153例大肠埃希菌继发性血流感染临床特点及死亡危险因素分析

摘要：目的 探讨大肠埃希菌继发性血流感染患者的临床特点、耐药性和死亡危险因素。方法 回顾性分析2014年1月1 日至2019年12月31日东南大学附属中大医院急诊科大肠埃希菌继发性血流感染患者临床资料，收集患者年龄、性别、基础疾 病、感染部位、感染来源、实验室和药物敏感试验结果等。根据28d预后分为死亡组和存活组，通过多因素Logistic回归分析死 亡独立危险因素。结果 共纳入符合诊断标准的患者153例，男性59例(38.6％)，女性94例(61.4%)；60岁以下者13例(8.5%)，60 岁及以上者140例(91.5%)；感染部位：泌尿系统感染者86例，胆道系统感染者34例，肺部感染者22例，肠道感染者4例，部位不 明确者7例；感染来源：社区获得性者129例(84.3%)，医院获得性者24例(15.7%)。药敏试验结果：大肠埃希菌ESBLs阳性率为 51.6%(79/153)。对头孢唑林和氨苄西林耐药率分别是65.0%和77.1%，对亚胺培南、厄他培南、哌拉西林/三唑巴坦和头孢替坦的 耐药率均在1%左右，对阿米卡星敏感性为100%。大肠埃希菌继发性血流感染患者总体病死率是13.7%(21/153)。多因素Logistic 回归分析显示，白蛋白降低(OR=0.89，P=0.037)为患者死亡的独立危险因素。结论 急诊科大肠埃希菌继发性血流感染以社区获 得性来源为主，60岁以上老年患者发病率高；产ESBLs大肠埃希菌比例高；对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类耐药率高，对 碳青霉烯类及β-内酰胺酶抑制剂复合制剂类耐药率低；血浆白蛋白降低是死亡的独立危险因素。     

急性心肌梗死心肺复苏术后溶栓成功65例分析

目的 总结急性心肌梗死(AMI)心肺复苏术后溶栓治疗经验.方法 在中国期刊全文数据库中,检索AMI心肺复苏术后溶栓病例报告文献80篇(1996-2006年),将其中50篇个案病例报告作为资料来源,按照冠状动脉再通标准筛选患者,统计和分析溶栓成功患者的临床资料,并与国内大型AMI溶栓试验比较.结果 共有65例患者进入本研究,其中男性61例(93.8%),≤65岁53例(81.5%).从心脏骤停至开始心肺复苏术的时间≤5 min 63例(96.9%),人均除颤3.2次,胸外按压52例(80.0%),气管插管21例(32.3%).自主循环恢复时间≤10 min 36例(55.4%),11～30 min 19例(29.2%),31～107 min 10例(15.4%).溶栓距发病时间(172±92)min,溶栓后出血12例(18.5%),与国内大型AMI溶栓试验(11.1%～15.1%)相比,出血发生率未见显著升高(P>0.05),未见危及生命的出血.结论 对于心脏骤停时间小于5 min、心肺复苏30 min内恢复自主循环的中年男性AMI患者,静脉溶栓冠状动脉容易再通且相对安全.     

8-(N,N-二乙铵)-n-辛基-3,4,5-三甲氧基苯甲酸酯对谷氨酸诱导神经细胞DNA损伤的影响

目的研究 8 (N ,N 二乙铵 ) n 辛基 3,4 ,5 三甲氧基苯甲酸酯 (TMB 8)对谷氨酸诱导神经细胞DNA损伤的影响。方法用谷氨酸诱导培养的大鼠皮层神经细胞DNA断裂 ,观察TMB 8对神经细胞DNA断裂和线粒体功能的影响。结果TMB 8能明显减轻谷氨酸诱导的大鼠皮层神经细胞DNA断裂并能改善线粒体功能。结论TMB 8具有抑制神经细胞DNA损伤的作用 ,其机制可能与其降低细胞内游离钙、改善线粒体功能和减轻谷氨酸的氧化毒性有关     

阿尔茨海默病与细胞信号转导

阿尔茨海默病的细胞信号转导系统在多个环节的功能紊乱,Ｇ蛋白与受体偶联异常,钙稳态的破坏,腺苷酸环化酶活性的改变,磷脂酰肌醇水解的减少,三磷酸肌受体数量的下降等。     

血管加压素在心肺复苏中的应用

动物实验表明在心肺复苏期间静脉给予血管加压素能有效增加心、脑和肾上腺的血流量 ,促进促肾上腺皮质激素和皮质醇的分泌 ,明显提高复苏成功率 ,且气管内和骨内给药同样有效。初步临床研究发现血管加压素能提高短期内自主循环恢复率。     

氯氮平中毒的临床特征和诊疗现状

氯氮平（clozapine）是一种治疗精神分裂症药物,临床使用较广泛。由于自杀、误服等原因,急性氯氮平中毒时有发生。本研究通过整理、参考国内氯氮平中毒文献,总结该药中毒的临床特征,并分析氯氮平中毒在中国的诊治现状。     

抢救急性重症呋喃丹中毒6例

呋喃丹是氨基甲酸酯类神经毒剂农药,市售为3%褐红色颗粒剂。本药杀虫谱广,治虫效率高,但对人畜毒力也很大,工业品LD_(50)仅11mg/kg。在人体内吸收及代谢均很快,侵入人体后可迅速出现毒性反应,重症病例尤其是大量经口中毒者,若救治疏忽,易致死亡。我院于1982年4月至1984年10月收治6例经口急性重症呋喃丹中毒,特综合报告(表1～2)。讨论:1.3%呋喃丹颗粒剂对大鼠的口服     

血管加压素在心肺复苏中的应用

动物实验表明在心肺复苏期间静脉给予血管加压素能有效增加心、脑和肾上腺的血流量，促进促肾上腺皮质激素和皮质醇的分泌，明显提高复苏成功率，且气管内和骨内给药同样有效。初步临床研究发现血管加压素能提高短期内自主循环恢复率。     

双胍类药物引起乳酸酸中毒52例分析

目的 提高对双胍类药物引起的乳酸酸中毒的认识.方法 在中国期刊全文数据库中(1994-2007年)检索,对符合诊断标准的41篇病例报告文献进行分析.结果 共52例患者,其中苯乙双胍40例,二甲双胍12例,63.5%(33/52)的乳酸酸中毒与超量服用双胍类药物有关.发生乳酸酸中毒后,血乳酸和阴离子间隙显著升高,动脉血pH 和HCO3-显著下降,死亡组pH值和HCO3-较存活组明显下降(P＜0.01).17例死亡者中,11例死于严重休克.结论 双胍类药物使用不当是发生乳酸酸中毒的重要原因,代谢性酸中毒伴阴离子间隙增高是此类酸中毒的主要特征,休克是死亡的主要原因.