期服用氯吡格雷预防内瘘狭窄的应用效果

目的 探讨动静脉内瘘术后短期服用氯吡格雷预防内瘘狭窄的应用效果。方法 选取2017年1月至2020年5月我院收治的45例慢性肾脏病患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为氯吡格雷组（15例）、阿司匹林组（15例）与对照组（15例）。分别于入院时、术后用药1月、术后用药3月完善化验与彩超检查,并对相关数据与内瘘狭窄率进行统计与分析。结果 术后用药1月后,三组间患者内瘘狭窄率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而氯吡格雷组患者的吻合口内径、内瘘血流量均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后用药3月后,氯吡格雷组与阿司匹林组患者的吻合口内径、内瘘血流量均高于对照组,而内瘘狭窄率低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。氯吡格雷组患者内瘘血流量高于阿司匹林组,差异具有统计学意义（P<0.05）,但两组的内瘘狭窄率、吻合口内径比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 动静脉内瘘术后早期服用氯吡格雷或阿司匹林,对预防内瘘狭窄具有一定的疗效,且氯吡格雷疗效略优于阿司匹林。     

小剂量激素联合雷公藤治疗中老年特发性膜性肾病疗效研究

目的 探讨小剂量激素联合雷公藤治疗中老年特发性膜性肾病（Idiopathic membranous nephropathy,IMN）的疗效。方法 选取2020年2月到2022年6月在我院接受治疗的IMN患者61例，采用随机数字表法分成对照组30例和观察组31例。对照组采取一般治疗，观察组则在此基础上应用小剂量激素联合雷公藤治疗。比较两组疗效、相关生化指标、安全性等指标。结果 观察组临床疗效有效率为90.32%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后两组Scr、BUN、ALT、AST等指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组ALB较治疗前明显升高，24h尿蛋白定量较治疗前明显下降，其中观察组ALB高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小剂量激素联合雷公藤对中老年IMN具有良好疗效，值得在临床推广。