健康教育对长期氧疗慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响

目的 探讨健康教育对长期氧疗慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响。方法 选择2012年1月~2013年2月杭州市第三人民医院诊治慢性阻塞性肺疾病稳定期患者118例,分为干预组（60例）和对照组（58例）,两组均接受家庭长期氧疗,干预组对患者持续进行健康教育。采用QLICD-COPD量表和Barthel指数评价患者生活质量,并对比两组干预前后肺功能参数、治疗依从性、并发症及预后。结果 6个月后,干预组一秒用力呼气容积（FEV1）[（1.57±0.42）L]、一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）[（58.62±4.56）]、每分钟最大通气量（MVV）[（60.62±7.56）L/min]均显著高于对照组[（1.35±0.35）L、（50.36±4.35）、（56.95±6.33）L/min],差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组躯体功能、心理功能、社会功能、特异模块、总分及Barthel指数评分均显著高于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组治疗依从性显著高于对照组差异有统计学意义（P〈0.05）,干预组呼吸道干燥（3.33%）、呼吸抑制（1.67%）、氧气中毒（0.00%）、COPD急性发作（1.67%）发生率均显著低于对照组（13.79%、13.79%、8.62%、8.62%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,干预组再次住院率（0.00%）低于对照组（6.90%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 健康教育有助于长期氧疗慢性阻塞性肺疾病患者坚持氧疗提高肺功能、生活质量,减少并发症及不良预后。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌的感染现状及耐药分析

目的探讨重症监护病房(ICU)中鲍曼不动杆菌(ABA)的感染现状、耐药性及药敏情况,为临床合理使用抗菌药物提供可行性依据。方法回顾性分析浙江省杭州市第三人民医院ICU 2012年1月~2013年12月院内感染的749株鲍曼不动杆菌的耐药性、药敏情况以及分布等数据。结果在3768株病原菌中,鲍曼不动杆菌749株,其分离率为19.9%,且呈逐年升高趋势(2012年328株,2013年421株);其中痰液中鲍曼不动杆菌分离率最高,达88.12%(660株),其次血液为4.01%(30株),分泌物和脓液为2.27%(17株);敏感性及耐药性方面显示,鲍曼不动杆菌对多黏菌素的敏感性最高,2012及2013年均为100.00%,未出现耐药的现象。其次,2012年分别为妥布霉素(64.94%)和庆大霉素(58.54%),2013年分别为妥布霉素(52.26%)和丁胺卡那霉素(50.12%)。相反,2012年鲍曼不动杆菌对替卡西林的耐药性最高,达95.43%(313株),其次为替卡西林/棒酸(95.12%)和复方新诺明(93.60%),2013年耐药性最高为环丙沙星,达97.15%(409株),其次为替卡西林、替卡西林/棒酸及头孢吡肟,三者均为95.72%(403株)。结论 ICU中鲍曼不动杆菌的感染及耐药问题日益严重,需要针对性地加强ICU中鲍曼不动杆菌院内感染的防控措施。     

急诊救治严重创伤93例护理体会

严重 创 伤能 否抢 救 成功 ,时 间是 重要 因 素。 有学 者 认为 ,伤后 最初 60 分钟 是决 定 伤员 生死 的 关键 时间[1]。我科 自 2002年至 今,在对 93 例严 重 创伤 病人 的 急救 护理 中 ,紧紧 围 绕“ 以病人 为中 心 ”的整 体 护理 模式 ,不 断 完善 创伤 急 救的 护理     

ST段抬高心肌梗死患者远期死亡的相关因素分析

目的：探究ST段抬高心肌梗死患者远期死亡的相关因素。方法对收治的100例ST段抬高心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据出院后的临床结局,分为存活组与死亡组,采用Logistic回归分析远期死亡的危险因素。结果存活组与死亡组患者的例数分别为80例（80．00％）与20例（20．00％）;经单因素筛选及多元回归分析后,年龄（ OR＝2．010,95CI＝1．100～3．673）、糖尿病史（OR＝2．131,95CI＝1．192～3．810）、急诊经皮冠状动脉介入（PCI）（OR＝0．692,95CI＝0．461～0．812）以及低T3综合征（OR＝1．811,95CI＝1．252～2．620）等是ST段抬高心肌梗死患者远期死亡率的独立影响因素（均P＜0．05）。结论 ST段抬高心肌梗死患者的远期死亡率较高,与患者年龄、糖尿病史以及低T3综合征等多种因素有关,对于不存在禁忌证患者,应及时实施急诊PCI,以降低远期死亡率。     

208例护理人员职业暴露的监测分析与防护

目的:监测护士职业暴露的危险因素,不断完善防护措施.方法:对208例职业暴露的医务人员的职业暴露方式、职业暴露源、暴露后处理、随访等进行监测分析.结果:职业暴露发生在内科99例(47.6％),外科82例(39.4％),感染科27例(13.0％).职业暴露的方式为针刺伤171例(82.2％),血液或体液喷溅污染皮肤/粘膜25例(12.0％),锐器割伤12例(5.8％).暴露源占前四位的分别是乙肝、丙肝、梅毒和HIV阳性;暴露后进行规范的应急处理规范201例,不规范7例.针对性实施预防用药32例,208名研究对象没有感染相关的疾病.结论:护士主动的自我防范意识和职能科室积极的监测督导能为职业暴露防治工作创造一个既严谨又宽松有利的工作环境.     

三种术式治疗再发性胆总管结石的疗效及安全性比较

目的比较腹腔镜结合内镜、腹腔镜结合十二指肠镜和开腹术治疗再发性胆总管结石的疗效及安全性。 方法回顾性分析2014年4月至2018年3月161例再发性胆总管结石患者的临床资料,分为A组(腹腔镜联合内镜治疗,n＝67例)、B组(腹腔镜联合十二指肠镜镜治疗,n＝63例)、C组(传统开腹术,n＝31例),数据处理应用统计学软件SPSS18.0完成,手术相关指标的比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD－t检验;术后并发症发生率、中转开腹率等采用χ²检验;P<0.05为差异有统计学意义。 结果A组手术时间长于B组和C组(P<0.05),A组和B组的术中出血量和排气时间均低于C组(P<0.05),B组的住院时间低于A组和C组(P<0.05)。A组并发症发生率最低,C组最高,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者结石直径和结石数目均高于B组患者(P<0.05),A组和B组中转开腹率的差异不明显(P>0.05)。 结论腹腔镜结合内镜与腹腔镜结合十二指肠镜治疗再发性胆总管结石的疗效及安全性均优于开腹治疗,值得推广应用。