患精神病妇女妊娠期、产后病情及治疗的研究

患精神病妇女妊娠期、产后病情及治疗的研究全国精神药物致畸研究协作组１．病例选择与方法：病例来自本协作组的１５个单位。使用统一的研究方法，按中国精神疾病分类与诊断标准－Ⅱ诊断。共完成２１４例，其中精神分裂症１６８例，情感性障碍３０例，癔症１６例。孕时痊...     

胸水细胞端粒酶活性检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值

目的：探讨胸水细胞端粒酶活性对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法：用改良的PCR-ELISA法检测37例恶性、32例良性胸水细胞端粒酶活性,并与胸水细胞学、癌胚抗原（CEA）诊断结果进行比较。结果：37例恶性胸腔积液中有26例端粒酶活性阳性（26/37）,阳性率为70.27%,高于良性胸腔积液中端粒酶海性表达（2/32,P＜0.01);端粒酶活性检测诊断恶性胸水敏感性为70.27%,特异性为93.75%,与胸水细胞学诊断符合率为54.05%;其敏感性高于胸水CEA诊断结果（敏感性为51.35%)。结论：胸水细胞端粒酶活性检测作为细胞学检查的辅助手段能提高恶性胸水的诊断率,有助于良、恶性胸腔积液的鉴别诊断。     

烈性传染病课程方案的设计与应用——以埃博拉病毒病为例

目的设计烈性传染病培训课程,评价课程在护理人员中的实施效果。方法基于烈性传染病护理的相关知识要求,以埃博拉病毒病的护理为教学案例,经文献查阅、专家讨论,制定针对护理人员的培训方案。设计出以多媒体教学法、演示法、启发式教学法、小组练习法、情景模拟教学法为特点的"五位一体"多元化烈性传染病对培训方式加以论证。比较受训者受训前后的理论和操作成绩,并对课程满意度进行评价。结果受训护士经理论和操作考核,培训前后进行自身对照,差异有统计学意义(P0.01)。教学后课程评价反馈总体满意度达98.97%;结论以埃博拉病毒病为例的烈性传染病培训课程设计及应用,有助于提高受训护理人员相关知识与技能的掌握,且护理人员满意度高,值得在烈性传染病护理培训中推广应用。     

人感染高致病性H5N1亚型禽流感一例报告并文献复习

目的 探讨人感染高致病性H5N1亚型禽流感的临床特征及防治手段。方法 2005年11月，救治1例确诊为感染高致病性H5N1亚型禽流感的青年女性患者，分析其临床表现、影像学及流行病学特点。结果 患者发病前与病死家禽有密切接触史，从发病至死亡约10d。在呼吸困难发生前，发热持续了5d，以急性社区获得性肺炎及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）为主要特征入院，X线胸片示双肺大片实变影并进行性进展，入院至死亡不足3d。中国疾病预防控制中心应用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）、实时聚合酶链反应（real-time PCR）技术检测患者下呼吸道吸出物标本，发现禽流感病毒血凝素（HA）5型特异性基因片段呈阳性；尸检肉眼所见主要有支气管充血、双肺实变，多浆膜腔积液；弥漫性血管内凝血（DIC）及多脏器功能衰竭（MOF）。结论 人感染高致病性H5N1亚型禽流感是一种致命的传染性疾病。提高认识，重视流行病学调查并及早干预是降低病死率的主要手段。     

自发性荧光支气管镜对肺癌诊断的临床应用分析

目的探讨自发性荧光支气管镜(autofluorescence bronchoscopy AFB)在肺癌诊断中的临床价值。方法收集252例经AFB检查的患者的临床资料进行分析。结果 (1)252例患者中共检查出肺癌114例,占45.2%;影像学有异常的234例患者中肺癌检出110例,占47%;(2)镜下荧光染色红染的198例患者中病理结果阳性者113例,占57.1%,而镜下染色为绿色的54例患只有5例为阳性;(3)病理结果为鳞癌的患者中91.2%患者其AFB镜下肉眼观为增生型,而腺癌中91.3%的表现为增生型或浸润型;(4)不同临床症状和不同影像学检查结果其病理结果经卡方检验差异无显著性(P>0.05),但男女两组以及不同镜下肉眼观的病理结果差异具有显著性意义(P<0.01)。结论 AFB检查对肺癌诊断比临床症状、影像学检查更有价值,其敏感性较强,但特异性不高。     

