医院临床数据中心构建探讨

针对医院目前多个异构系统中数据无法共享、无法深层次利用的现状,探讨了"如何构建临床数据中心"的问题,介绍并分析了构建临床数据中心的三种主要思路。在此基础上,提出一种基于病人主索引的构建框架。     

提上睑肌三阶梯手术矫正上睑下垂的临床应用

目的 探讨提上睑肌三阶梯手术矫正上睑下垂的适应范围及效果。方法 根据提上睑肌肌力和上睑下垂的程度，将患者分为三组。A组为提上睑肌肌力好，上睑呈轻度下垂者。单纯采用提上睑肌徙前术矫正。B组为提上睑肌有一定的肌力，上睑呈中度下垂者。在提上睑肌徙前术的基础上。行提上睑肌缩短术矫正。C组为提上睑肌肌力差，上睑呈重度下垂者。在提上睑肌徙前、缩短术的基础上行提上睑肌反折悬吊术矫正。结果 87例患者术后随访6～30个月，上睑缘位于角膜缘下1mm．眼睑弧度自然，两眼对称，眼睑闭合自如，无暴露性角膜炎及结膜脱垂等并发症，效果满意。结论 提上睑肌徙前、缩短、反折悬吊三阶梯手术，可广泛适用于矫正不同程度的上睑下垂。     

胸腺类癌外科治疗的长期结果

目的探讨胸腺类癌的临床表现,分类与预后的关系,以及手术方式及术后辅助治疗特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析北京协和医院1980年1月至2006年1月18例胸腺类癌的外科治疗和随诊结果。开胸探查活检2例,姑息性切除2例,完整切除14例,包括2例上腔静脉系统切除移植人工血管。采用寿命表法计算生存率,用Cox单因素回归模型分析胸腺类癌预后的影响因素。结果2例行开胸探查患者分别于术后1年和2年死亡;2例姑息性切除术后患者症状暂时缓解;完整切除患者除1例合并柯兴综合征术后2周死于败血症,其余13例术后完全恢复,随诊5个月至15年良好。全组3年、5年、10年生存率分别为72.6%、60.5%和40.3%。经Cox单因素分析结果:纵隔淋巴结转移(P=0.047)、病理类型(P=0.000)、手术方式(P=0.000)和术后综合治疗(P=0.018)是影响预后的因素。结论胸腺类癌不同于胸腺瘤、胸腺癌,临床诊断困难;病理学分典型和不典型胸腺类癌,两者临床表现和预后明显不同。不典型类癌恶性程度高,切除后容易复发和转移,预后较差。彻底切除肿瘤以及受侵的组织和器官,可以明显提高长期生存率。术后放疗、化疗有一定辅助作用。     

骨髓基质细胞对中脑神经干细胞分化为神经元的诱导作用

目的:观察成年大鼠骨髓基质细胞诱导新生大鼠中脑神经干细胞分化为神经元的机制。方法:采用骨髓基质细胞和神经干细胞共培养方法,通过显微镜观察神经干细胞的分化状态;使用免疫组织化学技术,分析神经元在神经干细胞后代中所占的比例。结果:(1)骨髓基质细胞可诱导神经干细胞分化为高比例神经元;(2)骨髓基质细胞可促进神经元的存活。结论:骨髓基质细胞可提供神经干细胞分化为神经元和促进神经元存活的信号物质。     

如何避免和减少护患纠纷

近年来随着病人和家属维权意识的提高、健康需求的增高,对护理人员的职业道德、技术水平、服务质量的要求也越来越高。在临床工作中不断发生这样或那样的护理纠纷,不仅影响了护患关系,护理队伍的形象,在某种程度上也影响了医院的信誉度。如何客观、公正、妥善、合理地处理好病人的投诉,缓解护患矛盾,一直是护理管理者所关注[翁小杰.从护理投诉到加强护理管理.护理管理杂志,2005;5(11):46.]和要切实解决的问题,现就我院近两年来发生的护理纠纷进行归纳并分析如下。1护患纠纷的类型及原因1.1费用因素:病人非常关注医疗费用,护士又负责催款,把…     

