急性氨中毒42例临床分析

急性氨中毒常发生在意外事故中 ,发病急常为多人中毒 ,病情发展迅速 ,需要组织及时有效的抢救治疗。我厂于1995年 5月 2 6日及 1997年 2月 2 6日 ,两次意外事故造成液氨外漏 ,致 42例急性氨中毒在本院抢救治疗。现将救治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 42例均为住院病例 ,男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均 2 7岁。本厂工人 37例 ,厂外人员 5例。就诊时间为 2 0ｍｉｎ～ 2ｈ。 42例中胸闷、咽痛 30例 ,咳嗽咳痰、声嘶 19例 ,气短 18例 ,眼痛流泪 12例 ,发热 8例 ,咽部充血40例 ,口腔糜烂 5例 ,角膜上皮损伤 5例 ,肺部干…     

认知矫正治疗对慢性精神分裂症患者临床症状和社会功能的影响

目的:观察认知矫正治疗对慢性精神分裂症患者临床症状和社会功能的改善作用。方法:选择2003-01/08在北京回龙观医院住院的慢性精神分裂症患者104例。均符合CCMD-Ⅲ及DSM-Ⅳ关于精神分裂症诊断标准;年龄25～55岁;病程≥2年;病情稳定,处于迁延、残留或部分缓解状态;药物治疗状况稳定,近期无换药打算;纳入对象或家属同意入组并签署知情同意书。应用随机数字表法将患者分认知矫正治疗组和对照组,每组52例。在相近药物治疗的基础上,认知矫正治疗组以Ann Delahunty和Rodney Morice等制定的神经认知矫正手册(汉化)为治疗工具,在治疗师的指导下进行认知作业练习,内容包括认知灵活性、工作记忆、计划执行功能3大功能模块。对照组予以相同时间的工娱治疗,主要包括有治疗师指导的操作性音乐治疗和舞蹈治疗。治疗前后两组患者分别进行PANSS、住院精神患者社会功能缺陷量表和护士观察量表的评定。结果:实验共纳入慢性精神分裂症患者104例,认知矫正治疗组44例,对照组46例进入结果分析,14例脱落。①治疗前后两组患者PANSS量表总分以及阴性症状量表、复合量表、一般精神病理量表、反应缺乏量表4个分量表的评分均有下降,组内比较差异有显著性意义(t=2.12～4.59,P<0.05);减分情况在两组间差异不明显(P>0.05)。②两组患者的社会功能缺陷量表总分在治疗后均有下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(t=3.89,2.04,P<0.05);两组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。认知矫正治疗组治疗后护士观察量表的总病情以及总消极、迟滞2个分量表评分下降,与治疗前比较差异有显著性意义(t=1.49,1.19,2.81,P<0.05);其中迟滞项的减分在两组间比较,差异具有显著性意义(F=4.97,P<0.05)。③社会功能量表的改善与词语流畅性的改善呈正相关(R2=0.36,P<0.05),护士观察量表中总病情与积极两项评分的改善也与言语流畅性测验的改善正相关(R2=0.37,0.34,P<0.05)。结论:认知矫正治疗能在一定程度上改善精神分裂症患者的社会功能,并与部分认知功能的改善相关,但对临床症状无明显改善作用。     

静脉注射胺碘酮致严重过敏反应1例分析

对静脉注射胺碘酮致严重过敏反应1例分析如下. 1 病历摘要 男,36岁.因突发心悸1 h就诊.既往有肥厚型梗阻性心肌病,化学消融术后病史4 a,阵发房颤病史3 a,起搏器植入术后病史2 a.3 a前曾因阵发房颤于我院静注胺碘酮转复为窦律,平素口服索他洛尔80 mg、2次/d.后因反复发作晕厥及晕厥前兆,于2 a前,于我院植入双腔起搏器.否认药物过敏史及支气管哮喘史.入院查体:R 18次/min,BP 100/66 mm Hg,神清,自动体位,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率162次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等.     

半量瑞替普酶与尿激酶早期溶栓治疗急性下壁心肌梗死的效果

目的探讨半量瑞替普酶(semi-rPA)与尿激酶(UK)早期静脉溶栓治疗急性下壁心肌梗死(AIMI)患者的效果。方法 76例AIMI患者溶栓治疗时,随机分为semi-rPA组40例和UK组36例,比较2组患者临床再通率、出血并发症发生率。结果 UK组临床再通率47%,semi-rPA组临床再通率82%,2组比较有显著性差异。UK组出血发生率为14%,semi-rPA组为32%,2组比较无显著性差异。结论 semi-rPA用于AIMI溶栓,可提高梗死冠脉的再通率,降低病死率。     

安全警示牌在神经外科患者安全管理中的应用

神经外科病房多危重、昏迷、瘫痪、手术、老年患者,护理任务繁重,住院期间发生风险事件的潜在危险性很高,为有效减少服务过程中的各类风险,确保患者安全,我科于2011年5月使用了医院统一制作的安全警示牌,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2011年5月至2012年5月我科共收治患者795例,使用安全警示牌463张,用于211例患者,防压疮警示牌168张,防跌倒警示牌32张,防坠床警示牌103张,防脱管警示牌122张,防烫伤警示牌38张。     

半量瑞替普酶并低分子肝素溶栓治疗急性下壁心肌梗死的安全性与有效性研究

目的:探讨半量瑞替普酶(semi-rPA)并用低分子肝素(LWMH)溶栓治疗急性下壁心肌梗死(AIMI)的安全性、有效性.方法:81例 AIMI患者,随机分为LWMH组(42例),普通肝素(UFH)组(39例).比较两组患者临床再通率、出血并发症发生率.结果:LWMH组临床再通率 80.95%,UFH组临床再通率79.49%,两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).LWMH组轻度出血发生率为11.90%,UFH组为38.46%,比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论:semi-rPA并用LWMH治疗AIMI的安全、有效.     

半量瑞替普酶溶栓治疗急性下壁心肌梗死疗效观察

目的:观察半量瑞替普酶(r-PA)溶栓治疗急性下壁心肌梗死(AIMI)的疗效。方法:选择AIMI 76例,随机分为r-PA组(观察组)40例和尿激酶组(对照组)36例。对照组给予尿激酶(UK)150万U,溶于100ml生理盐水中静脉滴注;观察组给予半量瑞替普酶10MU静脉注射,仅给予1剂。两组均常规给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等常规抗凝血、抗血小板集聚及其他对症治疗。比较两组血管再通率,严重心律失常发作、梗死后心绞痛、心源性休克发生情况,院内病死率及出血等并发症发生情况。结果:观察组临床血管再通率82.5%,非常显著高于对照组的47.2%(P<0.01);两组急性期梗死后心绞痛、严重心律失常、心源性休克及院内病死发生率差异不显著(P>0.05)。结论:半量瑞替普酶用于急性下壁心肌梗死溶栓疗效优于尿激酶溶栓。     

两种导尿技术在老年男性尿潴留中的应用

急性尿潴留是急诊科最常见的病症.大多数患者来急诊科就诊时诉下腹胀痛,不能自行排尿已至少几小时,有时虽从尿道溢出部分尿液,但不能减轻下腹疼痛,辗转不安,迫切要求排除尿液解除痛苦.导尿术是处理急性尿潴留最常用、最有效的方法,一次成功是患者及医护人员最大的愿望.我科至2008年1月至2009年2月对88例老年男性尿潴留患者采用盐酸利多卡因胶浆+无菌液体石蜡油作润滑麻醉剂导尿取得满意效果,报告如下.