某机构药物临床试验数据核查发现问题及改进措施

目的：对某机构药物临床试验项目数据核查发现的问题进行系统分析,剖析项目开展过程中发现的问题的原因,提出意见和建议,以提高临床试验质量,为同行提出参考。方法：收集某机构16个项目数据核查发现的问题,对照"药物临床试验数据现场核查要点"进行分类,对16个项目数据核查发现的问题进行分析。结果：11个项目存在违反数据核查要点的问题53项,其中在受试者的筛选/入组相关数据链的完整性方面存在问题7项（占13.21%）;在知情同意书的签署与试验过程的真实完整性方面存在问题2项（占3.77%）;在临床试验过程记录及临床检查、化验等数据的溯源方面存在问题29项（占54.72%）;在CRF中违背方案和严重不良事件例数等关键数据方面存在问题2项（占3.77%）;在试验用药品管理过程与记录方面存在问题9项（占16.98%）;在临床试验的生物样本采集、保存、运送与交接记录方面存在问题1项（占1.89%）;在原始数据、统计分析和总结报告与锁定的数据库一致性方面存在问题3项（占5.66%）。结论：本次分析显示,某机构在临床试验过程记录及临床检查、化验等数据的溯源方面、受试者的筛选/入组相关数据链的完整性方面和药品管理方面存在问题较多,加强对临床试验的质量控制,确保临床试验质量,保护受试者的权益。     

超声诊断右位心合并法洛四联症伴肝脾反位1例

患儿男 ,7岁 ,出生后数月在哭闹时出现口唇、面色紫绀 ,逐年加重。现发育差 ,气促明显 ,活动后呼吸困难 ,紫绀加重 ,咯血 2次 ,来院就诊。超声检查 :使用ＨＰＩｍａｇｅＰｏｉｎｔ彩超仪 ,探头频率 2 .5、4.0ＭＨｚ ,取平卧位。探头置于左胸骨旁区显示不出心脏结构 ,考虑为右位心可能。将探头置于右胸骨旁区 ,显示出心脏结构 ,但位置偏上 ,移动探头并适当调整方向。右侧胸骨旁左室长轴观 :主动脉根部内径 2 5ｍｍ ,位置前移 ,主动脉前壁与室间隔连续性中断 18ｍｍ ,断端回声增强 ,主动脉骑跨于室间隔上 ,骑跨率约 65 % ,室间隔厚 9ｍｍ ,左…     

导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响

目的 观察导乐分娩对产妇产程及妊娠结局的影响.方法 选取无自然分娩禁忌证且足月妊娠的初产妇452例为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组各226例,观察组产妇在镇痛分娩的基础上辅以导乐陪伴,而对照组单纯行镇痛分娩,比较两组产妇的分娩方式、产程进展、总产程、产后出血量及新生儿情况.结果 观察组自然分娩161例,剖宫产65例,自然分娩率71.24%;对照组自然分娩114例,剖宫产112例,自然分娩率50.44%;观察组产妇自然分娩率明显高于对照组（χ^2=20.51,P＜0.05）.观察组产妇活跃期、第二产程、总产程分别为（2.36±1.19）、（0.61±0.48）、（5.96±2.73）h,对照组分别为（3.13±1.62）、（0.71±0.37）、（7.24±3.06）h;观察组产妇活跃期明显短于对照组（t=5.74,P＜0.05）;两组产妇第二产程、总产程差异均无统计学意义（t=0.56、0.87,均P＞0.05）.观察组产妇产后2 h出血量为（248.83±34.29）mL,对照组为（257.83±38.28）mL,两组差异无统计学意义（t=0.34,P＞0.05）.观察组发生产后出血5例,产后出血率为2.21%;对照组发生产后出血17例,出血率为7.52%;观察组产妇产后出血率明显低于对照组（χ^2=6.88,P＜0.05）.观察组发生胎儿窘迫17例,占7.52%,Apgar评分为4-7分者为5例,≥8分者为221例;对照组胎儿窘迫为22例,占9.73%,Apgar评分为4-7分者为11例,≥8分者为215例;两组新生儿胎儿窘迫发生率及Apgar评分情况差异均无统计学意义（χ2=0.70、2.33,均P＞0.05）.结论 导乐分娩可显著提高产妇自然分娩率、明显缩短活跃期、减少产后出血率,且不增加产妇产后2 h出血量、新生儿胎儿窘迫率及不减少Apgar评分,为一种安全、有效的分娩方式.     