冠心病心绞痛患者PCI术后健康素养与其SSRS评分状况的关系

目的 分析冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后健康素养与社会支持评定量表(SSRS)评分状况的关系。方法 通过随机抽样方式选取2019年11月至2021年12月冠心病心绞痛患者359例作为调查对象,均行PCI治疗,统计术后健康素养[慢性病患者健康素养量表(HeLMS)]现况并分析影响因素,同时了解健康素养、SSRS评分关联性。结果 冠心病心绞痛患者PCI术后HeLMS分值为(74.06±12.55)分,由高到低分别为经济支持意愿、交流互动能力、信息获取能力、改善健康意愿;不同年龄、家庭人均月收入、学历水平、职业状况、婚姻状况、社会支持程度、自我管理行为、居住地的冠心病心绞痛患者PCI术后HeLMS评分差异有统计学意义(P<0.05);经多元线性回归模型分析,年龄、家庭人均月收入、学历水平、婚姻状况、社会支持程度、自我管理行为是冠心病心绞痛患者PCI术后健康素养的独立影响因素(P<0.05);经Pearson分析显示,HeLMS中信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿、总分与SSR...     

先天性白内障小鼠主要脏器重量和血液生理生化指标的分析

目的建立SPF级先天性白内障小鼠体重及主要脏器重量,血液生理生化等指标的背景资料。方法以28日龄及56日龄正常KM小鼠为对照组,以同日龄先天白内障小鼠为实验组,分别测定小鼠体重、主要脏器重量以及血液生理生化指标。结果与28日龄KM小鼠相比较,同日龄白内障小鼠各项指标均无统计学意义;与56日龄KM小鼠相比较:(1)小鼠体重、心、肝、脾、肺、肾、雄鼠睾丸重量差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。(2)血液学检查数据显示:雌鼠的平均血小板压积、血小板分布宽度以及雄鼠的白细胞、血小板、淋巴细胞比率差异有统计学意义(P0.01)。(3)血液生化学检查数据显示碱性磷酸酶、尿酸、葡萄糖、总蛋白、雄鼠谷丙转氨酶、白蛋白、雌鼠的尿素、甘油三酯差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论 56日龄白内障小鼠与同日龄KM小鼠相比,体重及主要脏器重量以及部分生理生化指标有一定的差异。研究结果可以为科研人员提供参考数据。     

人肝癌SMMC-7721细胞热休克反应时糖皮质激素受体mRNA减少机制初探

目的 探讨人肝癌SMMC-7721细胞热休克反应时糖皮质激素受体（GR）mRNA减少的机制。方法 利用聚合酶链反应（PCR）从大鼠GRcDNA质粒及人肝癌SMMC7721细胞基因组中扩增大鼠GR跨外显子3，4，5片段（与人GR跨外显子3，4，5片段同源性在89%以上）及人GR内含子E的DNA片段，构建转录质粒，并在体外进行转录，用地高辛标记反义RNA探针，进行细胞原位杂交，碱性磷酸酶底物NBT-BCIP显色。计算机图像分析系统进行扫描半定量分析。结果 人肝癌SMMC-7721细胞44℃培养1h后，用跨外显子和内含子探针杂交显色所得的积分灰度值均比未经热休克反应组低；加放线菌素D后热休克反应组，用跨外显子探针杂交显色所得的积分灰度值比单加放线菌素D组低，而用内含子探针杂交显色所得的积分灰度值比单加放线菌素D组高；加放线菌酮后热休克反应组，用跨外显子探针和内含子探针杂交显色所得的积分灰度值均比热休克反应组高。结论 热休克反应时GRmRNA转录过程受抑，GRmRNA前体成熟过程存在剪接障碍，GRmRNA降解加快。