通过中国国家流感样病例哨点监测系统发现的轻度和中度A／H7N9流感病毒感染病例：病例系列研究

目的 描述截至2013年5月27日通过中国国家流感样病例哨点监测系统发现的H7N9流感感染者的完整病例系列的特征。设计 病例系列研究。 研究场所 中国大陆地区31个省份的554家哨点医院的门诊和急诊 病例通过实验室确诊的H7N9感染病例和流感样病例哨点监测发现的病例间的相互对照来发现感染病例。流感样病例哨点监测系统发现的病例均符合世界卫生组织的流感样病例定义,每周每家监测医院采集10～15例流感样病例的鼻咽拭子用于病毒学检测。我们通过与地、省级和国家级疾病预防控制中心开展的公共卫生调查,获得相关的流行病学数据;通过病历回顾获得临床和实验室数据。主要研究指标 病例系列的流行病学、临床和实验室特征 结果 截至2013年5月27日实验室确诊的130例H7N9感染病例中,5例（4％）是通过流感样病例哨点监测系统首先发现的。5例病例的平均年龄为13岁（2～26岁）,均无基础性疾病。5例病例的暴露史、地理位置和发病时间与其他实验室确诊病例均类似。仅有2例病例需要入院治疗,所有5例病例均表现为轻度或中度感染且康复过程顺利。结论 我们的发现支持H7N9流感病毒感染存在“临床冰山现象”,强调需要加强关注H7N9病毒感染多样化的临床表现。从公共卫生角度看,本研究为H7N9病毒感染存在相当大比例的轻症病例提供了间接证据。     

盐酸西替利嗪脂质体凝胶的制备及初步药理学研究

目的 探讨盐酸西替利嗪脂质体凝胶的制备方法,并进行质量评价和初步药效考察。方法 采用薄膜分散法制备盐酸西替利嗪脂质体溶液,在单因素试验基础上以大豆卵磷脂与胆固醇质量比、盐酸西替利嗪用量、水化时间、磷酸盐缓冲液（PBS）用量为考察因素,包封率为考察指标,采用正交试验优化脂质体制备处方;以卡波姆-940为凝胶基质制备盐酸西替利嗪脂质体凝胶,观察其外观性状,测定pH,并通过离心试验及温度试验观察凝胶的稳定性。取24只C57BL/6小鼠,分为空白对照组（等体积生理盐水）、阳性对照组（5%米诺地尔酊,1 mL/次）、实验组（盐酸西替利嗪脂质体凝胶,1 g/次）,脱毛24 h后各组涂相应药物或生理盐水,每日1次,连续18 d。实验过程中,观察小鼠背部脱毛部位皮肤颜色变化及毛发生长情况,并于第4,6,10,13 d拍照;给药过程中,密切观察小鼠给药部位皮肤是否出现红肿、水疱或溃烂等接触性皮炎症状,以及小鼠生活习性等方面的改变。结果 盐酸西替利嗪脂质体最佳制备工艺为,大豆卵磷脂250 mg,胆固醇50 mg,盐酸西替利嗪25 mg,PBS 5 mL,水化温度50℃,水化0.5 h;在该条件下制备的脂质...